Peamised neerupealiste kasvajate tunnused ja sümptomid

Ühe elundi purunemine mõjutab negatiivselt organismi kui terviku seisundit.

Kui räägime neerupealiste rikkumistest, on nende jaoks suurim oht ​​igasuguseid kasvajaid, mis võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised.

Reeglina kaasneb selliste vormide ilmumisega mitmesugused sümptomid.

Märgid neerupealiste kasvajatest peavad tingimata teadma, et otsekohe abi otsida, kui nad ilmuvad.

Kasvaja põhjused ja üldine kliiniline pilt

Igal inimesel on kaks neerupealist, mis asuvad otse neerude kohal.

Need näärmed on vastutavad teatud vererõhku reguleerivate hormoonide tootmise eest ning stimuleerivad keha stressireaktsioonide ajal.

On teada, et erinevalt paljudest teistest elunditest ja endokriinsetest näärmetest muutuvad neerupealised väga harva vähi objektiks.

Seetõttu on enamik kasvajaid healoomulised. Sellest hoolimata võib kasvajatel olla negatiivne mõju mitte ainult neerupealiste, vaid ka kogu organismi tööle.

Neerupealiste kasvaja põhjustab järgmisi häireid:

  • Tahhükardia
  • Neerufunktsiooni häired
  • Reproduktiivorganite haigused
  • Diabeet
  • Hüpertensioon
  • Lihaste värinad
  • Rikas urineerimine

Enamik healoomulisi kasvajaid neerupealistes on väikesed ja neid avastatakse täiesti juhuslikult.

Pahaloomulisi kasvajaid iseloomustavad omakorda kõrged kasvukiirused ja rasked sümptomid.

Hetkel on kasvajate väljanägemise täpsed põhjused teadmata. Eeldatakse, et olulist rolli mängib geneetiline eelsoodumus haigusele. Lisaks suureneb haiguse risk vähi, endokriinsete häirete korral.

Üldiselt võib neerupealiste kasvaja põhjustada tõsist ohtu tervisele, eriti kui see on pahaloomuline.

Neerupealiste kasvajate sümptomid

On teada, et kasvaja ilmumisel võib neerupealiste poolt eritunud teatud hormooni kogus suureneda või väheneda. Reeglina põhjustab see teatud sümptomeid, millega saab teha usaldusväärse diagnoosi.

Lisaks võib neerupealiste tuumoritega kaasneda teisi hormonaalse tasakaalustamatusega seotud haigusi. Seetõttu tuleb sümptomeid ravida äärmiselt ettevaatlikult.

Neerupealiste rakkude kasvu nimetatakse kasvajaks ja see võib olla nii healoomuline kui ka pahaloomuline

Neerupealiste kasvajate sümptomid:

  • Hüpertensioon
  • Peavalud
  • Oksendamine
  • Müopaatia
  • Visuaalne kahjustus
  • Kaalutõus
  • Flaktiline halvatus
  • Hüpokaleemia
  • Pidev janu

Lisaks võib neerupealise kasvaja ilmnemisel tekkida Cushingi sündroom, mis tekitab haigestunud isiku kehas olulisi muutusi.

Esiteks peegeldub see keharasva tihendamisel, mille tagajärjel saab patsient kiiresti kaalu. Lisaks kaasneb sündroomi lihaste nõrkus, seksuaalne düsfunktsioon. Selle haigusega naistel võivad tekkida juuksed kehal ja näol, mis näitab kehas suurt hulka testosterooni.

Tuleb meeles pidada, et neerupealiste kasvajate kirjeldatud sümptomid võivad ilmneda nii healoomulistel kui ka pahaloomulistel kasvajatel. Samuti on oluline pöörata tähelepanu muutustele psühholoogilises ja emotsionaalses seisundis.

Rikkalikule olukorrale vastuseks tekkinud hormoonide rohke sekretsioon võib põhjustada depressiooni, emotsionaalset puhangut, nägemishäireid, mäluprobleeme ja unehäireid.

On palju sümptomeid, mis võivad viidata neerupealiste kasvajate arengule ja seetõttu, et teha täpset diagnoosi, on vaja täiendavaid diagnostilisi protseduure.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimine ja ravi

Neerupealiste diagnoosimine tuumorite olemasolu korral toimub nagu

Kompuutertomograafiat kasutatakse haiguse diagnoosimiseks.

laboratoorsete ja instrumentaalsete meetoditega.

Vere ja uriini teste kasutatakse hormoonide protsendi määramiseks veres.

Kaptopriili proovide abil võib saada usaldusväärsema tulemuse. Selleks antakse eelnevalt vajalik kogus venoosset verd ja seejärel võetakse ravim, seejärel kogutakse materjal uuesti analüüsiks.

Instrumentaalsete meetodite hulgas kasutatakse aktiivselt elundite ultraheliuuringut. Siiski on sellel märkimisväärne puudus - kasvaja on nähtav ainult siis, kui see on piisavalt suur. Lihtsaim viis pahaloomuliste kasvajate muutuste nägemiseks on korduvate ultrahelite teostamine nende vahel.

Kompuutertomograafia võib olla ette nähtud abiandmetoodikaks. Hilisematel perioodidel võib patoloogia olemasolu määrata skeletiluu luude seisundi ja kopsude radiograafia põhjal, mis võib viidata pahaloomulisele kasvajale.

Neerupealiste kasvajate ravi viiakse läbi kirurgiliselt.

Toiminguid võib teostada mitmel viisil, sealhulgas ilma kärpedeta. Kui kasvajal on suur, reeglina eemaldatakse kogu neerupealine. Samuti võib kasvaja edasise arengu vältimiseks eemaldada elundi kõrval asuvad lümfisõlmed.

Kasvaja arengu varases staadiumis, kui see on healoomuline, on olemas võimalus ravida spetsiaalsete ravimitega. Sellist ravi võib teha kodus, regulaarselt külastada arsti juurde ja haiglasse.

Pärast kasvaja kõrvaldamist määratakse patsiendile rehabilitatsioonikursus ning hormoonasendusravi, mis on vajalik organismi hormonaalse tasakaalu taastamiseks.

Kahtlemata on neerupealiste kasvaja haigus, mis võib põhjustada tõsiseid tagajärgi tervisele ja on eluohtlik. Seetõttu on oluline teada neerupealiste tuumorite peamisi sümptomeid, mille puhul peaksite pöörduma arsti poole.

Video eksperdid räägivad haiguse kohta üksikasjalikult:

Neerupealiste kasvajate sümptomid naistel

Neerupealised on organ, mis on pärast kilpnääret sagedamini teine. Patsientide põhiküsimused on seotud kasvajatega. See on harvaesinev haigus endokrinoloogidele ja kirurgidele. Mõnel juhul ei pruugi neerupealiste kasvaja arteriaalse hüpertensiooni taustal ilmneda.

Need õhukesed 2–6 mm paksused elundid asuvad neerude kohal. Siit said nad oma nime. Neerude kaudu on neil kaudne suhe.

Neerupealised on endokriinne organ, mis eritab oma hormoonid.

Neerupealiste kasvajate klassifitseerimine

On healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaid. Jätkake kortikaalsest või medulla. Selle protsessiga muudetakse teatud funktsionaalseid hormone. Mõnikord mõjutab kasvaja neerupealiste mõlemat osa. Sel juhul on tõsiseid rikkumisi.

Pahaloomuline kasvaja erineb healoomulisest, kontrollimatust ekspansiivsest kasvust. Samal ajal metastaseeruvad rakud lümfisõlmedesse ja edasi kogu kehas. Kui kasvaja on väike, ei kasva, siis peetakse seda healoomuliseks.

Väga harva on koore kihi moodustumine. Nende hulgas on sellised diagnoosid nagu:

  • androsteroom;
  • aldesteroom;
  • kortikosteroom;
  • corticoestrom.

Neerupealise sisemisest kihist hakkab arenema nende närvikoe kasvajad, ganglioneuroom, feokromotsütoom.

Eraldage juhuslikult avastatud intsoloomia - neoplasmid. Neid avastatakse teise taudi või seisundi jaoks tehtud kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia abil.

On veel kasvajaid, millel ei ole spetsiifilisi ilminguid. On väga harva.

