Neeru vaagna suureneb lootel: võimalikud põhjused ja tervisemõjud

Ultraheliuuring, mida iga rase naine peaks läbima, ei ole mitte ainult võimalus oma lapsega tutvuda, vaid ka meetod enamiku emakasisene patoloogiate ja kaasasündinud anomaaliate diagnoosimiseks. Statistika kohaselt on üks selle arenguetapide sagedasemaid probleeme püeloektaasia - neeru vaagna laienemine. See on määratletud umbes 2% kõigist rasedustest. See, mida võib seostada loote neerude püeloektaasiga, on see ohtlik seisund ja kas see vajab ravi: proovime seda välja mõelda.

Kus on norm ja kus on patoloogia

Neeru - kuseteede organ, millel on keeruline anatoomiline ja funktsionaalne struktuur. See filtreeritakse, haritakse, imendub, uriini esmane kogunemine ja eritumine. Üks neerude struktuuriüksusi on vaagna, kus püramiidide kaudu uriin pärineb tubulitest ja nefroonidest, ja seejärel evakueeritakse silelihaste kokkutõmbed piki uretereid põie.

Juba 16–18 nädala jooksul emakasisene areng võib arstil ultraheli abil selgelt visualiseerida loote tasapinnastamise süsteemi (CLS). Sellisel juhul ei tohiks vaagna normaalsed mõõtmed ületada:

  • 5 mm - ll trimestril;
  • 7 mm - kogu trimestril.

Püeloektasiat - neeru-vaagna laiendust - diagnoositakse reeglina vastsündinu või loote puhul juba teises ultraheliuuringus, mis viiakse läbi 20-24 nädala jooksul. Poiste puhul areneb patoloogia sagedamini kui tüdrukutel. See on tõenäoliselt tingitud kuseteede anatoomilise struktuuri erinevustest.

Loote neerupõletiku laienemine on klassifitseeritud:

Lokaliseerimine

  • ühepoolne;
  • kahel viisil.
Kahjustuste levimus
  • pyeloectasia - vaagna isoleeritud pikendus;
  • püeloureteroektaasia - nii vaagna kui ka ureetri laienemine;
  • pyelcalicoectasia - suuruse ja vaagna ja tasside suurenemine;
  • hüdronefroos - CLS-i suuruse (10 mm või rohkem) märkimisväärne suurenemine, mille jooksul neerude parenhüümne kude on kokkusurutud ja selle funktsioon on halvenenud.

CLSi suuruse suurendamise põhjused ja mehhanism

Püeloektasia arengu peamised põhjused on:

  • päriliku teguri mõju;
  • mõju loote toksiinidele (sealhulgas nikotiin ja alkohol);
  • ureterite ebanormaalne areng - kitsendused, klapiseadme talitlushäire, tagasijooks jne;
  • põie hüpertonus;
  • põie neurogeensed häired;
  • rase naise krooniline püelonefriit / glomerulonefriit või muud neerude põletikulised haigused.

Uriini füsioloogilise väljavoolu rikkumine põhjustab CLS-i stagnatsiooni ja vaagna seinte üleküllastumise. Pärast sündi kaob põhjuslik tegur sageli iseenesest ja lapse seisund hüvitatakse. Muudel juhtudel progresseerub püelektoasia ja lõppkokkuvõttes krooniline neerupuudulikkus.

Ultraheli - peamine meetod loote püeloectasia diagnoosimiseks

Loote laienenud neerupõletik on ultraheliga kergesti nähtav. Kõige sagedamini diagnoositakse sellist uriiniorganisatsioonide struktuuri 17 kuni 22 nädalat sünnitusjärgset arengut. Eksperdid ütlevad, et vaagna suuruse suurendamine 0,5-1 mm võrra kõrvaldatakse sageli iseseisvalt ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid vaagna, mis on pikendatud 2-3 mm või rohkem, nõuab arsti hoolikat jälgimist.

Kui lootele diagnoositud neerupiirkonna laienemine ei hakka sünnitama, on lapsel kavas täiendav uuring, sealhulgas:

  • Neerude ultraheli (uuesti);
  • intravenoosne urograafia;
  • tsüstograafia;
  • vere ja uriini laboratoorsed testid (OAK, OAM, BAK jne).

Oluline on kindlaks teha mitte ainult neerude vaagna suurenemine, vaid ka see, miks selline kaasasündinud anomaalia on arenenud. Sõltuvalt püeloectasia põhjusest koostab arst järelevalve ja vajaduse korral lapse ravimise kava.

Lisaks soovitatakse kõigil paaridel, kelle lapsed on sündinud kaasasündinud arenguhäiretega, konsulteerida geneetikuga.

Püeloektasiaga vastsündinute ravikava

Veidi laienenud lootele vaagnale on vaja ainult hoolikat jälgimist. Kusete elundite edasiarendamisel on suur võimalus kompenseerida seisundit ja edukat tulemust ilma igasuguse ravita.

Raske püeloektaasia on kirurgilise sekkumise näidustus. Operatsioon viiakse läbi vastsündinu kusiti ja on suunatud:

  • uriini väljavoolu taastumine;
  • regurgitatsiooni kõrvaldamine (kusepõie urineerimine ja ureters neerude CLS-is);
  • tüsistuste ennetamine.

Õigeaegse ravi puudumine võib põhjustada järgmisi patoloogilisi seisundeid:

  • megaureter - ureteri ühtlane laienemine, mis on seotud uriini väljavoolu vähenemisega;
  • urethrocele - väljaulatumise ilmumine ureteri seinale;
  • krooniline püelonefriit, tsüstiit ja muud UTI-d;
  • vesikureteraalne refluks;
  • nefroptoos;
  • ureteri prolaps;
  • kuseteede atroofilised muutused, krooniline neerupuudulikkus.

Kahjuks ei ole veel välja töötatud spetsiaalseid meetmeid neerupüeloektasia vältimiseks. Iga rase naine peab olema teadlik diagnostiliste ultrahelide tähtsusest - mida varem leitakse, siis leitakse, et sünnil lapsel tekib tass-vaagnastamise süsteem. Ära unusta tervisliku eluviisi tähtsust, loobudes halbadest harjumustest, heast toitumisest ja ägedate ja krooniliste haiguste õigeaegsest ravist. Kõik see aitab vähendada loote kaasasündinud kõrvalekallete riski.

Loote neeru ultraheli patoloogia

Mida raseduse ajal neerude püeloektasia lootel

Paljud aastad üritavad neerusid ravida?

Nefroloogia Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on neerusid ravida, võttes seda iga päev.

Südamepõletik on sagedane ultraheliuuring. See patoloogia mõjutab neeru vaagna, põhjustades selle loomuliku laienemise. See on tingitud elundite ebaõigest arengust. Paljudel juhtudel areneb patoloogia ise pärast sündi.

