Neerufiltreerimise protsess

Neerud, ureters, põie, kusiti, meessoost suguelundid ja eesnäärmed esindavad uriinisüsteemi, mille ülesanne on uriini tootmine, kogunemine ja eritumine. Selle süsteemi peamist rolli täidavad neerud. Vere filtreerimine neerudes toimub mitmesuguste neerude ja tubulite (nephrons) abil.

Neerufunktsioon

Iga neer on mittepeatusfilter, mis täiskasvanule töötleb umbes 1,2 liitrit verd minutis.

Neerud täidavad järgmisi funktsioone:

  • nad läbivad urineerimisprotsessi;
  • vere puhastamine, samuti ravimite, toksiinide jms eemaldamine;
  • reguleerida elektrolüütide vahetust;
  • kontrollida vereringe survet ja mahtu;
  • säilitada happe-aluse tasakaal.

Neerude tõttu esinevad neerudes järgmised protsessid.

Filtreerimine

Neerude filtrimise protsess algab vere filtreerimisega läbi glomerulaarmembraanide hüdrostaatilise rõhu mõjul. Selle tulemusena kaob suur kogus vedelikku, kasulikke kemikaale ja räbu. Vere filtreeritud ained (esmane uriin) viiakse Bowmani kapslisse. Primaarne uriin sisaldab vett, liiasoolasid, glükoosi, uureat, kreatiniini, aminohappeid ja teisi madala molekulisisaldusega ühendeid.

Primaarse uriini moodustumise kiirus on naise kehas 110 ml minutis ja meessoost kehas 125. Need on keskmised väärtused, mis võivad varieeruda sõltuvalt inimese kaalust, vanusest ja muudest füüsilistest omadustest.

Päeva jooksul moodustub 180 liitrit esmast uriini.

Reabsorptsioon

Reabsorptsiooniprotsessis neelavad epiteelirakud vett, glükoosi, toitaineid ja tagastavad need vere.

Selles etapis tagastatakse veres 178 liitrit või 99% primaarse uriini komponentidest. Künnisained imenduvad teatud kontsentratsioonile veres (näiteks glükoos), mitte-läviväärtus - täielikult (näiteks valgud).

Sekretsioon

Selles etapis vesinikioonide (H +), kaaliumiioonide (K +), ammoniaagi ja mõnede ravimite sekretsioon. On sekretsiooni ja reabsorptsiooni protsessid, mille tulemusena muundatakse esmane uriin sekundaarseks uriiniks koguses 1,5 kuni 2 liitrit päevas.

Vähenenud filtreerimine neerudes

Neerude filtreerimisvõime määratakse puhastamisindeksiga. Selle abil määratakse kindlaks, millisel määral veres puhastatakse neerud teatud ainest 1 minuti jooksul. Spetsialistid kasutavad endogeenseid aineid (endogeenset kreatiniini) ja eksogeenseid aineid (inuliini). Vaja on ka andmeid milligrammides sisalduva aine sisalduse kohta veres (K) ja uriinis (M), samuti minuti diurees (D) - keha 1 minuti jooksul vabanenud uriini maht.

Järgnev kehtib valemiga: C = M / K x D ml / min.

See meetod näitab neerude vähenenud või suurenenud filtreerimist.

Filtreerimise halvenemise sümptomid

Vähenenud filtreerimine ilmneb:

  • alandatud rõhk;
  • neerude stagnatsioon;
  • hüpertermia (eriti jäsemete ja näo);
  • urineerimine (kusepõie tühjendamine toimub liiga tihti või vastupidi, harva);
  • muuta uriini värvi;
  • valu naha selgroo sündroom.