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste kasvajad

Normaalses seisundis sekreteerivad neerupealised stresshormoonid. Kriitiliste olukordade protsessis laiendavad nad südame, aju, lihaste veresooni. Hormoonide järsu tõusu korral nimetatakse selliseid kasvajaid hormonaalselt aktiivseteks.

Haruldaste haiguste grupis on neid, mis on tavalisemad. Esiteks on need kasvajad, näiteks feokromotsütoom ja aldesteroom. Glükosteroom on neerupealise koore kasvaja, mida tuntakse paremini kui Itsenko-Cushingi sündroomi.

Kõige ohtlikum on feokromotsütoom.

Katekolamiine, mis sisaldavad adrenaliini, norepinefriini, dopamiini, mängivad olulist rolli meeste ja naiste elus. Need hormoonid aitavad eriti stressiolukorras. Aga kui need ei ole vajalikud, võivad need põhjustada väga tõsiseid häireid ja tingimusi.

Pheochromocytoma eristub sellest, et see põhjustab väga kõrget vererõhku. Selle ilming on kõige sagedamini lühiajaline: rünnak kestab 5-7 minutit. Selle aja jooksul võib rõhk järsult tõusta indikaatorite suhtes, mis ei ole määratud tonomomeetriga. Siis langeb see ootamatult patsiendi teadvuseta olekusse. See on feokromotsütoomile iseloomulik tunnus.

Aldersterooni tootvate neerupealiste sümptomitel on erinev iseloom:

  • püsiv kõrge vererõhk, mida ei saa ravida antihüpertensiivsete ravimitega;
  • lihtne patsiendi tolerantsus hüpertensiooni suhtes;
  • sagedane öine urineerimine;
  • lihasnõrkus.

Nende peamiste tunnuste kohaselt võib patsientidel kahtlustada aldesteroomide neerupealise kasvajat.

Kortisooli kõrgenenud tase veres toob kaasa kõik tagajärjed, mis tekivad Itsenko-Cushingi tõve korral. Sellel neerupealiste kasvajal on iseloomulikud sümptomid:

  • suurenenud kaal koos kõhu suurenemisega;
  • naha hõrenemine;
  • lilla-lilla venitusarmide ilmumine kõhule ja reitele;
  • näo suuruse suurenemine ja selle värvi muutmine: see muutub lilla-sinakaks;
  • mõõdukas vererõhu tõus.

See klassikaline välimus on leitud kortisooli liiaga patsientidel.

Neerupealiste kasvajate sümptomid

Seda haigust iseloomustab selle kliinilise pildi mitmekesisus. Selle põhjuseks on neerupealiste kasvajate struktuur ja selle hormonaalse aktiivsuse ilming. Peamised haiguse määramise sümptomid:

  • suurenenud vererõhk - see ei ole ravitav, ei tunne ja on patsientidele kergesti talutav;
  • menstruatsiooni lõpetamine fertiilses eas naistel;
  • liigne higistamine;
  • paanika tunne hirmust;
  • sagedane öine urineerimine;
  • seksuaalhäired;
  • kõhupiirkonna - ülemise ja alumise jäseme - suuruse ja kaalu suurenemine samal ajal, kui see on õhuke:
  • näo turse ja sinevus;
  • luu nõrkus;
  • lihasnõrkus.

Mõnikord on haigus asümptomaatiline. Mõnel juhul on kartsinoomidele omane märke. Need on valu sündroomid, seedehäired, südame-veresoonkonna nõrkus ja üldine halb enesetunne.

Kasvajate klassifitseerimine

Kortikaalsete, sisemiste ja naha neerupealiste uued kasvud - hormoonorganite rakkude proliferatsioon. Need on haruldased, kõige sagedamini healoomulised kasvajad.

Neerupealiste kasvajate põhjuste hulgas eristatakse geneetilist eelsoodumust, mitmekordset neoplaasia sündroomi.

Riskirühm koosneb patsientidest, kes on läbinud sarkoomi, kopsuvähi ja rinnavähi. Kasvajad metastaseeruvad lümfisõlmede, luude, maksa, neerude, põrna suhtes.

Kasvajad arenevad mistahes näärmeosas. Healoomulised kasvajad - adenoomid, pahaloomulised - kartsinoomid. Kõige tavalisem ajukasvaja tüüp on feokromotsütoom. See mõjutab ühte neerupealist, harvem on nende areng mõlemas.

Haiguse sümptomid sõltuvad liigse steroidi tüübist. Juhul, kui kasvaja ei mõjuta hormone, sõltuvad tervise halvenemise märgid moodustumise suurusest.

Kasvaja kasvu põhjused neerupealiste sees

Spetsiifiline muster, mis viib kasvaja kudede kasvu, ei ole ravimiga kindlaks tehtud. Patoloogia põhjuseid ei mõisteta täielikult. Kasvuprotsessi oluline tegur on geneetiline eelsoodumus.

Riskirühm koosneb inimestest, kellel on:

  • endokriinsete näärmete kaasasündinud patoloogiatega;
  • pärilik hüpertensioon;
  • neerude struktuur ja patoloogia;
  • onkoloogilised haigused.

Neerupealiste kasvajate tüsistused

Inimese keha süsteem ei ole valmis äkiliseks ja äkiliseks hüppeks. Hüpertensiivsed kriisid võivad vallandada hemorraagilise insuldi. Kasvajad põhjustavad müokardiinfarkti teket. Komplikatsioonid hõlmavad rasket kopsuturset ja äkilist surma.

Igasugune healoomuline kasvaja võib muutuda pahaloomuliseks kasvajaks, nii et see küsimus nõuab radikaalset lahendust.

Kõige sagedamini tuleb tuumorid eemaldada, välja arvatud väga väikesed mitteaktiivsed hormoonid.

Kirurgiline sekkumine on vajalik pahaloomuliste kasvajate puhul. Eelistatud on endoskoopiline eemaldamine. See meetod võimaldab minimaalselt traumaatilisi läbi kolme väikese sisselõike, et eemaldada sügavkülmutatud kujutis.

Klassifikatsioon vastavalt nende põhjustatud füsioloogilistele patoloogiatele

Neerupealised tekitavad kortisooli hormooni, mis reguleerib glükoosi metabolismi, vererõhku ja üldist heaolu. Nad vabastavad vere mineralokortikoidi, millest peamine on aldosteroon, mis vastutab vee-soola tasakaalu reguleerimise eest. Neerupealiste adenoomile on iseloomulik sümptomite kolonn: hüpertensioon, hüpernatreemia, alkaloos.

Kortisooli redundantsus veres põhjustab rikkumisi:

  • süsivesikute valk, lipiidide ainevahetus;
  • vee-soola tasakaal;
  • südame-veresoonkonna süsteemi töö.

Selliste patsientide puhul on tüüpilised liigsed rasvhapped kõhus, näo suuruse ja värvi muutused.

Androgeenide ja östrogeenide suurenenud sekretsiooni muutuste olemus sõltub patsientide soost ja vanusest. Naistel on lihaste kiirenenud areng, keha muutub mehelikuks. Muutused psüühikas toimuvad samal viisil. Meestel ilmneb anaboolne toime, põhiseadus ja hääl muutuvad. Nad kaaluvad kiiresti. Noorukitel esineb enneaegne puberteet ja füüsiline areng.

Kõik nähtavad rikkumised inimkehas, mis on seotud neerupealiste funktsiooniga, nõuavad meditsiiniasutustes uuringuid ja diagnoosimist. Endokrinoloog määrab sobiva ravi.

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste kasvajad - neerupealiste rakkude healoomuline või pahaloomuline fokaalne kasv. Nad võivad pärineda kortikaalsetest või medullilistest kihtidest, neil on erinevad histoloogilised, morfoloogilised struktuurid ja kliinilised ilmingud. Sageli ilmnevad need parasiidiliselt neerupealiste kriisi kujul: lihaste värisemine, suurenenud vererõhk, tahhükardia, agitatsioon, surmahirmu tunne, valu kõhus ja rindkeres ning rikkalik uriin. Tulevikus diabeedi, neerupuudulikkuse, seksuaalsete funktsioonide häirete teke. Ravi on alati kiire.