Haiguse põhjused

Patoloogilise arengu eeldus võib olla pärilik. Vaagna laienemine on tingitud uriini väljavoolu raskustest lootel. Selle protsessi tulemusena visatakse see neerudesse. Keha on kõrge rõhu all, tekitades seeläbi vaagna laienemise.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Patoloogia peamist põhjust peetakse kuseteede kitsenenud luumeniks. See protsess võib olla tingitud ureterite ja kaasasündinud neeru defektide ummistumisest. Kahepoolne püeloectasia areneb lapsel ema kehas põletikuliste protsesside tulemusena. Sageli mõjutavad raseduse ajal esinevad haigused lapse tervist.

Kui patoloogia oli varases staadiumis, siis see ei ohusta last. Siiski on vaja kindlaks teha haiguse algpõhjus. Vastsündinule, kellel on diagnoositud patoloogia, tuleb anda eriravi.

Laste jaoks on haigus ohtlik, see võib kaasa tuua kaasnevate tervisehäirete tekkimise. Nende hulka kuuluvad:

  • megaureter;
  • vesikureteraalne refluks;
  • võita ventiili tagumine kusiti;
  • põletikulised protsessid, eriti tsüstiit.

Haigus progresseerub harva, kuid mõnel juhul ei ole võimalik teha radikaalset meditsiinilist sekkumist. Erimeetmed väldivad tõsiseid tagajärgi.

Mis on ohtlik pyeloectasia

Sellist tüüpi neerude patoloogia ei kujuta endast erilist ohtu, vaid ainult siis, kui laps on aidanud. Teatud tegevuste puudumine pärast sündi võib põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Tulenevalt asjaolust, et neerud on pideva surve all, ilmub nendesse megaureter. See haigus on ureterite püsiv suurenemine. Peamine põhjus on kõrge rõhk, mille korral tekivad spasmid.

Sageli on ureterite fikseeritud turse. Seda haigust iseloomustab tugev sissepääsu laienemine, mis aitab kaasa urineerimise rikkumisele ja annab lapsele ebamugavustunnet.

Tsüstiline ureteraalne refluks on sphincters'i suutmatus täita oma otseseid funktsioone. Selle tulemusena registreeritakse neerudesse naasmise uriin.

Teine ebameeldiv toime on põletik, eriti tsüstiit.

Loote neerude Pyeloectasia ei suuda progresseeruda. See juhtub, kuid väga harva. Vahel on vaja ekspertide sekkumist. Meditsiiniline abi aitab kõrvaldada ebamugavustunnet ja ennetada selle arengut tulevikus.

Kas ma pean kasutama ravi

Kerge haigus ei vaja meditsiinilist sekkumist. Kui seda väljendatakse „hüdrofroosina”, on vaja õigeaegset abi. Neeru vaagna pikenemisega lootele registreeritakse uriini väljavoolu rikkumine. Patoloogiaga laps on kalduvus põletikuliste protsesside tekkele. Haiguse rasket vormi kaasneb mitmed komplikatsioonid, mida on mainitud mitu korda eespool.

Väikestel lastel võib püeloektasia põhjustada kaasasündinud kõrvalekaldeid. Probleemi lahendamine konservatiivsel viisil on võimatu. Ainus ravi on operatsioon. Patoloogilise kuurordi kõrvaldamise radikaalse meetodi abil enamikul juhtudel. Operatsiooni peamine eesmärk on parandada defekte ja taastada uriini normaalne väljavool.

Loomulikult kardavad enamik vanemaid sellist meedet kasutada. Vastsündinud lapse andmine kirurgide kätte on mõnevõrra hirmutav. Kuid kõik kahtlused tuleks kõrvale jätta. Kaasaegsed meetodid võimaldavad patoloogiat kiiresti kõrvaldada, vähendades seeläbi tüsistuste tõenäosust.

Neeru püeloektasia eemaldamiseks ei tehta lootele sisselõikeid. Kõik toimingud toimuvad otse läbi kusiti läbi mikrotoolide. Kuna ennetusmeetmed on ohutud ravimid, mis takistavad põletikulist protsessi. Pärast operatsiooni registreeritakse laps. See on tingitud suurest kordumise tõenäosusest. Teine kriitiline hetk võib tekkida 6-7-aastaselt, kolmas - puberteedieas.

Patoloogia raskusastme vormid

Haiguse peamisi etappe on mitu: kerge, mõõdukas ja raske vorm. Kui laps on sündinud, ei saa arstid haiguse raskust kohe tuvastada. See on tingitud püeloectasia võimalusest aja jooksul edasi liikuda.

Raseduse ajal neerude kerge või mõõduka püeloektasiaga on patoloogia kadumise suur tõenäosus säilinud. Vastasel juhul muutub haigus vähem väljenduvaks. Selle põhjuseks on kuseteede kiire kasv ja areng. Sellest hoolimata peab laps siiski olema spetsialistide järelevalve all.

Kui aja jooksul registreeritakse haiguse progresseerumine, millega kaasneb neerude toimimise vähenemine, otsustab arst kirurgilise sekkumise üle. Vajaliku abi puudumisel jääb püsima olukorra halvenemise tõenäosus, sealhulgas neerupiirkonna ebanormaalne areng.

Kirurgiline sekkumine toimub 25% juhtudest. Operatsiooni peamine eesmärk on neerufunktsiooni ja uriini väljavoolu normaliseerimine.

Selleks, et vältida komplikatsioonide teket, tuleb lapse kirurgiliseks ettevalmistamiseks ette valmistada. Selleks on vaja spetsiaalseid põletikuvastaseid ravimeid. Õiguskaitsevahendid ei ole ohtlikud, lastele määrab arst ravimtaimi.

Võimalikud tüsistused

Kahjuks ei taga edukas operatsioon komplikatsioonide puudumist. Aeg-ajalt võib tunda neerufunktsiooni halvenemist. Haigus on kalduvus korduma, et kõrvalekallete vältimiseks peab laps olema pidevalt spetsialistide kontrolli all. Selleks registreeritakse laps kliinikus.

Relapse võib tekkida mis tahes vanuses pärast teatud aastat. Seda protsessi mõjutab lapse areng ja vastavad muutused tema kehas.

Pidevalt kontrollitakse neerude ja uriini väljavoolu toimimist. See võimaldab arstil elundite tööd pidevalt registreerida.

Komplikatsioonide tekke vältimiseks on võimatu. Erilisi ennetusmeetmeid ei ole. Ainus asi, mida tulevane ema saab teha, on hoolitseda oma tervise eest. Selleks on vaja vältida stressiolukordi, hüpotermiat. Neeruhaigused tulevikus emal suurendavad lapse patoloogia tekkimise riski.

Kui püelektoasia on anamneesis, on raseduse ajal vaja piirata vedeliku tarbimist ja sagedamini tulla arsti poole. See vähendab lapse patoloogia tekkimise riski.

Mis on hobuserahu neer ja kuidas jätkata sellise anomaaliaga?

Neerud on inimese keha kõige tähtsam organ, hoolimata nende väiksusest, teevad nad tohutut ja keerulist tööd.

Esmane ülesanne on puhastada kahjulike ja toksiliste ainete verd, eemaldada liigne vedelik, reguleerida vererõhku.