Neerufiltratsiooni ebaõnnestumise põhjused

Neerude filtreerimisvõime rikkumisel on põhjused, mis on jagatud kahte tüüpi:

  • Patoloogia tekkimine tõsiste krooniliste haiguste tõttu, mis ei mõjuta otseselt uriinisüsteemi. Nende hulka kuuluvad: šokk, dehüdratsioon, mädane-põletikulised protsessid, erinevad rõhud vereringesüsteemi erinevates piirkondades jne.
  • Neerud lakkavad oma patoloogia korral tavaliselt filtreerimast, näiteks: glomerulite vähenenud pind, vähenenud verevarustus neerudesse, kahjustatud glomerulaarmembraanid ja tubulite ummistumine. Sellised muutused põhjustavad polütsüstilist, püelonefriiti ja teisi haigusi.

Vähendatud neerufiltratsioon

Neerude filtreerimise vähenemist iseloomustab primaarse uriini moodustumise ebapiisav kogus ja see on tingitud:

  • madal vererõhk. Shock seisundid ja südamepuudulikkus põhjustavad sellise seisundi, mis viib hüdrostaatilise rõhu vähenemiseni glomerulites ja sellest tulenevalt filtreerimisprotsessi häirimisele. Südame dekompensatsioon põhjustab neerude stagnatsiooni, mille tulemusena suureneb intrarenaalne rõhk ja väheneb filtreerimine. Kuid neerudel on võime reguleerida verevarustust automaatselt ja madal vererõhk ei saa täielikult mõjutada elundi toimimist;
  • vähenenud neeruarteri ja arterioolide (aterosklerootiline stenoos). Selle patoloogilise seisundi tagajärjel väheneb neerude verevool ja hüdrostatiline rõhk glomerulites. Tugev rõhu tõus esineb siis, kui arterioolide toon on suurenenud (koos refleksvalu anuuriaga, suure adrenaliini annuse manustamisega, hüpertensiooniga);
  • suurenenud onkootiline vererõhk keha dehüdratsiooni või valgupõhiste ravimite verele sisenemise tõttu aitab kaasa filtreerimisrõhu langusele ja selle tulemusena toimub nõrk neerufiltratsioon;
  • vähenenud uriini väljavool tekib neerukivide, eesnäärme hüpertroofia ja teiste haiguste korral ning aitab kaasa intrarenaalse rõhu järkjärgulisele suurenemisele. Kui see saavutab 40 mm Hg. Art. on olemas täielik filtreerimise lõpetamise oht, millele järgneb anuuria ja uremia;
  • kroonilise nefriidi, nefroskleroosi korral on täheldatud vähenenud arvul töötavate glomerulite arvu. Selle tulemusena on filtreerimisala piiratud ja primaarne uriin moodustub väiksemas koguses. Need muutused võivad viidata filtrimembraani kahjustumisele ja aidata kaasa uremia tekkele;
  • kahjustatud filtreerimismembraan põhjustab elundite filtreerimist.

Suurenenud neerufiltratsioon

See patoloogiline seisund viib:

  • kõrvalekalduva arteriooli suurenenud toon, mis tekib nefriidi või hüpertensiooni algfaasis väikese adrenaliiniannuse allaneelamisel;
  • lisandunud arterioolide vähenenud toon võib esineda refleksiivselt, piiratud vereringes keha välimises osas (näiteks: palavik põhjustab temperatuuri tõusu korral suurenenud diureesi);
  • vähenenud ontsootiline vererõhk rikkaliku vedeliku tarbimise või vere hõrenemise tõttu.

Suurenenud filtreerimist täheldatakse ka lupus erythematosus'es ja diabetes mellituses, mis põhjustab suurenenud diureesi, mille tõttu keha kaotab vajalikud aminohapped, glükoos ja muud ained.

Vere filtreerimise halvenemine

Patoloogilise seisundi raviskeemi määrab individuaalselt nefroloog, sõltuvalt patsiendi seisundist ja selle aluseks olevast haigusest, mida tuleb käsitleda.

Kõige sagedamini määratud ravimid on teobromiin ja Eufillin, mis on diureetikumid ja võivad parandada neerufiltratsiooni.