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste kasvajad - neerupealiste rakkude healoomuline või pahaloomuline fokaalne kasv. Nad võivad pärineda kortikaalsetest või medullilistest kihtidest, neil on erinevad histoloogilised, morfoloogilised struktuurid ja kliinilised ilmingud. Sageli ilmnevad need parasiidiliselt neerupealiste kriisi kujul: lihaste värisemine, suurenenud vererõhk, tahhükardia, agitatsioon, surmahirmu tunne, valu kõhus ja rindkeres ning rikkalik uriin. Tulevikus diabeedi, neerupuudulikkuse, seksuaalsete funktsioonide häirete teke. Ravi on alati kiire.

Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis on oma histoloogilises struktuuris ja hormonaalses funktsioonis keerulised, moodustatud kahe morfoloogiliselt ja embrüoloogiliselt erineva kihi - välise, koore ja sisemise aju - poolt.

Erinevad steroidhormoonid sünteesitakse neerupealise koore poolt:

  • mineralokortikoidid, mis on seotud vee-soola ainevahetusega (aldosteroon, 18-oksükortikosteroon, deoksükortikosteroon);
  • glükokortikoidid, mis on seotud valk-süsivesikute ainevahetusega (kortikosteroon, kortisool, 11-dehüdrokortikosteroon, 11-deoksükortisool);
  • androsteroidid, mis põhjustavad naissoost (feminiseerumise) või meeste (viriliseerumise) tüüpide (östrogeenid, androgeenid ja progesteroon väikestes kogustes) sekundaarsete seksuaalsete omaduste teket.

Neerupealiste sisemine aju kiht toodab katehhoolamiine: dopamiini, norepinefriini ja adrenaliini, mis toimivad neurotransmitteritena, edastades närviimpulsse ja mõjutades metaboolseid protsesse. Neerupealiste kasvajate arenguga määrab endokriinne patoloogia ühe või teise näärmekihi lüüasaamise ja üle eritunud hormooni toime iseärasused.

Neerupealiste kasvajate klassifitseerimine

Vastavalt lokaliseerimisele on neerupealiste neoplasmid jagatud kaheks suureks rühmaks, mis on üksteisest põhimõtteliselt erinevad: neerupealiste koore kasvajad ja neerupealise kasvaja kasvajad. Aeg-ajalt täheldatakse neerupealiste närvirakkude välise koore kihi kasvajaid - aldosteroomi, kortikosteroomi, kortikosstroomi, androsteroomi ja segatud vorme. Kromafiini või närvikoe kasvajad pärinevad neerupealiste sisemusest: feokromotsütoom (areneb sagedamini) ja ganglioneuroom. Medullar ja kortikaalsetest kihtidest tulenevad neerupealiste kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised.

Neerupealiste healoomulised kasvajad on reeglina väikese suurusega, ilma kliiniliste ilminguteta ja on uuringu käigus juhuslikud leiud. Neerupealiste pahaloomuliste kasvajate korral suureneb kiiresti kasvajate suurus ja väljendunud mürgistussümptomid. On esmaseid pahaloomulisi kasvajaid neerupealistes, mis pärinevad organismi enda elementidest ja sekundaarsed, metastaatilised teistest kohtadest.

Lisaks võivad neerupealiste primaarsed tuumorid olla hormoon-inaktiivsed (juhuslikud või „kliiniliselt vaiksed” kasvajad) või tekitavad neerupealise hormooni liigse, st hormonaalselt aktiivse. Hormooniga mitteaktiivsed neerupealised neoplasmid on sagedamini healoomulised (lipoom, fibroom, müoom), arenevad võrdsetel sagedustel igas vanuses naistel ja meestel, mis tavaliselt kaasnevad rasvumise, hüpertensiooni ja suhkurtõvega. Vähem levinud on neerupealiste hormoon-inaktiivsed pahaloomulised kasvajad (melanoom, teratoom, pürogeenne vähk).

Neerupealiste kortikaalse kihi hormonaalselt aktiivsed kasvajad on aldosteroom, androsteroom, corticoestrom ja kortikosteroom; muna on feokromotsütoom. Patofüsioloogilise kriteeriumi kohaselt on neerupealiste kasvajad jagatud:

  • põhjustab vee-soola ainevahetuse rikkumist - aldosteroomid;
  • põhjustab ainevahetushäireid - kortikosteroome;
  • neoplasmid, millel on maskuliiniseeriv toime - androsteroom;
  • kasvajaid, millel on feminiseeriv toime - kortikosstroom;
  • segatud metaboolse-viriilse sümptomaatikaga neoplasmid - koorikandrosteroomid.

Suurim kliiniline tähtsus on hormoonide sekreteerivad neerupealiste kasvajad.

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste kasvajad

Aldosteroom - neerupealiste aldosterooni tootev kasvaja, mis pärineb cortexi glomerulaarsest tsoonist ja põhjustab primaarse aldosteronismi arengut (Conn'i sündroom). Aldosteroon organismis reguleerib mineraal-soola ainevahetust. Aldosterooni liigne tase põhjustab hüpertensiooni, lihasnõrkust, alkaloosi (vere ja kudede leelistamist) ja hüpokaleemiat. Aldosteroomid võivad olla ühekordsed (70-90% juhtudest) ja mitmekordsed (10-15%), üksikud või kahepoolsed. Pahaloomulised aldosteroomid esinevad 2-4% patsientidest.

Glyukosteroom (kortikosteroom) - glükokortikoidi tootev neerupealiste kasvaja, mis pärineb ajukoorest ja põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomi (rasvumine, hüpertensioon, laste varajane puberteet ja seksuaalse funktsiooni varane väljasuremine täiskasvanutel). Kortikosteroomidel võib olla healoomuline loom (adenoomid) ja pahaloomuline (adenokartsinoomid, kortikoblastoomid). Kortikosteroomid on neerupealise koore kõige levinumad kasvajad.

Kortikosteroidid - östrogeeni tootev neerupealise kasvaja, mis pärineb ajukoorest ja retikulaarsetest tsoonidest ning põhjustab östrogeeni-suguelundite sündroomi (feminiseerumine ja seksuaalne nõrkus meestel). See areneb harva, tavaliselt noortel meestel, on sageli pahaloomuline ja väljendunud ekspansiivne kasv.

Androsteroma - toodavad androgeenide neerupealise kasvajast, mis pärineb neist tasakaalustatud üks ala ajukoores või emakaväline neerupealise kudet (retroperitoneaalset rasvkoes, munasarja, laisidemes, seemnekäikudes nööri jne) ja põhjustab arengut androgeeni suguelundite sündroom (varajane puberteet poistel, PSEUDOHERMAFRODITISM tüdrukud naistel). Pooltel juhtudel on androsteroom pahaloomuline, metastaseerub kopsudele, maksale, retroperitoneaalsetele lümfisõlmedele. Naistel areneb see 2 korda sagedamini, tavaliselt vanuses 20 kuni 40 aastat. Androsteroomid on haruldased patoloogiad ja moodustavad 1 kuni 3% kõigist kasvajatest.

Feohromotsütoom on katehhoolamiini tootev neerupealiste kasvaja, mis pärineb neerupealise koera (90%) või neuroendokriinse süsteemi (sümpaatilised pleksid ja ganglionid, päikesepõimik jne) kromafiinirakkudest ja millega kaasnevad autonoomsed kriisid. Morfoloogiliselt on feokromotsütoomil sageli healoomuline kulg, selle pahaloomuline kasv on täheldatud 10% patsientidest, tavaliselt koos neerupealise kasvajaga. Pheochromocytoma esineb naistel sagedamini, enamasti vanuses 30 kuni 50 aastat. 10% seda tüüpi neerupealiste kasvajatest on perekondlikud.

Neerupealiste kasvajate sümptomid

Aldosteroomid avalduvad kolmes sümptomite rühmas: kardiovaskulaarsed, neeru- ja neuromuskulaarsed. On püsiv arteriaalne hüpertensioon, mis ei vasta antihüpertensiivsele ravile, peavalud, õhupuudus, südame katkestused, hüpertroofia ja seejärel südamelihase düstroofia. Püsiv hüpertensioon põhjustab muutusi silma põhjas (alates angiospasmist retinopaatiani, verejooks, degeneratiivsed muutused ja nägemisnärvi pea turse).