Kahjuks areneb tänapäeva maailmas neeruhaigus igal aastal, diagnoositakse kümneid erinevaid haigusi.

Selle põhjused on kõige mitmekesisemad, see on halb keskkond, halva kvaliteediga toit, vigastused, põletikulised protsessid, uimastite liigne kasutamine jne.

Lisaks võivad neerude patoloogiad esineda mitte ainult nende tegurite taustal, vaid ka kaasasündinud laadi, eriti hobuseraua neeruga.

Anomaaliafunktsioonid

Hobuserahu neeru on reeglina kaasasündinud anomaalia, mis koosneb kahest splaissitud neerust lapsel.

Nende vahelisi neerusid saab ühendada nii alumise pooluse kui ka ülemise alusega. Ühend on väga sarnane hobuserauaga, mille tulemusena tekkis anomaalia nimi.

Harvadel juhtudel võivad nad koos kasvada koos vastupidi ja isegi keskpinnaga. Sellest kõrvalekaldest hoolimata on igal neerul oma ureter, mis voolab põies.

Kui neerud kasvavad koos madalamate alustega, on need peaaegu alati allapoole seatud piirväärtust, mistõttu kaela tekitab sageli valu äkiliste liigutustega, see võib suruda närvilõpmed ja veresooned.

Väga sageli võib see peaaegu kõikides kolmandates patsientides esinev anomaalia tekkida teiste uroloogiliste häirete taustal, mis on sageli tingitud neerukividest, hüdrofroosist, erinevat tüüpi kasvajatest, kardiovaskulaarsetest kõrvalekalletest, valest vereringest jne.

See patoloogia mõjutab 10-15% kõigist neeruhaigusega patsientidest. Statistika kohaselt on hobuserahu neeru 2 lapse kohta tuhande vastsündinu kohta. On täheldatud, et poiste haigus on täheldatud 2 korda sagedamini kui tüdrukutel.

Neerude raviks kasutavad meie lugejad edukalt Renon Duo. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Arengu põhjused

Kuna enamikul juhtudel peetakse hobuserahu neerud kaasasündinud anomaaliaks, arvavad enamik eksperte, et patoloogia hakkab arenema lapse emakasisese arengu varases perioodis.

Selle esinemise põhjuseid ei mõisteta täielikult, kuid peamised neist on:

  • ema nakkushaigused;
  • mõned kroonilised tervisehäired;
  • liigne ravim;
  • halb ökoloogia;
  • mõned geneetilised haigused;
  • tulevaste vanemate halvad harjumused.

Mõnikord võib patoloogia omandada, sellele kaasa aidata, neerude ja põie vigastused, samuti neerukivitõbi, mis mõjutab negatiivselt neerukude.

Kaasasündinud ja omandatud anomaalia

Paljude ekspertide sõnul peetakse peaaegu 90% patsientidest hobuserauakujulist neeru kaasasündinud tervisehäireks, see haigus areneb lootele raseduse ajal ja on lõpuks sündinud pärast sündi.

Seda neerut peetakse fikseeritumaks, see on tingitud suurest hulgast laevadest, kuna see on ebatavaline.

Enamasti kaasneb selle haigusega mitmed teised häired ja tüsistused:

  • seedetrakti rike;
  • kardiovaskulaarsed probleemid;
  • kõik skeleti süsteemi võimalikud kõrvalekalded;
  • spina bifida;
  • neeru kasvajad ja tsüstid;
  • neerukivid jne

Harvadel juhtudel võib hobuserahu neer olla omandatud tervisehäire.

Fusiooni sordid

Hobuseraua neerude ühendamine võib olla väga erinev:

  1. Kõige tavalisem sümmeetriline fusioon on diagnoositud 90% patsientidest. Selle splaissimisega kasvavad neerud kokku ülemise või alumise poolusega, moodustades istmiku. Sageli on madalam splaissing, mis meenutab hobuseraua kuju. Põhimõtteliselt on see neer allpool tervet, juhuslikult paigutatud laevadega.
  2. Lisaks diagnoositakse mõnikord asümmeetrilisi sidemeid, sel juhul on neerude vastasküljed omavahel ühendatud, vaagna pööratakse erinevates suundades. Sellist seisundit võib jälgida nii oreli vertikaalse paigutuse kui ka horisontaalse paigutusega.
  3. Mõnikord on olemas kettakujuline neer, milles on mõlema pooluse ja pinna keskosa kasv.

Kliinilise pildi omadused

30-35% juhtudest, kellel on diagnoositud, on sümptomid peaaegu puuduvad.

Mõnikord tuvastatakse see patoloogia ainult uuringu ajal. Ebaseadusliku kuju ja spetsiifilise verevarustuse tõttu võivad siiski esineda järgmised sümptomid:

  • seljavalu, eriti pärast füüsilist tööjõudu;
  • valu painutamisel ja lõtvumisel;
  • kõhuvalu.

Surm surmast võib põhjustada soolte häireid, samuti põhjustada uretri pigistamist, mis on täis neerukivide, püelonefriidi, hüdronefroosi teket.

See seisund võib põhjustada nii healoomuliste kui ka pahaloomuliste kasvajate arengut.

Kuna veresooned pigistatakse hobuseraua kujulises neerus ja tekib surve madalama suguelundite veenile, ilmneb see sageli jalgade veenilaiendite ja nende turse all.

Peale selle tekivad patsiendid pideva valutunde tõttu sageli vaimseid häireid ja närvikahjustusi.

Diagnostiline lähenemine

Horseshoe'i neeru kahtluse korral ja kui patsiendil on kaebusi, on diagnoos kohustuslik.

Paljude haiguste, sealhulgas uroloogiliste, kõige tavalisem ja sagedamini kasutatav diagnostiline meetod on ultraheli.

Tänu sellele meetodile on võimalik organi patoloogiat täpselt tuvastada, et hinnata selle funktsionaalset seisundit.

Tsütouretrograafia on spetsiaalsete röntgenikiirte meetod, mis aitab uurida kuseteede süsteemi. Selline

Uuring näitab põie seisundit ja uriini voolu jälgimist.

See võimaldab uurida elundit ja urogrammi, tänu millele on võimalik määrata neeru asukoht ja kuju.

Lisaks kasutatakse diagnoosimiseks ka nefroskograafiat.

Orgaaniliste anumate uurimiseks on soovitatav neerude angiograafia. See diagnoos on operatsiooni puhul väga oluline. Samuti kasutatakse sageli täiendavaid diagnoosimeetodeid, vereanalüüsi ja uriini.

Ravi omadused

Horseshoe neerule viitavate sümptomite puudumisel ei ole selle haiguse ravi vajalik. Haiguse sümptomite ilmnemisel määratakse hobuserauaha ravi järgmistel põhjustel:

  • patsiendi üldine seisund;
  • haiguse kulg;
  • haiguse tõsidus;
  • individuaalne sallivus erinevate ravimite ja protseduuride suhtes;
  • patsiendi vanus.