Ravi hõlmab ka dieeti. On vaja välistada toitumine rasvane, praetud, soolane ja vürtsikas toit. Valgu tarbimine peaks olema piiratud. Soovitatav on keedetud, hautatud või aurutatud toite. Need piirangud on olulised nii ravi kui ka profülaktika eesmärgil.

Joogirežiimi tuleks suurendada 1,2 liitri vedelikuni päevas. Erandiks võib olla turse.

Neerude töö normaliseerimiseks kasutage folk õiguskaitsevahendeid. Arbuuside toitumine, diureetikakompositsioonid ja taimsed infusioonid, teed on ennast hästi tõestanud:

  • Petersell (1 spl. Lusikatäis juure ja seemneid) vala keeva veega (0,5 l), seadistatakse mõne tunni jooksul. Joo pool tassi 2 korda päevas;
  • dogrose root (2 spl juured) vala keeva veega, keedetakse 15 minutit. Joo 1/3 tassi kolm korda päevas.

Samuti peaksite loobuma alkoholist, vältima stressi, täielikult lõdvestuma ja võtma vajalikke meetmeid immuunsuse parandamiseks.

Enesehooldus on rangelt keelatud. Positiivse tulemuse võib kaasa tuua ainult patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi ning sellega seotud haigused spetsialistide abiga.

Uriini filtreerimise protsess inimese neerudes

Kuseteede süsteem on orgaaniline ühendus, mis tegeleb uriini valmistamise, kogunemise ja eritumisega.

Selle süsteemi peamine organ on neerud. Neil on võimalik verd pidevalt filtreerida ja puhastada bioloogilist vedelikku.

Kus see filtreerimine toimub? Sellele küsimusele vastamiseks peate teadma neerude struktuuri. See keha on seotud. Igal neist on ubade kujuga õõnsused, mida nimetatakse “väravateks” veenide, arterite ja ureteritega.

Toas on need täis rasva massi, kus on tass ja vaagnad ning veresüsteemid ja närvikiud.

Lisaks sellele on selles paarisiseses organis palju nefroone, mis koosnevad tubulitest ja glomerulitest, kombineerituna kompaktseks struktuuriks. Siin on see, et uriin filtreeritakse neerudes.

Kuidas täpselt see protsess on? Millised on tavalised näitajad? Millised tegurid võivad vererõhku kahjustada? Kõikidele nendele ja teistele küsimustele vastused leiate artiklist.

Uriini spin-algoritm normaalväärtustega

Vere siseneb neerudesse arterite kaudu, mis omakorda haaravad kuni 5-8 kapillaari, mis toimetavad selle glomerulaarsüsteemidesse. Nagu mainitud nendes süsteemides, toimuvad filtreerimisprotsessid järgmiste algoritmide kohaselt:

  • Esialgu surutakse vedelikku hüdrostaatilise rõhu all vereplasmast välja, moodustades seeläbi primaarse uriini. Selle töö keskmine kiirus on ≈ 125 ml / min. meestel ja 10110 ml / min - naistel ja sellise uriini päevane määr on 160 liitrit;
  • siis tungib kasutatud vedelik nefronite tuubidesse, millel on kaardus ja sirge kuju, mille tulemusena enamus sellest (rohkem kui 95%) imendub vees ja kasulikes elementides (valgud, glükoos, aminohapped jne) vererakkudesse. Ülejäänud osa moodustab sekundaarse uriini, mis sisaldab vett ja 5% kuiva jääki (uurea, kusihape, kreatiniin jne). See moodustub keskmise kiirusega 1 ml / min. Sekundaarse uriini maht -1,5 l;
  • Samal ajal sekreteeritakse vereproovide epiteeli seinad verest eemaldamiseks, mis ei ole läbinud pinget (näiteks antibiootikumid, ammoniaak jne), moodustades seeläbi lõpliku uriini, mis seejärel eritub kehast ureterite kaudu.