Aldosterooni järsu vabanemisega võib tekkida kriis, mis ilmneb oksendamise, tugeva peavalu, raske müopaatia, madalate hingamisteede, nägemispuudulikkuse, võimaliku lõtvuse paralüüsi või tetanyrünnaku tekkena. Kriisi tüsistused võivad olla ägeda koronaarse puudulikkuse, insult. Aldosteroomi neeruprobleemid ilmnevad väljendunud hüpokaleemiaga: janu, polüuuria, nokturia, leeliseline uriinireaktsioon.

Aldosteroomi neuromuskulaarsed ilmingud: erineva raskusastmega lihasnõrkus, paresteesia ja krambid on tingitud hüpokaleemiast, intratsellulaarse atsidoosi arengust ning lihas- ja närvisüsteemi düstroofiast. Asümptomaatiline aldosteroom esineb 6-10% -l sellist tüüpi neerupealiste kasvajatest.

Kortikosteroomide kliinik vastab hüperkortisolismi ilmingutele (Itsenko-Cushingi sündroom). Kushingoidi ülekaalulisus, hüpertensioon, peavalu, suurenenud lihasnõrkus ja väsimus, steroid diabeet ja seksuaalne düsfunktsioon arenevad. Striae ja petehiaalse hemorraagia ilmnemine on täheldatud maos, piimanäärmetes, sisekülgedes. Mehed tekitavad feminiseerumise märke - günekomastia, munandite hüpoplaasia, vähenenud tugevus; naistel vastupidi, viriliseerumise tunnused on meeste tüüpi juuste kasv, hääle kõvera vähenemine, kliitori hüpertroofia.

Osteoporoosi tekkimine põhjustab selgroolülide kompressioonmurdu. Neljandikul neerupealise kasvajaga patsientidest avastatakse püelonefriit ja urolitiaas. Sageli esineb vaimseid funktsioone: depressiooni või agitatsiooni.

Tütarlaste kortikosteroidide ilmingud on seotud füüsilise ja seksuaalse arengu kiirenemisega (väliste suguelundite ja piimanäärmete suurenemine, pubi karvakasv, kiirenenud kasv ja enneaegne skeleti küpsemine, tupe verejooks), poisid - seksuaalse arengu hilinemisega. Täiskasvanud mehed tekitavad feminiseerumise märke - kahepoolne günekomastia, peenise ja munandite atroofia, juuste kasvu puudumine näol, kõrge häälekõver, keha rasvkoe jaotumine vastavalt naise tüübile, oligospermia, potentsiaali vähenemine või vähenemine. Naispatsientidel ei ilmne see neerupealiste kasvaja sümptomaatiliselt ja sellega kaasneb ainult östrogeeni kontsentratsiooni suurenemine veres. Puhtad feminiseeruvad neerupealiste kasvajad on üsna haruldased, sagedamini segunevad.

Androsteroomid, mida iseloomustab kasvajarakkude (testosteroon, androsteendioon, dehüdroepiandrosteroon jne) androgeenide ülemäärane tootmine, põhjustavad anaboolsete ja viriilide sündroomide arengut. Kui androsteroom on lastel, tekib kiirenenud füüsiline ja seksuaalne areng - kiire kasv ja lihaseline areng, häälekraani karmistamine, akne ilmumine kehale ja näole. Androsteroomide kujunemisega ilmnevad naistel viriliseerumise tunnused - menstruatsiooni lõpetamine, hirsutism, häälte vähenemine, emaka ja piimanäärmete hüpotroofia, kliitori hüpertroofia, nahaaluse rasva kihi vähenemine, libiido suurenemine. Meestel on virilismi ilmingud vähem väljendunud, seega on neerupealiste kasvajad sageli juhuslikud. Androsteroomide ja glükokortikoidide võimalik sekretsioon, mis ilmneb kliinilise hüperkortisolismi poolt.

Feohromotsütoomi arenguga kaasnevad ohtlikud hemodünaamilised häired ja need võivad esineda kolmel kujul: paroksüsmaalne, püsiv ja segatud. Kõige sagedasema paroksüsmaalse vormi kulg (35 kuni 85%) ilmneb äkilise, ülemäära kõrge arteriaalse hüpertensiooniga (kuni 300 ja suurem elavhõbeda mm). Pearinglus, peavalu, marmor või naha nõrkus, südamepekslemine, higistamine, valu rinnus, oksendamine, värisemine, paanika, polüuuria, kehatemperatuuri tõus. Paroksüsmi rünnaku põhjustab füüsiline pingutus, kasvaja palpeerimine, rikkalik toit, alkohol, urineerimine, stressirohked olukorrad (trauma, kirurgia, sünnitus jne).

Paroksüsmaalne kriis võib kesta kuni mitu tundi, kriiside sagedus võib varieeruda 1-st mitmest kuust kuni mitme päevani. Kriis peatub kiiresti ja äkki, vererõhk naaseb oma algsele väärtusele. Paksus asendatakse nahapunetusega, on tugev higistamine ja sülje sekretsioon. Püsochromotsütoomi konstantse vormiga täheldatakse püsivalt suurenenud vererõhku. Selle neerupealise tuumori segakujulises vormis tekivad püsiva arteriaalse hüpertensiooni taustal feokromotsüütide kriisid.

Neerupealiste kasvajad, mis ilmnevad ilma hüperaldosteronismi, hüperkortitsismi, feminiseerumise või viriliseerumisena, on autonoomsed kriisid asümptomaatilised. Reeglina avastatakse need juhuslikult MR-i, neerude CT-skaneerimise või kõhu ja ultraheliuuringu käigus teiste haiguste korral.

Neerupealiste kasvajate tüsistused

Neerupealiste healoomuliste kasvajate tüsistuste hulgas on nende pahaloomulised kasvajad. Neerupealiste pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad kopsudele, maksale ja luudele.

Rasketel juhtudel on feokromotsütoomikriisi keeruline katehhoolamiini šokk - kontrollimatu hemodünaamika, kõrge ja madala BP taseme juhuslik muutus, mis ei sobi konservatiivseks raviks. Katehhoolamiini šokk areneb 10% juhtudest, sagedamini lastel.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Kaasaegsel endokrinoloogial on sellised diagnostilised meetodid, mis mitte ainult ei võimalda neerupealiste kasvajate diagnoosimist, vaid ka nende välimuse ja lokaliseerumise kindlakstegemist. Neerupealiste kasvajate funktsionaalset aktiivsust määrab aldosterooni, vaba kortisooli, katehhoolamiinide, homovanilliini ja vanillimüülhappe päevase uriini sisaldus.

Kui te kahtlustate, et feokromotsütoom ja kriis tõuseb vererõhku, võetakse kohe pärast rünnakut või selle ajal katehhoolamiinide uriini ja verd. Neerupealiste kasvajate spetsiaalsed testid näevad ette hormoonide vereproovide võtmise enne ja pärast ravimite võtmist (test kaptopriiliga jne) või vererõhu mõõtmist enne ja pärast ravimite võtmist (testid klonidiini, türamiini ja tropafeeniga).

Neerupealiste kasvajate hormonaalset aktiivsust saab hinnata selektiivse neerupealise flebograafia abil - neerupealiste veenide radiopiirkonna kateteriseerimine, millele järgneb vereproovide võtmine ja selles sisalduvate hormoonide taseme määramine. Uuring on vastunäidustatud feokromotsütoomi korral, sest see võib põhjustada kriisi teket. Neerupealiste kasvajate suurust ja lokaliseerimist, kaugete metastaaside esinemist hinnatakse neerupealiste, CT või MRI ultraheli tulemuste põhjal. Need diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada juhuslikke kasvajaid läbimõõduga 0,5 kuni 6 cm.

Neerupealiste kasvajate ravi

Kirurgiliselt ravitakse neerupealiste hormoonseid aktiivseid kasvajaid, samuti kasvajaid, mille läbimõõt on üle 3 cm ja millel ei ole funktsionaalset aktiivsust, ning kasvajaid, millel on pahaloomulise kasvaja tunnused. Teistel juhtudel on võimalik neerupealiste kasvajate arengut dünaamiliselt kontrollida. Operatsioonid neerupealiste tuumoritega teostatakse avatud või laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Kõik kahjustatud neerupealised (adrenalektoomia - neerupealise eemaldamine) on eemaldatud ja pahaloomulise kasvaja puhul neerupealiste koos kõrvalasuvate lümfisõlmedega.