Reeglina seisneb ravi põletikulise protsessi ja kõigi sellega seotud sümptomite kõrvaldamises. Kui patoloogiaga kaasnevad kasvaja koosseisud või neerudes olevad kivid, kasutatakse kirurgilist sekkumist.

Selline operatsioon on üsna keeruline ja nõuab kogenud spetsialistide sekkumist.

On oht

Hobuseraua neerud ei ilmne sageli ega põhjusta probleeme ega komplikatsioone.

Kuid see ei ole alati nii, mõnikord võib see tingimus põhjustada mõningaid tüsistusi:

  • neerukivid;
  • polütsüstiline neeruhaigus;
  • kasvajad;
  • veresoonte patoloogid;
  • vaim võib kahjustada soole;
  • püsiv kõhuvalu.

Komplikatsioonide ilmingute leidmine peaks kohe pöörduma spetsialisti poole.

Sellise diagnoosiga peab arst alati regulaarselt jälgima ning vajadusel jälgima toetavat ravi ja tegema kõik vajalikud meetmed elundi normaalseks toimimiseks.

Raseduse ajal loote hüdrronefroosi tekke põhjused ja mehhanism

Raseduse ajal on loote hüdroefroos suhteliselt harv. Selle puuduse esinemine on 2 juhtu 1000 vastsündinu kohta. Kõikide kuseteede anomaaliate hulgas diagnoositakse seda sagedamini kui teised. Mis on täis patoloogiat, millised on põhjused ja milline on haiguse prognoos, on vaja selgitada rasedat naist vaatava sünnitusarst-günekoloogiga.

Mis on hüdrofroos

Neerude ja kogu uriinisüsteemi moodustumine algab 3 nädala jooksul emakasisene areng. Uriini moodustumine ja eritumine toimub alates 9. rasedusnädala algusest. Seotud organi põhifunktsioon on sel perioodil toetav ja täieõiguslik töö algab sünnist. Loote poolt eritunud uriin on amnioni vedeliku alus. Seega, kui kasta võib kahtlustada patoloogiat.

Loote hüdrofroos või ureterohüdronoosi on patoloogiline protsess, mis kipub progresseeruma ja mida iseloomustab neeruvaagna aparaadi laienemine (laienemine) uriini voolamise raskuse tõttu.

Selleks, et mõista, mis kujutab endast hüdronefroosi, tuleb meeles pidada elundi makroskoopilist struktuuri. Neeru struktuuriüksus - nefron - koosneb väikestest kapillaaridest, tubulitest ja tubulitest. Selles süsteemis moodustub uriin, absorbeeritakse vajalikud ained ja eemaldatakse mittevajalikud ained.

Kogumiskanalite luumenid avanevad neeru tassidesse. Neid ühendab vaagna, kus uriin koguneb. See läheb ureteri suhu, mille kaudu uriin voolab põie.

Neeru hüdronefroos lootel tekib siis, kui uriinist on uriini neerupiirkonnast väljavoolu takistuseks. Skeemiliselt kujutab selle patoloogia arengut selliste etappide järjestusena.

  1. Vaagna väljavoolu rikkumine vaagna-ureteraalses anastomoosis.
  2. Vaagna ülestõmbamine.
  3. Stasis uriin neerudes.
  4. Kudede isheemia.
  5. Tagastage uriini tagasijooks.
  6. Põletik.
  7. Täielik koe surm, armistumine.
  8. Neerupuudulikkus.

Pikka aega ei avaldu ureterohüdronefroos. Isegi pärast sündi ei ole uriini tagasivoolu tõttu tubuliinideks ilmselged kahjustuste tunnused.

Sünnieelne diagnoos

Raseduse ajal läbib naine põhjaliku uurimise, mis võimaldab tuvastada probleeme nii oma kehas kui lapsel. “Kullastandard” emakasisene patoloogia diagnoosimiseks on ultraheli.

Raseduse ajal teostatakse sünnitusprotokolli kohaselt loote ultraheliuuring kolm korda, igal trimestril. Vajadusel võib uuringute arvu suurendada. See on tingitud asjaolust, et sageli on vaja jälgida patoloogilise protsessi dünaamikat, et otsustada õigeaegselt raseduse edasise juhtimise taktikaga.

Ureterohüdronefroosi võib avastada juba alates emakasisene elu 9. nädala lõpust. Arvestades areneva organismi anatoomilisi omadusi ja keha ebaküpsust, võib uuringus saada usaldusväärsemaid andmeid 20 nädala pärast.

Neeru neerupuudulikkuse suurenemise astme diagnoosimiseks lootel on sellised kriteeriumid:

  • anteroposteriori suuruse suurenemine teisel trimestril üle 5 mm;
  • laienemine enam kui 7 mm 3 trimestril;
  • dilatatsioon üle 10 mm igal ajal.

Ühepoolne patoloogiline protsess leitakse sagedamini. Peamiselt mõjutas see vasaku neeru. Kui pikendus ei ulatu 10 mm-ni, siis määratakse püeloectasia diagnoos.

Põhjused

Neeru hüdronefroos lootel võib olla kromosomaalsete kõrvalekallete sümptom, nagu Edwards, Turner, Down'i sündroom, triploodia sündroomid. Sageli esineb samaaegselt mitut neerude ja teiste süsteemide väärarenguid.

Kaasasündinud anomaaliate tekkimise eeldatavad tegurid:

  • ema vanus;
  • aine kasutamine;
  • teratogeensete ravimite kasutamine;
  • ebasoodsate füüsikaliste ja keemiliste tegurite (kiirgus, kodumajapidamiste kemikaalid, vibratsioon, värvid ja lakid) mõju;
  • infektsioonid;
  • ema endokriinne patoloogia;
  • varem sündinud laste arenguhäirete esinemine;
  • ebapiisav, monotoonne toit;
  • rasedate erinevate mikroelementide keha puudus.

Ureterohüdronefroosi tekkimise otsesed põhjused on jagatud 5 rühma:

  • ureteri suu stenoos (kitsenemine) kohaliku kitsenemise või lihaskoe liigse kasvu tõttu;
  • surveanuma olemasolu;
  • düsplaasia tõttu uretriidi lihaskihi puudumine;
  • kõrge uretide väljavool;
  • vale või tõelise klapi moodustumine üleminekupunktis.

Hüdrofefotiline transformatsioon, olenemata selle põhjustamisest, on alati sekundaarne protsess.

Ravi

Hüdronefroosi ravi toimib ainult. Sekkumise kestus ja ulatus sõltub keha laienemise ja düsfunktsiooni astmest. Operatsioon on võimalik sünnieelsel perioodil, kuid see eeldab järgmisi tegureid:

  • praegune raseduskuu;
  • defekti avastamise tähtaeg;
  • dünaamika;
  • amnionivedeliku kogus;
  • uriini biokeemiline analüüs;
  • ühe või mõlema neeru kahjustamine;
  • loote uriini tihedus;
  • naatriumi ja kloori sisaldus.