Filtreerimisprotsessi katkestamine ja selle patoloogiat põhjustavad tegurid

Primaarse uriini moodustumise kiirus on kogu protsessi põhiomadus. Normaalse kiiruse korral toimub igapäevane vere puhastamine 60 korda ja seega 160 liitrit. filtreerimine biofluid.

Kuid on olukordi, kus neerudes tekkiv normaalne uriini filtreerimine on häiritud. Näiteks täheldatakse protsessi vähenemist, kui organi töös on ebaõnnestumisi, mis on seotud:

  • rõhu langus;
  • uriinivoolu rike;
  • neeruarteri ahenemine;
  • filtreerimise eest vastutavate membraanide vigastused või kahjustused;
  • suurenenud ontsootiline rõhk;
  • toimivate glomerulite arvu vähenemine.

Rike võib tekkida ka tõsiste tervisehäirete tõttu, mis mõjutavad kuseteede elundeid. Need patoloogiad hõlmavad järgmist:

  • madal vererõhk, südamepuudulikkus, šokk, dehüdratsioon ja kasvajad, mis põhjustavad intrarenaalse rõhu langust ja filtreerimismembraani kahjustumist;
  • neeruhaigus, eesnäärme hüpertroofia, mis põhjustab uriini eemaldamise ebaõnnestumise;
  • nefriit ja nefroskleroos, mis viib töötavate glomerulaarsüsteemide arvu vähenemiseni.

Suurenenud kiirust täheldatakse selliste haiguste esinemisel nagu luupus erüteematoos ja suhkurtõbi, mis soodustab diureesi suurenemist, mille puhul keha kaotab kõik asendamatud kasulikud ained (aminohapped, glükoos jne).

Protsessi rikkumiste avastamise viis

Et kindlaks teha, kas protsessi toimimises on häire, rakendatakse erinevaid valemeid.

Siin on mõned neist:

  1. Sellisel juhul võrreldakse primaarse uriini tsentrifuugimiskiirust inuliini kliirensiga, mille näitajad arvutatakse järgmise valemi järgi:b = Ub × V / Pb = GFR, kus Cb - fruktoosi polüsahhariidi kliirens, Ub ja Pb - selle kontsentratsioon uriinis ja plasmas, V - uriini maht, GFR - glomerulaarfiltratsiooni kiirus.
  2. Cockcroft-Gault'i valem kriminatiini kliirensiga seoses: SCF = [140 - vanus, g] × mass (kg) × (10,05 (emane) või 10,23 (mees) / plasma kreatiniin (μmol / l)

Lisaks kasutatakse ka Rebergi testi. Selle rakendamiseks peab hommikul patsienti tarbima 500 ml vedelikku ja tühjendama kohe põie.

Järgmiseks peate tähistama väikest vajadust koguda uriini eri laevadel iga tund ja märkida, kui kaua iga urineerimine kestab.

Pärast neid juhtumeid uuritakse venoosset verd ja glomerulaarfiltratsiooni arvutatakse vastavalt põhimõttele: Fi = (U1/ p) x v1, kus on fi - filtreerimine, U1 - uuritava aine kontsentratsioon, p - kreatiniini kontsentratsioon plasmas ja V1 - urineerimise kestus. Selle valemiga tehakse arvutus iga tunni kohta 24 tunni jooksul.

Märgid, mis viitavad uriini filtreerimise ebaõnnestumisele

Patoloogia olemasolu tõendavad mitmesugused tunnused, mis ilmnevad järgmiste nähtustega patsientidel:

  • vererõhk langeb;
  • neerudes on stagnatsioon;
  • täheldatakse liigset turset, eriti näol ja jäsemetes;
  • urineerimisel esineb ebaõnnestumisi, mida väljendatakse liiga sagedasel või vastupidi liiga harva põie tühjendamisel;
  • on muutunud uriini tihedus ja värvus, mis on tingitud valgu või vererakkude sisenemisest, samuti vahu moodustumisest selles;
  • nimmepiirkonnas on valu.