Suurim raskus on operatsioonidel feokromotsütoomiga, kuna on suur tõenäosus tõsiste hemodünaamiliste häirete tekkeks. Nendel juhtudel pööratakse suurt tähelepanu patsiendi operatsioonieelsele ettevalmistusele ja anesteesia valikule, mille eesmärk on peatada feokromotsütoomi kriisid. Feohromotsütoomides kasutatakse ka radioaktiivse isotoobi intravenoosset manustamist, mis põhjustab neerupealiste kasvaja ja olemasolevate metastaaside suuruse vähenemist.

Teatud tüüpi neerupealiste kasvajate ravi reageerib hästi kemoteraapiale (mitotaan). Feochromocytome'i kriisi leevendamiseks viiakse läbi fentoolamiini, nitroglütseriini, naatriumnitroprussiidi intravenoosne infusioon. Kui kriisi leevendamine ja katehhoolamiini šoki areng on võimatu, näidatakse tervislikel põhjustel hädaolukorras tegutsemist. Pärast tuumori kirurgilist eemaldamist koos neerupealisega määrab endokrinoloog püsiv asendusravi neerupealistele.

Neerupealiste kasvajate prognoos

Healoomuliste neerupealiste tuumorite õigeaegne eemaldamine kaasneb elusõbraliku prognoosiga. Kuid pärast androsteroomide eemaldamist on patsientidel sageli lühike kasv. Poolel patsientidest, kes läbisid feokromotsütoomi operatsiooni, püsivad mõõdukad tahhükardiad ja hüpertensioon (püsiv või mööduv) ja neid saab parandada. Aldosteroomi eemaldamisel naaseb vererõhk 70% -l patsientidest normaalsele tasemele, 30% -l juhtudel mõõdukas hüpertensioon püsib, mis reageerib hästi antihüpertensiivsele ravile.

Pärast healoomuliste kortikosteroomide eemaldamist regenereeruvad sümptomid 1,5... 2 kuu jooksul: patsiendi välimus muutub, vererõhk normaliseerub ja ainevahetusprotsessid muutuvad kahvatuks, seksuaalne funktsioon normaliseerub, steroidne suhkurtõbi kaob, kehamassi langus, hirsutism väheneb ja kaob. Neerupealiste pahaloomulised kasvajad ja nende metastaasid on prognostiliselt äärmiselt ebasoodsad.

Neerupealiste kasvajate ennetamine

Kuna neerupealiste kasvajate tekke põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, tähendab ennetamine kaugete kasvajate ja võimalike tüsistuste kordumise vältimist. Pärast adrenalektoomiat on vaja endokrinoloogi poolt läbi viidud patsiendi kontrolliuuringuid 1 kord 6 kuu jooksul. järgneb ravi korrigeerimine sõltuvalt terviseseisundist ja uurimistulemustest.

Adrenalektoomia järgsed patsiendid neerupealiste kasvajateks on vastunäidustatud füüsiline ja vaimne stress, hüpnootiliste ravimite ja alkoholi kasutamine.

Kõik näärmete kohta
ja hormonaalne süsteem

Neerupealiste kasvaja on tõsine diagnoos. On väga oluline ennustada selle tulemust, millises staadiumis see patoloogia avastati. Täiendavate neerupealiste kasvajahaigused on üsna iseloomulikud sümptomid ja esmaste sümptomite korral peaksid nad kohe ekspertidega ühendust võtma.

Neerupealiste anatoomiline asukoht

Neerupealiste kasvajate tüübid

Praegu on neerupealiste liigitusi palju. Asukoha järgi (arenduskoht) jagunevad need:

  • asuvad koore kihis;
  • asub verejooks.

Koore kihi kasvajahaigused on palju vähem levinud kui ajuhaigus.

Oma loomulikult võivad neerupealiste kasvajad olla healoomulised ja pahaloomulised.

See on oluline! See erinevus on fundamentaalse iseloomuga, kuna pahaloomulised kasvajahaigused põhjustavad sagedamini kõige negatiivsemaid tagajärgi ja neil on palju rohkem tüsistusi kui healoomulised.

Tabel: Erinevate tüüpi neerupealiste kasvajate esinemissagedused sõltuvalt koosseisu suurusest

Healoomulised kasvajad on tavaliselt väikese suurusega, kasvavad aeglaselt, neerupealiste tervetest kudedest on piiratud ja ei põhjusta tervise järsku halvenemist. Nagu pahaloomulised kasvajad, on nad palju agressiivsemad. Sellised kasvajad võivad kasvada teistesse kudedesse, kahjustades neid. Nad võivad kiiresti kasvada ja anda metastaase. Sellise haiguse korral võib patsiendi heaolu dramaatiliselt halveneda.

Vormid neerupealistes on samuti eristatavad sellise kriteeriumi järgi nagu võime toota hormoneid. Selle tulemusena väljastage:

  1. Hormonaalselt mitteaktiivsed kasvajad.
  2. Hormonaalselt aktiivsed kasvajad.

Mitteaktiivsed kasvajad põhjustavad kliiniliste sümptomite tekke palju hiljem kui need, mis toodavad hormone.

Selle näärme üheks kõige olulisemaks liigituseks on histoloogiline. See jagab kasvajad sõltuvalt rakkudest, millest nad algselt moodustati. Selle tulemusena eristatakse järgmist tüüpi kasvajaid:

  1. Aldosteroom.
  2. Kortikosteroom.
  3. Androsteroom.
  4. Corticoestrom.
  5. Pheochromocytoma.
  6. Corticoadrosteroma.

Igal neist kasvajatest on oma sümptomid.

Tabel: neerupealiste kasvajate erinevate morfoloogiliste vormide aktuaalne semiootika.

Peamised sümptomid

Igal neerupealisel on oma kliinilised ilmingud. Healoomulised kasvajad arenevad aeglaselt ja seetõttu ei põhjusta see seisundi järsku halvenemist. Sarnased vormid neerupealistes on mõnikord asümptomaatilised. Sageli tuvastatakse neid ultraheliga juhuslikult teiste haiguste uurimisel.

Kõige ilmsemat kliinilist pilti võib täheldada pahaloomulistes kasvajates, mis reeglina on hormoon-aktiivsed kasvajad.

Aldosteroomid

Kui selline kasvaja tekib neerupealisel, siis suureneb organismis hormooni "Aldosteroon" tootmine. Selle haiguse kliinilised ilmingud on:

  1. Püsiv vererõhu tõus, mis on peaaegu meditsiinilisest korrigeerimisest kaugemal.
  2. Peavalud.
  3. Hingamishäire, mida raskendab kerge füüsiline koormus.
  4. Südamehäired.
  5. Pidev janu.
  6. Suurenenud urineerimise sagedus ja maht.
  7. Sage urineerimine öösel.
  8. Lihaste nõrkus.
  9. Krambid.

Raske peavalu kaasneb sageli neerupealiste kasvajatega.

Märkus Umbes 10% patsientidest on need kasvajad peaaegu asümptomaatilised. Selle põhjuseks on väikeses koguses aldosterooni tootmist, mis on liigselt toodetud.

Kortikosteroomid

Sellise kasvaja teke arendab nn Itsengo-Cushingi sündroomi. Selle põhjuseks on asjaolu, et see kasvaja on hormoonaktiivne ja tekitab suure hulga glükokortikosteroide (kortisoon ja kortisool). Tema-Cushingi sündroomiga kaasnevad järgmised üldised sümptomid:

  1. Oluline kaalutõus.
  2. Püsiv vererõhu tõus, halvasti korrigeeritav.
  3. Üldine lihasnõrkus.
  4. Väsimus.
  5. Seksuaalne düsfunktsioon.
  6. Progressiivne osteoporoos (luu tiheduse vähenemine).
  7. Püelonefriidi ja urolithiaasi tekke sagedane areng.
  8. Emotsionaalse seisundi muutus (depressioon või agitatsioon).
  9. Väikeste verejooksude ja striatide ilmumine reite sisepinnale.

Cushingi sündroomiga naise välimus

Samas on erinevate sugupoolte esindajatel kortikosteroomide arengust erinev kliiniline pilt. Selliste neerupealiste näärmete kasvajate sümptomid on naistel väga ilmsed. Nende häälekõver väheneb, kliitori suurus suureneb ja täheldatakse ka meeste tüüpi juuste kasvu. Mehed on sellist tüüpi neerupealiste kasvaja puhul järgmised sümptomid:

  • märkimisväärne potentsiaali vähenemine;
  • rinna suuruse suurenemine;
  • munandite suuruse vähenemine.