Haiguse prognoos suurendab megauretri olemasolu (kusepõie laienemine). Kui on olemas vesikureteraalne refluks ureteri põie külge siirdumise takistuse tõttu, siis areneb enamikul juhtudel ureterohüdronefroos. See seisund halvendab oluliselt haiguse kulgu ja viib kiiresti puudujäägi tekkeni.

Kliiniline kogemus näitab, et sünnieelne kirurgia on võimalik, kuid harvadel juhtudel õigustab ennast. See on tingitud tüsistuste ja aborti suurest tõenäosusest.

Otsus operatsiooni kohta pärast lapse sündi võetakse ühiselt. Analüüsige kindlasti ultraheliga saadud andmeid, organi kahjustuste astet, kliiniliselt ja instrumentaalselt kinnitatud andmeid. Kuna protsessil on enam kui 30% juhtudest kalduvus isereguleeruda, on teraapia taktika elundi funktsiooni dünaamilise kontrolliga ootenäitaja.

Vastunäidustused hüdronefroosi kirurgilisel ravil lastel on raske neerupuudulikkus ja põletikulise protsessi aktiivne staadium (püelonefriit). Absoluutse näidu korral, sõltuvalt patoloogia põhjusest, tehakse Foley plastik või kahjustatud ala osaline ekstsisioon.

Loote hüdroefroos on arenev anomaalia, mis nõuab põhjalikku dünaamilist jälgimist. Õigeaegse kirurgilise sekkumise korral on võimalik säilitada mitte ainult elundit, vaid ka selle normaalset toimimist.

Loote neeru ultraheli raseduse ajal: põhinäitajate dešifreerimine

Õnnelikku ooteaega lapsele võib varjutada ärevus ja muret tema tervise pärast. Eriti palju küsimusi ootavatele emadele tekib pärast ultraheli: „Kas kõik on korras? Kas on mingeid väärarenguid? On ultraheli ei näe neerude loote? Mida teha?

Sageli on tegemist sünnieelse sünnieelse ultraheliga - diagnostika aitab tuvastada erinevaid loote arengus esinevaid patoloogiaid ja vastata kõigile tulevase ema kohta esitatud küsimustele. Ultraheliuuringus on oluline tähtsus loote kuseteele. Nii et pärast ultraheliuuringu külastamist ei hirmuta rasedad naised keeruliste meditsiiniliste terminite ja mõistete poolt, püüame aidata nende dekodeerimist.

Loote neeru ultraheli normid

Tavaliselt tuvastatakse lumbaalas asuva ubade kujulise või ovaalse kujuga ultraheliuuring loote neerude pikisuunalise skannimisega. Ristskaneerimisel on need ümmargused ja on määratletud kui paarid koosseisud selgroo mõlemal küljel.

Üks neerude struktuuriüksusi on vasikad, mis üksteisega ühinedes moodustavad ühe ühise õõnsuse - neeru vaagna. Järk-järgult väheneb vaagna uriinisse. Kusutaja voolab põies.

Ultraheli abil saab arst visualiseerida tass-vaagna süsteemi alates emakasisene arengu 14. nädalast. Neeru vaagna normaalne läbimõõt ei tohi ületada:

  • teisel trimestril - 4-5 mm;
  • kolmandal trimestril - 7 mm.

Keha sisemise struktuuri uurimine on võimalik pärast 20-24 rasedusnädalat. Selle perioodi jooksul on juba võimalik diagnoosida mõningaid arenguhäireid:

  • agenees (ühe või mõlema neeru puudumine);
  • keha ebatüüpiline asukoht (düstoopia);
  • suuruse suurenemine;
  • tasside ja / või neeru vaagna laienemine;
  • neerude tsüstilised muutused.

Loote uretereid tavaliselt ei visualiseerita.

Võimalikud kõrvalekalded neerude arengus lootel

Peamine meetod patoloogia avastamiseks lootel on ultraheli. Selle abil saate diagnoosida väärarenguid raseduse väga varajases staadiumis.

Millised on kõige tavalisemad kõrvalekalded loote kuseteede arengus arstil ultrahelil?

Pyeloectasia

Kõige tavalisem patoloogia. See võib esineda ühes neerus või mõlemas. On:

  • vaagna isoleeritud laienemine - pyeloectasia;
  • laienemine ja vaagna ning ureters - pyelourehoretectasia;
  • Samaaegne vaagna ja vasika - püelokkalikaatika (või hüdrronfrotootilise transformatsiooni) laienemine.

Pöörake tähelepanu! Tasside ja vaagna suuruse väike suurenemine (kuni 1 mm) kõrvaldatakse iseseisvalt. Rohkem kui 2 mm laienemine nõuab dünaamilist ultraheliuuringut, et õigeaegselt diagnoosida hüdrronefroosi.

Hydronephrosis

Kui neeru vaagnat suurendatakse rohkem kui 10 mm võrra, näitab see neerude ülevoolu vedelikuga ja hüdronefroosi seisundi kujunemist. Uriini väljavool on rikutud. Hydronephrosise tagajärjeks on laienenud ureter - megaureter.

Tähelepanu! Pärast sündi võib laps vajada ravi ja isegi operatsiooni!

Neerude vanus

Keeruline patoloogia. Näitab elundi puudumist. See tekib pärast peenise etapi arengu peatamist. See juhtub:

  1. Ükspoolne agenees, kui üks neer puudub. Ühepoolne ultraheliuuring ei näita loote neerusid, kuid teisel pool seda suurendatakse ja mõõdetakse raseduse perioodi jooksul üle normi.
  2. Kahepoolne agenees - elundi täielik puudumine. Harv surmav patoloogia. Mõlema neeru ultraheli puudumisel.

See on oluline! Ühepoolset agensesi diagnoositakse suhteliselt hilja - raseduse 24-26. Kuid selle väärarengu prognoos on soodne. Pärast sündi tuleb nefroloogi uurida ja jälgida last.

Neerudüstopia

Erinevalt eelmisest patoloogiast arenevad neerud, kuid neerud neerudes ei tõuse. Sageli võib paikneda vaagnapiirkonnas. See juhtub, et üks loote neerudest on selle anatoomilises asukohas ja teine ​​jääb vaagna piirkonnas.

Märkus! Kui ultrahelil ei ole lootel üks neer. Sellises olukorras ei näita elundi puudumine tüüpilises kohas veel selle ageneesi. Arst uurib hoolikalt kõhuõõne ja vaagna düstoopilise neeru uurimisel.

Multitsüstiline neerude düsplaasia

Kaasasündinud anomaalia, mida iseloomustab neerukoe tsüstiline degeneratsioon, uriini väljavoolu vaagnast rikkumine. Selline neer ei saa normaalselt toimida.

Ultraheli abil avastatakse laienenud neerud, kusjuures mitmed tsüstid sisaldavad vedelikku. Tsüstide läbimõõt võib ulatuda 3,5-4 cm-ni.

Tähelepanu! Kui avastatakse kahepoolne polütsütoos, soovitavad arstid sellise raseduse katkestamist lapse ebasoodsa prognoosi tõttu. Ühepoolse protsessiga - kahjustatud elundi eemaldamine lähitulevikus pärast lapse ilmumist.