Koos loetletud sümptomitega võib patoloogiaga kaasneda öine unetus, tugevuse kadumine ja naha halvenemine, mis on seotud toksiliste lagunemissaaduste kogunemisega organismis ning krampide ilmnemisega.

Võimalikud patoloogiad, mis tekivad uriini filtreerimise ja ravimeetoditega

Elundi filtreerimisvõime rikkumine nõuab kohustuslikku taastumist, eriti püsiva hüpertensiooni all kannatavate inimeste puhul.

See on tingitud asjaolust, et talitlushäire korral eemaldatakse kehast koos bioloogilise vedelikuga liigne vedelik elektrolüütidega.

See võib põhjustada tõsiseid patoloogiate püelonefriit, glomerulonefriit, glomeruloskleroos, äge tubulaarnekroos, lipoidi nefroosist, äge neerupuudulikkus, turse, haigused immuun- ja vereringe ravimite neerukahjustusi, välimus (adenoome ja nefroblastoomi) ja suhkruta diabeet.

Selliste tagajärgede vältimiseks on vaja:

  • ravi diureetikumidega ("teobromiin", "Eufillina" jne);
  • eritoidu toit, välja arvatud rasvane, praetud, vürtsikas ja soolane toit;
  • folk õiguskaitsevahendite kasutamine (diureetikakompositsioonid, taimsed infusioonid ja teed, arbuuside toitumine);
  • igapäevase rutiini järgimine.

Selle tulemusena on uriini filtreerimine üks peamisi funktsioone neerude poolt. Kuid mõnikord häirib see protsess paljude tegurite mõju tõttu ja see ebaõnnestumine viib keha patoloogiate ilmumiseni.

Seda nähtust ei tohiks lubada ning nii ennetusmeetmed kui ka ravimiravi, mis on ette nähtud ainult kogenud arstide poolt, võivad aidata. Eneseravim ei ole vastuvõetav.

Neer filtreeriti

Neerufilter koosneb kolmest kihist - peenestunud kapillaar-endoteel, aluskile ja podotsüütide kapsel.

Filtreerimisprotsessi iseloomustab filtri läbilaskevõime selektiivsus ainete suuruse ja laenguga. Ained, mille raadius on alla 2,5 nm ja mille molekulmass on alla 5500 (vesi, anorgaanilised ioonid, glükoos, uurea jne), läbivad selle tõkke vabalt ja ained, mille molekulmass on vähemalt 80 000, ei läbi. Keskmise ja kõrge molekulaarse aine läbimine neerufiltri kaudu takistab endoteeli, aluskile ja podotsüütide protsesside jalgade negatiivset laengut. Seega ei toimu söötme füsioloogilises pH-s, peamiselt selle molekuli negatiivse laengu tõttu, läbi albumiini neerufiltri, mille molekul anioonide sorptsiooni tõttu sellel molekulmassil on negatiivne laeng, mille molekulmass on 69 000 ja raadius on 3,6 nm. suurus.

Normaalsetes tingimustes nefronkapsli luumenisse sisenevad inuliin, umbes 22% munaalbumiini, 3% hemoglobiinist (mille molekulmass on 64 500), vähem kui 0,01% seerumi albumiinist ja 75% müoglobiinist. Ja veel, pooride suuruse varieeruvus glomerulites aitab kaasa ebaoluliste koguste suure molekulmassiga valkude tungimisele primaarsesse uriinisse isegi terves inimeses. Sellisel juhul sõltub üsna suurte molekulide läbimine filtrite kaudu mitte ainult nende suurusest, vaid ka nende konfiguratsioonist ja nende ruumilisest vastavusest pooride kuju suhtes.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus tervel inimesel on 110–120 ml / min. Ligikaudu 1/5 neerudest voolavast vereplasmast siseneb filtraadile ja päevas moodustub sellest 150-180 liitrit filtraati (primaarne uriin). Seega puhastatakse vereplasma neerude poolt vähemalt 60 korda päevas.