See on oluline! Selliste sümptomite tuvastamisel peate viivitamatult konsulteerima arsti-endokrinoloogiga. Pahaloomuliste kasvajate puhul on oluline teha radikaalne ravi võimalikult kiiresti.

Kortikosteroidid

Kui see kasvaja tütarlastel areneb, aitab see kaasa puberteedi kiiremale tõusule. Neil on suurenenud piimanäärmed ja välised suguelundid. Samuti suurendab kasvukiirust. Lisaks võib neil tekkida vaginaalne verejooks. Küpsetel naistel ei ilmne haigust praktiliselt kliiniliselt. Selle kategooria patsientide tuvastamiseks on võimalik ainult instrumentaal- ja laboriuuringute tulemused.

Kortikosteroomid - neerupealiste koore kihi klassikalised kasvajad

Poiste puhul on neil selline neerupealiste neoplaas, mis ilmneb seksuaalse arengu hilinemisega. Kui see haigus kujuneb välja küpsel mehel, siis suureneb rinnaäärmete hulk, häälekõver suureneb, munandid ja peenise suurus vähenevad, karvad kasvavad näol ja kõhul.

Androsteroom

Sellel kasvaja variandil on ka veidi erinev suund eri soo ja vanusega inimestel. Lastel ilmneb vasaku neerupealise kasvaja, samuti õigus, kiire füüsiline areng, varane seksuaalne areng. Nad kasvavad kiiresti, neil on varajasi puberteedi märke. Sellistel patsientidel ilmub kõvenenud hääl, akne.

Täiskasvanud meestel võivad sellised neerupealiste kasvajad isegi asümptomaatilised olla. Sellisel juhul muutuvad nad teiste haiguste ultraheliuuringute käigus juhuslikuks.

Androsteroomidel küpsetes naistel on üsna iseloomulikud sümptomid:

  • menstruatsiooni lõpetamine;
  • juuste kasv näol, rinnal ja kõhul;
  • kliitori, emaka ja piimanäärmete suuruse vähenemine;
  • häälekõvera vähenemine;
  • seksuaalse soovi suurenemine;
  • nahaaluse rasva kihi kiire põhjuslik vähendamine.

Hirsuitism - meeste tüüpi juuste kasv naistel

Ebatüüpilistel juhtudel on androsteroom võimeline tootma mitte ainult androgeene, vaid ka kortikosteroide, mis soodustab vererõhu tõusu ja teiste hüperkortitsismi sümptomite teket. Sellisel juhul nimetatakse neid kasvajaid kortikosteroomideks.

Pheochromocytoma

See kasvaja variant võib esineda mitmel viisil:

Kõige sagedamini esineb feokromotsütoami paroksüsmaalne variant. Seda iseloomustab ootamatu vererõhu tõus kuni 300 mm Hg. Art. ja palju muud. Selle tulemusena on inimesel raske peavalu, peapööritus, üldise nõrkuse, iivelduse, oksendamise, rindkere piirkonna raskustunne, südame löögisageduse suurenemine, värinad, urineerimise sageduse ja mahu suurenemine, ärevus. Rünnak võib kiiresti peatuda ja vererõhk normaliseerub. Samal ajal jääb peavalu, pearinglus ja üldine nõrkus.

Püsokromotsütoomi pideva vormiga täheldatakse kõiki neid sümptomeid patsiendil peaaegu pidevalt. Veelgi enam, nende raskusaste on mõnevõrra väiksem kui haiguse paroksüsmaalsel kujul.

Feochromocytoma segatud vormis on patsiendil püsiv kõrgenenud vererõhu tase (ligikaudu 200 mmHg), perioodiliselt suurenedes 300 mmHg-ni. Art.

Märkus Feohromotsütoom võib põhjustada vereringehäireid, kaasa arvatud lööki.

Diagnoosi põhimõtted

Neerupealiste neoplastiliste haiguste puhul on oluline alustada ravi nii vara kui võimalik. Seetõttu tuleks nende iseloomulike sümptomite esmakordsel esinemisel konsulteerida endokrinoloogiga. See spetsialist suunab patsiendi esmalt neerupealise ultraheli. Kui avastatakse muutusi, tehakse neerupealiste hormoonide tasemel vereproovid.

Ultraheli - peamine meetod neerupealiste kasvajate diagnoosimiseks

Kui arst kahtleb selles piirkonnas kasvajast pärast neerupealiste ultraheliuuringut, suunab ta patsiendi magnetresonantsuuringusse. Uurimismeetodil on kõrge visualiseerimisvõime ja see aitab diagnoosi selgitada.

MRI-l on suurepärane informatsioonitase, kuid sellel on kõrged uuringute kulud

Ravi põhitõed

Erinevate kasvajahaiguste juhtimise lähenemisviis on mõnevõrra erinev. Kui avastati healoomuline kasvaja suurusega kuni 3 mm, mis ei tooda hormoone ja kellel ei ole pahaloomulisi märke, ei ole ravi vajalik. Kasvaja kasvu kontrollimiseks peab patsient läbima neerupealiste ultraheliuuringu 2 korda aastas.

Kui räägime hormooniga aktiivsetest kasvajahaigustest, eriti pahaloomulistest, siis viiakse läbi kirurgiline sekkumine. Selle maht sõltub kasvaja suurusest ja selle idanevuse määrast teistes kudedes.

Märkus Kõige sagedamini eemaldatakse kogu kahjustatud neerupealine, isegi kui toimub ainult fokaalne patoloogiline protsess. Näiteks paremas neerupealise kasvaja puhul eemaldatakse tavaliselt kogu see nääre. Kui metastaase ei ole, põhjustab selline ravi sageli täielikku taastumist.

Kirurgiline ravi on sageli ainus võimalus normaalsele elule.

Teiste organite metastaaside esinemisel neerupealiste pahaloomuliste kasvajate puhul ei teostata kirurgilist ravi alati või viiakse läbi koos spetsiaalsete radioaktiivsete isotoopide kasutuselevõtuga, mis vähendavad haiguse progresseerumise kiirust.

See on oluline! Pahaloomuliste kasvajate ravi tuleb läbi viia igal juhul ja võimalikult varakult. Sellest sõltub inimese hilisema elu kvaliteet ja kestus.

Neerupealiste kasvajad kujutavad endast suurt ohtu, kuid õigeaegse ravi ja nõuetekohase ravi korral on võimalus sellistest haigustest vabaneda ilma tüsistusteta.

Neerupealiste kasvajate sümptomid: tunnused, diagnoosimine ja patoloogia ravi

Neerupealiste kasvajad on enamasti healoomulised kasvajad, mis esindavad nende organite rakustruktuuride proliferatsiooni. Need erinevad nende esinemise viisi, struktuuri ja paljude teiste tegurite poolest. Viimane määrab kasvajate sümptomite olemuse neerupealistes naistel.

Neerupealistel on üsna keeruline struktuur, mis koosneb välistest, koore-, sisemistest ja aju-kihtidest ning on osa keha sisesekretsioonisüsteemist. Kasvaja tekkimist vallandavate hormoonide süntees viiakse läbi elundite ajukoores. Samal ajal ei ole veel täpselt kindlaks tehtud, miks sellised kasvajad ilmnevad.

Patoloogia diagnoos hõlmab peamise hormooni valimist, mis kutsus esile kõnealuse haiguse esinemise. Neerupealiste kasvajate puhul on kirurgid tavaliselt ravile ligitõmbavad, kuigi mõnel juhul (arutatud allpool) piirduvad arstid hormoonravi korrigeerimisega.

Põhjused

Nagu juba mainitud, on haiguse tekkimist põhjustava konkreetse põhjuse kindlakstegemiseks arstid ikka veel võimelised. Aga nad teavad täpselt, millised sümptomid ja ravi on antud teema suhtes iseloomulikud. Järgnevad patsiendid on selle haiguse ohus:

  1. Endokriinse süsteemi organite struktuuris ja toimimises kaasasündinud patoloogia: hüpofüüsi, kõhunäärme ja kilpnäärme.
  2. Isikud, kelle lähimad sugulased kannatasid vähktõvest, mis pärinesid kopsudes või piimanäärmes.
  3. Päriliku hüpertensiooniga.
  4. Neeru- või maksahaigus.
  5. Varem üleantud teiste organite vähk.
  6. Vigastused.
  7. Krooniline stress.
  8. Hüpertensioon ja palju muud.