Polütsüstiline

See patoloogia on kahepoolne. Neerusid esindavad tsüstilised kihid suurusega 1-2 mm, nende visualiseerimine ultrahelil ei ole võimalik.

Ultrahelikriteeriumid polütsüstiliste ainete puhul:

  • märgatav veepuudus;
  • kahepoolne neerude laienemine.

Suuruse suurenemine võib olla nii oluline, et nad võtavad suurema osa loote kõhust. Arst ütleb, et nende ehhogeensus on suurenenud, st organi kontuurid ja struktuur on näidatud valgena. See ultraheli pilt sai nimeks “suured valged neerud”.

Tähelepanu! Selle anomaalia prognoos on üheselt surmav.

Kas loote neerude ultrahelil on vigu?

Uriinisüsteemi patoloogia moodustab umbes veerandi kõikidest väärarengutest. Enamikul juhtudel on see ultrahelil kergesti diagnoositav, eriti kui uuring on läbi viidud kvalifitseeritud spetsialisti poolt. Seetõttu on vigade protsent minimaalne.

Vead on võimalikud loote märgistatud madalase vee juuresolekul, kui kõigi organite visualiseerimine on äärmiselt raske.

Neerude suuruse normid lootel

Rasedus on samal ajal kõige õnnelikum ja põnevam aeg naise elus, mida võib varjutada anomaalia, nagu loote hüperhoooonilised pungad. Paljud sellel eluaegadel on mures sündimata lapse tervise pärast. Selleks pakub kaasaegne meditsiin naisele kolm kohustuslikku sõeluuringut, et tagada lapse arenemine normaalses vahemikus.

Neerude suurust ja nende patoloogilist suurenemist saab jälgida emakas.

Neerude moodustumise protsess

Neerusüsteemi moodustumine tulevases beebis algab 22. päeval muna viljastamisest ja jätkub kuni raseduse teise trimestri lõpuni. Kuid praegu ei saa iga naine teada oma huvitavast positsioonist ja jätkab oma normaalse elu juhtimist. Selle aja jooksul võivad elundite asetamist mõjutada sellised tegurid nagu suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, kahjulikud töötingimused ja erinevate ravimite võtmine. Seetõttu on esimene neerude ultraheliuuring väga oluline enne 12. rasedusnädalat.

Tagasi sisukorda

Fetaalne ultraheli

Ultraheliuuringu käigus võib arst tuvastada võimalikud patoloogiad areneva lapse siseorganite arengus, mis määrab kindlaks edasise raseduse juhtimise taktika. Lõppude lõpuks on arengupuudega inimeste diagnoosimiseks aega ja palju asjakohaseid meetmeid võimalik vältida. Eriti pööratakse uurimise ajal erilist tähelepanu kuseteede süsteemile.

Arvatakse, et ultraheliuuringu käigus on kergesti diagnoositav kuseteede kaasasündinud väärarengud. Seoses sellega hinnatakse iga ultraheliuuringuga põie ja püo-vaagna süsteemi seisundit lootel. Loote neerude ultrahelil on need väga selgelt nähtavad juba 20 rasedusnädalal. Need asuvad selgroo mõlemal küljel, välimus on ümmargune kujutis, millel on erinev echogeensus.

Loote neerupõletiku suurus suureneb umbes 1-2 mm võrra trimestri kohta

Neeru vaagna suurused

Vastavalt heakskiidetud meditsiinilistele standarditele on neerupõhise vaagna suurus vaagna suhe kogu tassi vaagnastamise süsteemi (CLS) suuruse suhtes. Igal trimestril on oma suurusstandard: näiteks teisel trimestril on piir kuni 5 mm ja kolmandal trimestril - 7 mm. Maksimaalne suurus 32-nädalase raseduse ajal on 4 mm. Arengupatoloogia on neerupõhise vaagna suurus kuni 10 mm kuni raseduse lõpuni. Tavaliselt ei määra arstid ravi ja nad ei pea neeru-vaagna suuruse patoloogiat 8 mm. Tõenäoliselt on raseduse lõpuks kõik normaalne.

Tagasi sisukorda

Tabel neerude suuruse kohta lootel

Neeru maksimaalne suurus lootele määratakse pikitelje abil. Nende suuruse suurenemine võib olla märk kaasasündinud anomaaliast, näiteks: multitsüstiline, polütsüstiline, obstruktsioon. Ultrahelimonitoril esitatakse see ellipsi sarnane kujutis, millel on hüperhooiline kontuur, mis on tingitud parareense rasva esinemisest. Sellisel juhul võib normaalne valik olla neerupiirkonna väike laienemine.

Tabel 1. Andmed neerude suuruse kohta raseduse nädala kohta:

Juba neljandal raseduskuul on võimalik uurida loote tervise seisundit.

Neerupealised lootele raseduse nädala jooksul

Ultraheli läbiviimisel uurib arst loote neerupealisi. Ligikaudu 20. rasedusnädalal võib neerupealised näha umbes 70% rasedatest. Neerude ja neerupealiste suuruse ligikaudne suhe on 0,48−0,65, samas tuleb meeles pidada, et normaalne neerupealine on väiksem kui vasakul.

Need tabelid kajastavad neerude suurust raseduse nädala järgi:

Tagasi sisukorda

Neerude suurenenud echogeensus lootele

Neerude suurenenud ehhogeensus lootel võib olla ajutine ega ole 100% patoloogia näitaja.

Echogeensus on koe omadus, mida iseloomustab heli laine. Neerude hüpotehogeensus lootel võib olla seotud selle elundi struktuuri anomaaliaga, loote infektsiooniga. Kuid mõnikord on neerude suurenenud ehhogeensus normide variant. Tavaliselt normaliseerub pilt järgmise ultraheliga 3–4 nädala jooksul. Neerude hüperhüdogeensuse edasiseks prognoosimiseks määratakse amnioni vedeliku täpne kogus, kuna edasine prognoos põhineb sellel indikaatoril. Malovodie on üks neerude suurenenud ehhogeensuse kõrvaltoimeid.

Täiendava prognoosi tegemiseks ja diagnoosi diagnoosimiseks peaks olema ainult arst, mitte üks ultraheli.

Tagasi sisukorda

Miks laiendatakse looteid?

Sageli on rasedatel naistel teatatud ebameeldivatest uudistest, et üks või mõlemad neerud on lootele suurenenud. Ultrahelianalüüsi ajal võib tuvastada neerude või neeru vaagna teiste elementide suurenemist, samuti kusejuha suurenemist. Sõltuvalt sellest, millist tüüpi anomaalia on tuvastatud, võib arst diagnoosida püeloektaasi, pyelokalikoektasiya, hüdronefroosi.

Tagasi sisukorda

Pyeloectasia

Kõige tavalisemat peetakse püeloeklaasia arengus anomaaliaks - neeruvaagna suurenemine on üle 10 mm. See patoloogia võib olla pärilik ja omandatud uriinisüsteemi arengu kõrvalekallete tõttu. Kui raseduse ajal saadud ultraheliuuringu tulemuste põhjal tuvastatakse see probleem, siis enne raseduse lõppu on vaja kehtestada loote range meditsiiniline jälgimine.