Kuidas toimub vereplasma filtreerimine neerudes

Kuseteede süsteem on orgaaniline kompleks, mis tegeleb uriini tootmise, kogunemise ja eritumisega. Selle süsteemi peamine organ on neerud. Tegelikult on uriiniks toode, mis moodustub vereplasma töötlemise tulemusena. Seetõttu kuulub uriin ka orgaanilistesse biomaterjalidesse. See erineb plasmast ainult glükoosi, valkude ja mõnede mikroelementide puudumisel ning vahetusproduktide sisalduse poolest. Seetõttu on uriinil selline eriline varju ja lõhn.

Vere filtreerimine neerudes

Et mõista vere puhastamise ja uriini moodustumise mehhanismi, peab teil olema idee neeru struktuuri kohta. See paaritatud organ koosneb suurest hulgast nefronidest, kus urineerimine toimub.

Peamised neerufunktsioonid on:

  1. Urineerimine;
  2. Vere puhastamine, ravimite eemaldamine, metaboliidid jne;
  3. Elektrolüütide vahetamise reguleerimine;
  4. Tsirkuleeriva vere rõhu ja mahu kontroll;
  5. Säilitada happe-aluse tasakaalu.

Igas neerus on oad. Igas neerus on omapärane õõnes, mida nimetatakse ka väravaks. Nad viivad ruumi, mis on täis rasva massi või sinust. Seal on ka tassi-vaagna süsteem, närvikiud ja veresoonte süsteem. Samast väravast väljuvad neerude veen ja arter, samuti ureter.

Igas neerus on palju nefroone, mis on tubulite ja glomerulus'e kompleks. Vere filtreerimine toimub otse neerukehas või glomeruluses. On see, et uriin filtreeritakse verest ja läheb põies.
Neerude video struktuuris

Kus toimub

Neer on paigutatud kapslisse, mille alla paikneb granulaarne kiht, mida nimetatakse koore aineks, ja selle all on mull. Aju kiht areneb neerupüramiidides, mille vahel on kolonnid, mis laienevad neerupõletiku suunas. Nende püramiidide peal on nibud, mis tühjendavad püramiidid, viies nende sisu väikestesse tassidesse, seejärel suurtesse.

Iga inimese jaoks võib tasside arv erineda, kuigi üldjuhul on 2-3 suurt tassi haru 4-5 väikeseks tassiks, kusjuures üks väike tass ümbritseb tingimata püramiidi papilla. Väikestest vasikatest siseneb uriin suuresse, seejärel ureteri ja põie struktuuri.

Vere suunatakse neerude kaudu neeruarteri kaudu, mis jaguneb väiksemateks veresoonteks ja seejärel veri siseneb arterioolidesse, mis on jagatud 5-8 kapillaariks. Seega siseneb veri glomerulaarsesse süsteemi, kus toimub filtreerimisprotsess.

Neerufiltreerimise skeem

Glomerulaarfiltratsioon - määratlus

Filtrimine neerude glomerulites toimub lihtsa põhimõttega:

  • Esiteks surutakse / filtritakse vedelik glomerulaarsetest membraanidest hüdrostaatilise rõhu all (~ 125 ml / min);
  • Seejärel läbib filtreeritud vedelik läbi nefronide, enamus sellest vees ja vajalikud elemendid tagastatakse vere ja ülejäänud osa moodustub uriinis;
  • Keskmine uriini moodustumise kiirus on umbes 1 ml / min.

Neerude glomerulus filtreerib verd, puhastades seda erinevatest valkudest. Filtreerimise ja primaarse uriini moodustumise protsessis.

Glomerulaarfiltratsiooni kiirus viitab neerustruktuurides moodustunud primaarse uriini kogusele minutis. Normaalne määr on filtratsioonikiirus 110 ml / min naistel ja 125 ml / min meestel. Need näitajad on teatavad võrdlusalused, mida korrigeeritakse vastavalt patsiendi kaalule, vanusele ja muudele näitajatele.