Klassifikatsioon

Haiguse diagnoos määrab ravi. Kõnealuse haiguse ravi hõlbustamiseks on meditsiinipraktikas võetud mitmeid klassifikaatoreid.

Neerupealiste tuumor on tavaliselt jagatud sõltuvalt nende lokaliseerimise kohast. See on moodustatud kahest kehaosast:

  1. Neerupealise koor. Sellest tulenevad androsteroomide, aldosteroomide, kortikosstroomi, kortikosteroomide, segatüüpi kasvajad.
  2. Neerupealise mull. Nende hulka kuuluvad ganglioneuroom ja feokromotsütoom.

Peamine erinevus healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate vahel seisneb selles, et vähirakud jagunevad aktiivsemalt ja seetõttu nakatavad uued kuded kiiremini. Esimene, omakorda, areneb enamasti aeglaselt. Lisaks on neerupealiste healoomuliste kasvajate puhul sümptomid väga harva esinevad. Seetõttu tehakse selliste haiguste diagnoosimine tavaliselt ennetusmeetmena.

Veelgi harvemini arenevad inimesed neuroendokriinsetest rakkudest. Nad arenevad väga aeglaselt. Kuid sisuliselt on nad pahaloomulise onkoloogia tüüp.

Lisaks viiakse läbi vaadeldava kasvaja liigi jaotus:

  1. Hormonaalne. Need hõlmavad sellist haridust nagu:
  • feokromotsüüdid;
  • kortikosteroomid;
  • corticoestromas;
  • androsteroom;
  • aldosteroomid
  1. Mittehormonaalne Iseloomustab hormonaalse aktiivsuse puudumine. Healoomulised kasvud tekivad müoomide, fibroidide ja lipoomide kujul; pahaloomuline - pürogeenne vähk, teratoom ja melanoom.

Patoloogia klassifitseerimine toimub sõltuvalt kudedest, milles kasvajad ilmnevad:

  1. Epiteelil (adenoom, cortiestrom jt).
  2. Sidekanalites (fibroom, lipoom jne).
  3. Ajukoes (ganglioom, feokromotsütoom, neuroblastoom);
  4. Kombineeritud, mis samal ajal tabas koore ja ajukihid (juhuslik).

Teine probleemide klassifikatsioon määratakse sõltuvalt patoloogiast, mida see põhjustab:

  1. Vee-soola ja naatriumi metabolismi tasakaalustamatus.
  2. Metaboolsed häired.
  3. Meeste seksuaalsete sekundaarsete tunnuste esilekerkimine naistel, mis väljendub karvade aktiivse kasvuna kehas, hääle karmistamine ja kõnnaku muutumine.
  4. Sarnane protsess meestel, väljendub rinna suuruse suurenemises, keha karvade arvu vähendamises ja hääle tõstmises.
  5. Meeste seksuaalsete omaduste ja ainevahetushäirete kombinatsioon naistel.

Need toimed põhjustavad ainult hormonaalselt aktiivseid kasvajaid, mida käsitletakse allpool.

Hormonaalselt aktiivsed vormid

Aldosteroom, mis on põhjustatud neerupealiste glomerulaarsest tsoonist, toodab sama nimetusega hormooni. See kasvaja kutsub esile sellise haiguse nagu Conn sündroom. Aldosteroon vastutab vee-soola tasakaalu reguleerimise eest inimkehas. Seega provotseerib aldosteroomi ilmumine selle rikkumist. Selline haridus on järgmine:

  • ühekordne (leitud 70-90% patsientidest);
  • mitmekordne (10-15% patsientidest).

Glyukosteroom või kortikosteroom areneb kiirtsoonist. See kutsub esile Itsenko-Cushingi sündroomi, mida iseloomustab rasvumise, varajase puberteedi ja teiste patoloogiate ilmumine. Näib harva piisavalt ja mõjutab enamasti noori.

Glyukosteroom on enamasti pahaloomuline ja kui see esineb, ilmneb elav kliiniline pilt.

Androsteroom tekib võrgu tsoonist. See toodab androgeene, mille arv määrab otseselt inimese seksuaalse arengu. Ligikaudu 50% patsientidest, kellel on diagnoositud androsteroom, on see pahaloomuline, metastaseerub kopsu, maksa ja lümfisõlmede suhtes, mis paiknevad kõhuosas. Kõige sagedamini esineb kasvaja 20-40-aastaste elanike pooltel. Sel juhul on androsteroom haruldane. Seda tuvastatakse ainult 1-3% vähihaigetest.

Feohromotsütoomi iseloomustab vegetatiivsete kriiside teke. Põhimõtteliselt on see kujunenud healoomuliseks hariduseks. Vähirakud arenevad ainult 10% -l 30-50-aastastest patsientidest. Ka umbes 10% juhtudest esineb feokromotsütoom päriliku tegurina.

Arengu etapid

Haiguse prognoos sõltub selle arengu praegusest etapist:

  1. Esimeses etapis ei ületa moodustumine 5 mm. Sellisel juhul on see tavaliselt healoomuline kasvaja, mis on asümptomaatiline. Probleem avastatakse juhuslikult seedetrakti organite uurimisel.
  2. Teises etapis kasvab kasvaja suurus üle 5 mm. Samal ajal jäävad piirkondlikud lümfisõlmed muutumatuks.
  3. Kolmandas etapis tekivad kasvajad, mille läbimõõt võib ulatuda 5 cm-ni. Viimasel juhul räägime pahaloomulistest kasvajatest, mis hakkavad metastaseeruma lähimasse koesse.
  4. Viimases etapis tungivad metastaasid teistesse elunditesse.

Sümptomid

Neerupealiste kasvajate juuresolekul ilmnevad sümptomid erinevalt. Kliiniline pilt ja diagnoos sõltuvad keha tabanud konkreetse hariduse tüübist:

Mineraal-naatriumi metabolismi rikkumise tõttu kutsub aldosteroom esile järgmisi sümptomeid:

  • hüpertensioon;
  • lihaste nõrgenemine, põhjustades jäsemete regulaarset krampimist ja nad on kitsad;
  • suurenenud ph veres (alkaloos);
  • kaltsiumi vähenemine (hüpokaleemia).
  1. Androsteroom.

Androsteroomile on iseloomulikud järgmised omadused:

  • pseudo-hermaphroditism, mis esineb tüdrukutes, kes ei ole puberteeti jõudnud;
  • menstruatsiooni hilinemine või täielik lõpetamine täiskasvanud naistel, hirsutism, kaalulangus, viljatus (emaka vähenemise tõttu), piimanäärmete düstroofia;
  • poiste varajane seksuaalne areng, mädaste lööbe ilmumine nahale.

Androsteroomide juuresolekul täiskasvanud meestel on kliiniline pilt täiesti kustutatud. Seetõttu on selle haiguse diagnoos raske.

  1. Kortikosteroom.

Tõstab glükokortikoidide arvu järsku suurenemist organismis, mille tulemuseks on järgmised ilmingud:

  • varasem puberteet (mõlemas soost);
  • kiire seksuaalne väljasuremine täiskasvanud patsientidel, rasvumine, arteriaalne hüpertensioon ja hüpertensiivsed kriisid.

Kortikosteroomid on kõige levinumad neerupealiste kasvajate tüübid (esineb umbes 80% juhtudest).

Tulenevalt asjaolust, et feokromotsütoom areneb neuroendokriinse süsteemi neerupealiste kudede või rakkude poolt, tekitab see paanikahood. Viimased ilmuvad erineva sageduse ja raskusastmega. Feochromocytoma taastumise prognoos on enamikul juhtudel positiivne.

Peamised selle kasvaja väljanägemist näitavad tunnused on:

  • ebamõistlik oksendamine;
  • jäsemete värisemine;
  • kõrge rõhk;
  • peavalu ja peapööritus;
  • suurenenud higistamine;
  • naha blanšeerimine;
  • valu südames;
  • hüpertermia;
  • suurenenud diurees ja palju muud.