Pyelokalikoektasiya mõjutab kogu loote CLS-i

Pyekalikektasia

Pyelocalicoectasia erineb püeloektasiast mitte ainult neerude vaagna, vaid ka kogu loote CLS-i laienemise tõttu. Kõige sagedamini tekib see anomaalia loote arengu halvenemise tõttu. Seetõttu peavad selliste düsfunktsioonide õigeaegseks ja kvaliteetseks raviks rasedad naised aja jooksul ultraheli läbima.

Tagasi sisukorda

Hydronephrosis

Hüdroksifroosi korral laienevad neerukapslid koos neeru vaagna laienemisega üle 10 mm. Selle haiguse korral muutub neerude parenhüüm aeglasemaks ja atrofeerub aja jooksul, aju ja koore kihi vaheline piir kaob ning järk-järguline rakusurm - nefronid. See haigus ilma nõuetekohase ravita põhjustab neerupuudulikkust.

Tagasi sisukorda

Multitsüstiline düsplaasia

Multitsüstiline düsplaasia on harvaesinev kõrvalekalle loote arengus (sagedamini poistel). Praktikud usuvad, et see probleem on oma olemuselt geneetiline. Multitsüstiline düsplaasia väljendub neerusüsteemi elektriliste ja sekretoorsete osade sulandumise häiretes. Sel juhul asendatakse neeru parenhüüm arvukate tsüstiliste kasvajatega. Reeglina mõjutab multitsüstiline düsplaasia ainult ühte neeru. Kui teine ​​neer on tervislik ja seda patoloogiat ei tuvastatud ultraheli ajal raseduse ajal, siis saab inimene sellest arengust kõrvalekalde küpsel vanusel.

"20 rasedusnädalat

Neerude ümberkujundamise protsessi, mille tulemuseks on neeru vaagna suurenemine, nimetatakse hüdronefrosiks. See on üks levinumaid kõrvalekaldeid, mis määratakse loote ultraheliuuringuga alates 15. rasedusnädalast.

Loote hüdroefroosi võib põhjustada obstruktiivne protsess ühel kuseteede tasemel, mis on sagedamini moodustatud kusepõie ajal, kusepõie suudmes, kusepõie ja põie või vaagna-ureteri ristmiku ristmikul.

Samuti võib haiguse põhjuseks olla kuseteede seinte lihaskiudude ja eesmise kõhuseina ebapiisav areng.

Tavaliselt on loote neeru vaagna läbimõõt 16-20 nädala arenguperioodil kuni 4 mm ja 20 nädala pärast - kuni 5 mm. Selleks, et hüdrofroosi arengut ei jäetaks, tuleks vaagna suurust 4-7 mm kuni 20. nädalani ja kuni 9mm pärast pidada kahtlaseks ning teha täiendavaid ultraheliuuringuid, et tõrjuda või kinnitada haiguse arengut.

Kui avastatakse neeru vaagna läbimõõdu suurenemine, on vaja uurida kusiti, uretereid ja põit, et määrata teise neeru võimalik laienemine (neerude anomaaliad on sageli kahepoolsed), hinnata amnionivedeliku kogust ja uurida loote teisi anomaaliaid. Raseduse teisel trimestril diagnoositud loote hüdronefroosi kombineeritakse sageli kromosomaalsete kõrvalekalletega, kõige tavalisem anomaalia sellistel juhtudel on 21 paari (Down'i sündroom) trisoomia.

Pärast kõiki tehtud uuringuid on kindlaks määratud hüdronefroosi aste ja elundi seisundi prognoos postnataalsel perioodil sõltub neerupõletiku ja loote neerude tasside laienemisastmest. Vaagna läbimõõduga kuni 10 mm ja tasside laiendamata jätmisega on tõenäoline, et tervet last saab 97%. Kui vaagna läbimõõt on 10–15 mm normaalse tassi suurusega, sünnib laps tervena umbes 50-60%. Vaagna laienemisega, mis on seotud tasside laienemisega, vajavad peaaegu kõik vastsündinud kirurgilist ravi.

Hüdroksifroosi ravi lootel

Raseduse ajal saate läbi viia ultraheliuuringuid, et jälgida haiguse arengut aja jooksul.

Miks loote suurenes neeru vaagna

Pärast ultraheliruumi külastamist püüavad rasedad teada saada, miks suureneb neerude vaagna, kui lootel on peamine esitus?

Pyeloectasia on neeruõõnsuste süsteemi kaasasündinud laienemine. See tuleb tuvastada enne lapse sündi, sest see on kerge märk kromosomaalsetest kõrvalekalletest.

Loote vaagna suurused

Vaagna suuruse standardid varieeruvad sõltuvalt ajast ja on:

teisel trimestril - kuni 5 mm; kolmas on kuni 7 mm.

Püeloektasia ja hüdronefroosi vahel ei ole selget vahet ehhograafilistel märkidel.

Hydronephrosis on vaagna laienemise suurenemine uriini väljavoolu rikkumiste tõttu uretri ääres. Diagnoosige see, kui vaagna on üle 10 mm.

Püeloektasia tüübid

ühepoolne; kahepoolne (rohkem füsioloogiline)

Rasedate ultraheliuuringu läbiviimisel juba alates 15. nädalast on võimalik kaaluda beebi neeru struktuuri. Seetõttu viib varajane avastamine varakult ravi.

Seda patoloogiat esineb sageli ultrahelil 32 nädala jooksul. Suurenenud neerupõletiku tõenäosus kõige sagedamini poistel, kuigi tüdrukute puhul on see keerulisem patoloogia ja harva kaob pärast sündi.

Püeloectasia oht järgmisel raseduse ajal suureneb, me võime rääkida haiguse vastuvõtlikkusest.

Ennustamisraskused

Loote elundid võivad sõltuvalt perioodist areneda ebaühtlaselt, vaagna suurus võib väheneda ja küpseda normaalsele tasemele. Mõned vaagnad kasvavad kuni 32 nädalat ja siis tulevad tagasi normaalseks.

Pärast seda, kui beebipoeg eritub esmalt uriiniga, on väga tõenäoline, et neerud muutuvad normaalseks.

Tagajärjed

Püelonefriidi võimalik komplikatsioon kuu või kahe kuu jooksul pärast sündi, nii et teil on vaja kontrollida neerude uriini ja ultraheli kohe pärast sündi.

Tähelepanu vastsündinule on komplikatsioonide õigeaegse avastamise võti.