Glomerulaarfiltratsiooni skeem

Filtratsiooni rikkumised

Päeva jooksul filtreerivad nefronid kuni 180 liitrit esmast uriini. Kogu keha veres päevas on aega neerude puhastamiseks 60 korda.

Kuid mõned tegurid võivad filtreerimisprotsessi rikkuda:

  • Vähendatud rõhk;
  • Uriini voolu rikkumine;
  • Neeruarteri kitsenemine;
  • Filtreerimisfunktsioone täitva membraani traumeerimine või kahjustamine;
  • Suurenenud onkootiline rõhk;
  • "Töötajate" glomerulite arvu vähendamine.

Sellised tingimused põhjustavad kõige sagedamini filtreerimise rikkumisi.

Kuidas teha kindlaks rikkumine

Filtreerimisaktiivsuse rikkumine määratakse selle kiiruse arvutamisel. Määrake, kui palju filtreid neerudes on võimalik erinevate valemite abil. Üldiselt vähendatakse kiiruse määramise protsessi, et võrrelda konkreetse kontroll-aine taset patsiendi uriinis ja veres.

Mida rohkem inuliini uriinis võrreldes selle tasemega veres, seda suurem on filtreeritud veri kogus. Seda indikaatorit nimetatakse ka inuliini kliirensiks ja seda peetakse puhastatud vere väärtuseks. Aga kuidas filtreerimiskiirust arvutada?

Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamise valem on järgmine:

kus Min on inuliini kogus uriinis, Pin on inuliini sisaldus plasmas, Vmochi on lõpliku uriini maht ja GFR on glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

Neerude aktiivsust saab arvutada ka Cockroft-Gault valemiga, mis näeb välja selline:

Naiste filtrimise mõõtmisel tuleb tulemus korrutada 0,85-ga.

Kliinilistes tingimustes kasutatakse GFR-i mõõtmisel üsna sageli kreatiniini kliirensit. Sellist uuringut nimetatakse ka Rebergi testiks. Varahommikul jookseb patsient 0,5 liitrit vett ja tühjendab kohe põie. Pärast seda peate iga tund urineerima, koguma uriini erinevates mahutites ja märkima iga urineerimise kestust.

Seejärel uuritakse venoosset verd ja glomerulaarfiltratsiooni arvutatakse spetsiaalse valemi abil:

kus Fi on glomerulaarfiltratsioon, U1 on kontrollkomponendi sisaldus, p on kreatiniini tase veres ja V1 on uuritava urineerimise kestus. Selle valemi kohaselt tehakse tundide arv.

Sümptomid

Glomerulaarfiltratsiooni halvenemise tunnused kipuvad tavaliselt muutuma kvantitatiivses (suurenenud või vähenenud filtreerimises) ja kvalitatiivses (proteinuuria) iseloomus.

Lisafunktsioonid hõlmavad järgmist:

  • Rõhu langus;
  • Neerude stagnatsioon;
  • Hüperödeem, eriti jäsemetes ja näol;
  • Kuseteede häired, nagu vähenemise või laskumise vähenemine, ebatüüpiliste setete või värvimuutuste ilmnemine;
  • Valu nimmepiirkonnas
  • Mitmesuguste metaboliitide kogunemine veres jne.

Rõhk langeb tavaliselt šoki või müokardi puudulikkuse korral.

Glomerulaarfiltratsiooni sümptomid neerudes

Kuidas filtreerimist parandada

Neerude filtreerimine on äärmiselt vajalik, eriti kui tekib püsiv hüpertensioon. Koos uriiniga loputatakse kehast liigsed elektrolüüdid ja vedelikud. Nende hilinemine põhjustab vererõhu tõusu.