Püsokromotsütoomi kulg nõuab erilist tähelepanu, kuna see patoloogia areneb kolmes vormis ja seda iseloomustavad erinevad märgid:

Seda esineb umbes 35–85% patsientidest. Paroksüsmaalset vormi iseloomustavad järgmised sümptomid:

  • raske ja väga kõrge hüpertensioon (rõhk tõuseb 300 mm-ni või rohkem);
  • pearinglus;
  • peavalu;
  • temperatuuri tõus.

Selle haiguse vormi ägenemine ilmneb iga kasvaja palpeerimisel, füüsilise koormuse, urineerimise, stressiga, ülekuumenemisega. Kriis, nagu see ilmneb, kaob järsult, mille tagajärjel normaliseerub patsiendi seisund. Rünnakute sagedus ja kestus on erinevad, kuid mitte rohkem kui üks tund.

Seda vormi iseloomustab pidev kõrge vererõhk.

Segatud vormi korral esineb pideva hüpertensiooni taustal kriise.

Raske feokromotsütoomi korral võib tekkida nn katehhoolamiini šokk. Seda seisundit iseloomustab põhjuslik ja sagedane kõrge ja madala vererõhu muutus, hemodünaamika, mida ei saa kontrollida. Umbes 10% juhtudest diagnoositakse katehhoolamiini šokk lastel.

Üldised sümptomid

Enamike neerupealiste tüüpide tüüpilised sümptomid jagunevad:

Need on järgmised:

  • närvide juhtivushäired keha kudedes;
  • kõrge vererõhk, püsiva hüpertensiooni teke;
  • närviline üleekskursioon;
  • paanika, mis on põhjustatud surma hirmust;
  • valu rinnus ja kõhus, mis on iseloomult rõhuvad;
  • sagedane urineerimine.
  1. Teisene.

Sekundaarsete sümptomite puhul, mida iseloomustavad järgmised patoloogiad:

  • neerufunktsiooni häire;
  • suhkurtõbi;
  • seksuaalse funktsiooni rikkumine.

Diagnostika

Neerupealiste kasvajate kaasaegne diagnostika võimaldab mitte ainult tuvastada kasvajate esinemist, vaid ka nende tüübi kindlaksmääramist lokaliseerimiskohaga. Määratud parameetrite määramiseks võetakse järgmised meetmed:

  1. Uriini laboratoorsed uuringud.

See võimaldab teil määrata kasvaja funktsionaalset aktiivsust. Uriinianalüüsis määrab arst kindlaks sisu taseme:

  • aldosteroon;
  • kortisool;
  • katehhoolamiinid;
  • vanillinimndalnoyhape;
  • homovanüülhape.

Kui arst kahtleb diagnostiliste protseduuride ajal, et patsiendil on tekkinud feokromotsütoom, kogutakse uriin järgmise rünnaku ajal või kohe pärast selle lõppu.

Enne tara määratakse patsiendile Captropil või selle analoogid. Teatud kasvaja poolt toodetud hormoonide tuvastamiseks tehakse vereanalüüs.

  1. Vererõhu mõõtmine.

Seda tehakse alles pärast seda, kui patsient on võtnud ravimeid, mis vähendavad või suurendavad survet.

See meetod hõlmab vere kogumist neerupealistest. Võimaldab määrata hormonaalse pildi. Fenograafia on vastunäidustatud feokromotsütoomi korral.

Võimaldab tuvastada kasvaja esinemist ainult siis, kui viimase suurus on ületanud 1 cm.

Määratud kasvajate lokaliseerimise määramiseks. Samal ajal võimaldavad nad tuvastada kasvajaid, mille suurus on vähemalt 0,3-0,5 mm.

  1. Röntgenvalgus ja radioisotoopide skaneerimine.

Kasutatakse nende organite metastaaside olemasolu välistamiseks / kinnitamiseks.

Ravi

Diagnoosimise käigus saadud teabe põhjal on vajalik neerupealiste kasvajate ravimine. Põhimõtteliselt hõlmab patoloogiline ravi kirurgilist sekkumist, mida kasutatakse:

  • hormonaalselt aktiivsed kasvajad;
  • kasvajad, mis on suuremad kui 3 cm;
  • pahaloomuliste kasvajate tunnustega.

Sellisel juhul ei määrata toiminguid järgmiste asjaolude tuvastamiseks:

  1. Patsient kannatab raskete patoloogiate all, mis takistavad operatsiooni.
  2. Patsiendil on palju tsüste, mis metastaseeruvad kaugetesse organitesse.
  3. Patsiendi vanus.

Operatsiooni absoluutseteks näidustusteks on hormonaalselt aktiivsed kasvajad, mille suurus ei ületa kolme sentimeetrit ja pahaloomulised kasvajad. Sageli (eriti seoses vähi raviga) nähakse lisaks operatsioonile ette keemiaravi. Töötlemist feokromotsüütiga täiendatakse radioisotoopraviga, mille käigus manustatakse intravenoosselt spetsiaalne preparaat (isotoop), et vähendada kasvaja suurust ja metastaaside arvu.

Kasvajate eemaldamisel kasutatakse kahte meetodit:

  • avatud või sõidurada;
  • laparoskoopia, teostatud kõhupiirkonnas tehtud väikeste punktsioonide kaudu.

Operatsiooni ajal eemaldatakse nii kasvaja kui ka kahjustatud neerupealised. Pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel eemaldatakse ka lümfisõlmed.

Eriti keerulised on toimingud feokromotsütoomi eemaldamiseks. Sellised sündmused võivad põhjustada tõsiseid hemodünaamiliste häirete juhtumeid. Kriiside esinemise kõrvaldamiseks rakendage erinevaid patsiendi ettevalmistamise meetodeid. Eelkõige on ette nähtud sobivad ravimid ja valitud on spetsiaalsed anesteesia abivahendid. Kui kriisi ei olnud võimalik peatada ja kasvaja eemaldamise protseduuri ajal tekkis katehhoolamiini šokk, määrati hädaolukord, mis viiakse läbi vastavalt patsiendi elutähtsatele tunnustele.

Kõikide tegevuste lõpus määratakse patsiendile hormoonide käik.

Prognoos

Tuumorite eemaldamiseks õigeaegse operatsiooniga on prognoos positiivne. Kui androsteroom on ravitud, arenevad mõned patsiendid lühikesest kasvust.

Psochromotsütoom, isegi kirurgilise sekkumise positiivse tulemuse korral, tekitab umbes pooltel juhtudel mõõduka tahhükardia ja hüpertensiooni tekkimist. Mõlemad tingimused on raviotstarbelised.

Aldesteroom tekitab umbes 30% -l mõõduka hüpertensiooni teket. Nagu eelmisel juhul, määratakse patsiendile sobivad ravimid keha normaalses seisundis hoidmiseks.

Pärast kortikosteroomidega tehtud operatsiooni taastumist täheldati 1,5... 2 kuud hiljem. Selleks ajaks hakkavad selle patoloogia peamised sümptomid kaduma: kehakaal ja vererõhk normaliseeruvad, hirsutism väheneb jne.

Neerupealiste pahaloomuliste kasvajate tekke korral, eriti kui nad hakkasid metastaseeruma, on prognoos äärmiselt ebasoodne.

Ennetamine

Ennetavad meetmed on suunatud patoloogia ägenemise tekkimise võimaluse kõrvaldamisele. Samal ajal on selle eesmärgi saavutamine üsna raske, kuna neerupealiste kasvajate teket tõestavad tõelised põhjused ei ole kindlaks tehtud.

Kui moodustumine ei hakka metastaseeruma, taastatakse patsientide elutähtsad funktsioonid: naasevad vanad viljakuse ja muud näitajad. Pärast operatsiooni soovitatakse patsiente:

  • kõrvaldada magamainete ja alkoholi kasutamine;
  • jälgige oma närvisüsteemi ja füüsilist seisundit, vältides järsku;
  • järgige dieeti, piirates rasvase ja vürtsika toidu tarbimist.

Samuti on vaja iga kuue kuu järel külastada endokrinoloogi, et parandada rehabilitatsiooniravi ja vältida ägenemisi. Kui teil tekib probleeme, pidage nõu oma arstiga õigeaegselt.