Loe lisaks:

Mul on 20 nädalat. Ma olin ultrahelil. Diagnoositi loote neerude kahepoolse püelektoasia diagnoos. On soovitatav välistada emakasisene infektsioon. Arst määras antibiootikumi rovamütsiini 1 tableti kaks korda päevas 10 päeva jooksul. Ma olen väga mures selle pärast, kuidas ultrahelil võib näha nakkusi vastavalt sellele, milliseid andmeid see määras? Kas see antibiootikum on lapsele kahjulik? ESR-l on 32, kuid lugesin, et raseduse ajal see juhtub. Ja uriinis leidsid nad liiva. Aga ma ei võtnud nakkuste teste, arst ütles, et ei, ma määrasin ravimeid.

Berezovskaya Ye. P. vastab

Loote neerude püeloektaasial ei ole mingit pistmist emakasisene infektsiooniga ja ettenähtud ravi ei õigusta mitte ainult ennast, vaid lihtsalt šokeeriv. ESR on peaaegu kõigil rasedatel naistel suur. Liiv leiti uriinist, mitte lapsest. Ja sool võib raseduse ajal olla.
Kõigepealt peate välja selgitama, kuidas õigesti diagnoositud.

Ühepoolne või kahepoolne neeru pelvis (pyeloectasia) võib laieneda
seotud paljude diagnoosidega, kaasa arvatud kaasasündinud väärarengud ja
pärilikud kromosomaalsed ja geneetilised sündroomid. Seda leitakse 2% raseduse juhtudest.

Kuna raseduse progresseerumisega suureneb loote suurus, kaasa arvatud neerud, ei ole veel selgeid kriteeriume püelektaasi diagnoosimiseks. Kõige keerulisem küsimus on see, milline on neerupiirkonna minimaalne laienemine normina. Enamik arste peab vesilõhe püeloektaasia dilatatsiooni rohkem kui 4 kuni 32 nädalat ja 36 nädala pärast rohkem kui 7 mm. Üle 10 mm suuruse neeru-vaagna laienemist peetakse väljendunud püeloektaasiks või hüdronefrosiks. Püeloektasiat esineb isasloomadel kaks korda sagedamini kui tüdrukutel.

Raske püeloektasia ja hüdrofroosi kõige sagedasemad põhjused on uretri ummistus (obstruktsioon), kui uriini väljavool neerust on häiritud. Vähem levinud
alumiste kuseteede obstruktsioon, kõige sagedamini poistel, kus on olemas kusiti klapp (alumine kusiti obstruktsiooni sündroom - LUTO). Püeloektasiat esineb siis, kui neerusüsteemi väärarengud ja madalamad sooled.

Ühepoolne püeloektasia, kui laienemine ei ületa 8 mm, läbib enamikul juhtudel kolmanda trimestri või pärast sünnitust. Kui laienemine on suurem, tuleb lapsi sageli uurida ja kirurgiliselt korrigeerida varases lapsepõlves.

Neeru vaagna kahepoolne laiendamine nõuab tõsist lähenemist kuseteede anomaaliate otsimisel, samuti kromosomaalsete ja teiste loote kõrvalekallete diagnoosimisel. Rasketel juhtudel viiakse neerude säilitamiseks läbi neerude või põie punktsioon ja kogunenud uriini äravool, samuti uriini väljavoolu manööverdamine (sondi sisestamine). Sageli pärast sündi vajavad need lapsed esimestel elupäevadel kirurgilist ravi.

Loote neeru ultraheli

Loote neerud hakkavad vaagnapiirkonnas arenema metanefrossi ja uretiinipungade mesenhüümist umbes 7-nädalase rasedusnädalaga. Neerude nefronid moodustuvad metaneprogeense koest ning koguvad neerupõletikuid, neerupalavikku ja vaagnaid ning samuti uretereid.

7-11 nädala jooksul, kui loote suurus suureneb, tõusevad neerud oma alalisele kohale lumbaalses piirkonnas tänu embrüo sabaosa kiirele kasvule.

Alguses koosnevad neerud mitmest lobulist, mis on vabalt paigutatud üksteise suhtes ja millel on õhuke koore kiht. Teise trimestri jooksul liibuvad liivad, lakkavad olemast killustunud, koore kiht pakseneb, kuid neerude hõõrdjoont jätkub mitu aastat pärast sündi.
Umbes 11 rasedusnädalal hakkavad neerud uriini eritama ja sellest hetkest alates hakkab eritunud uriini kogus järk-järgult suurenema.

Raseduse teiseks trimestriks on neerufunktsioon muutumas peamiseks teguriks, mis mõjutab amnioni vedelikku. Nende piisav maht on vajalik kopsude ja loote skeleti normaalseks arenguks, kuna see annab ruumi kasvu ja motoorse aktiivsuse jaoks. Seega on uriinisüsteemi toimimine kopsude ja loote skeletisüsteemi normaalse arengu eeltingimuseks.

Transvaginaalne ultraheli võimaldab mõnel juhul loote neerude visualiseerimist juba 9 rasedusnädalal ja neid tuleb alati sellel juurdepääsul avastada 13 nädala jooksul. Transabdominaalne skaneerimine võimaldab neerude visualiseerimist mõnel juhul 13-14 nädalat ja enamikul juhtudel - 16-18 nädalat. Mitmed tegurid, nagu rasvase naise või suurte emaka fibroidide ülekaal, võivad raskendada neerude hindamist ultraheliga.
Loote põie võib avastada 11 nädala möödumisel transvaginaalse skaneerimisega ja peaaegu kõigi patsientide transabdominaalse skaneerimisega alates 16 nädalast.

Urogenitaalsüsteemi anomaaliad moodustavad umbes veerandi kõikidest kaasasündinud väärarengutest, samas kui nende esinemissagedus sünnil on 0,2-0,6%. Urogenitaaltrakti kõrvalekalded tekivad arengu peatamise tulemusena varases staadiumis, neerutorude ebanormaalne areng, neerude nihkumise häirete vähenemine nimmepiirkonnas ning kuseteede või põie suu takistamine.

Kõige sagedamini on nendel defektidel isoleeritud iseloom, kuid neid võib kombineerida teiste loote kõrvalekalletega või põhjustada neid. Urogenitaalsüsteemi ja teiste loote süsteemide väärarengute kombinatsioone leidub paljude erinevate pärilike, sealhulgas kromosomaalsete häirete ja sporaadiliste sündroomidega. Lisaks põhjustab kuseteede obstruktsioon, kus eritunud uriini kogus väheneb, põhjustatud veepuudus ja selle tagajärjel tekivad loote teiste osade deformatsioonid. Eelkõige võib enne 20-nda rasedusnädalat tekkida raske veepuudus, mis võib põhjustada kopsu hüpoplaasiat, näo kõrvalekaldeid, sealhulgas lamedat nina, madalat aurikulist asukohta, jalgsi ja teisi jäsemete deformatsioone.

Ultraheliuuring raseduse teisel ja kolmandal trimestril võimaldab avastada vähemalt 80-85% urogenitaalsüsteemi anomaaliast, mis võimaldab teostada sünnitusjärgset nõustamist tulevastele vanematele ning tagab õigeaegse kontrolli ja ravi kohe pärast sünnitust. Enne echograafia ilmumist põhjustas ravi viivitus neerufunktsiooni olulist halvenemist või isegi täielikku kadu.