Neerutegevuse, eriti glomerulaarfiltratsiooni parandamiseks võivad spetsialistid määrata ravimeid, nagu:

  • Teobromiin on nõrk diureetikum, mis suurendab neerude verevoolu suurendades filtreerimist;
  • Eufülliin on ka diureetikum, mis sisaldab teofülliini (alkaloid) ja etüleendiamiidi.

Lisaks ravimite võtmisele on vaja normaliseerida patsiendi üldist heaolu, taastada immuunsus, normaliseerida vererõhk jne.

Ei ole halb abi neerutegevuse ja rahvuslike meetodite, näiteks arbuusi dieedi, roosipähkli puljongi, diureetikaküpsete ja taimsete infusioonide, teede jms tõstmisel. Aga enne, kui saate midagi teha, peaksite konsulteerima nefroloogiga.

Neerudes toimub filtreerimine neerudes

Mis on neerufilter?

Neerufilter on ühest küljest kolmekihilise alusmembraani ja podotsüütide ning teiselt poolt neeruvere kapillaaride endoteelotsüütide kombinatsioon. Neerufiltri struktuur on näidatud joonisel.

Neerufilter on ühest küljest kolmekihilise aluse membraani ja podotsüütide kombinatsioon ning teiselt poolt neerukapsli vere kapillaaride endoteelotsüüdid.

Joonis fig. Neerufiltri struktuur. 1 - neerukroovide veres kapillaari endoteelotsüüt; 2 - kolmekihiline põhimembraan; 3 - podotsüüt; 4 - podotsüütide tsütotrebekula; 5 - tsütopeediad; 6 - filtreerimise vahe; 7 - filtreerimisdiafragma; 8 - glükokalüsiin; 9 - neerukehade süvend; 10 - punased verelibled.

Vaskulaarse glomeruluse vere kapillaaride vahel asub mesangium, mis koosneb kolme tüüpi mesangiotsüütide rakkudest:

  1. Külgsed makrofaagid;
  2. Transit-makrofaagid või monotsüüdid;
  3. Sujuv lihas.

Sedariidsed ja transiidsed makrofaagid tunnevad ära ja fagiseerivad antigeene, kasutades Fc retseptoreid. Sujuvad lihasrakud moodustavad mesangiummaatriksi ja reguleerivad glomerulite verevoolu histamiini, angiotensiini ja vasopressiini toimel.

Autos on palju filtreid - kütust, õli, õhku, salongi. Igaüks neist puhastab ja värskendab midagi. Vajadusel saab ühtegi filtrit muuta - erilisi probleeme pole.

Vähenemise ja kasvu indikaatori põhjused

Parenhüümi mõjutavad haigused võivad häirida glomerulaarfiltratsiooni taset.

Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse kõrvalekallet täheldatakse organismis põletikulises protsessis, diabeedis.

Indikaatori langus tähendab neerude funktsionaalse võime halvenemist ja seda täheldatakse kroonilise glomerulonefriidi või neerupuudulikkuse korral. See nähtus on leitud neerude põletikulistes haigustes, sealhulgas autoimmuunse iseloomuga. Selle võib põhjustada metaboolne häire, suhkurtõbi, amüloidoos või muud nefropaatiad.

GFR muutused on füsioloogilised. Raseduse ajal tõuseb tase ja kui keha vananeb, siis see langeb.

Samuti kutsuda esile kõrge valgusisaldusega toidu kiirus. Kui inimesel on neerufunktsioonide patoloogia, siis CF võib nii suureneda kui ka langeda, see kõik sõltub konkreetsest haigusest.

GFR on varaseim neerufunktsiooni häire näitaja. CF-i intensiivsus väheneb palju kiiremini kui neerude võime uriinikontsentratsiooniks ja vere lämmastiku räbu kogunevad.

Kui neerud on haiged, tekitab neerudes vähenenud vere filtreerimine elundi struktuuris häireid: väheneb neerude aktiivsete struktuuriüksuste arv, muutuvad ultrafiltreerimiskoefitsiendid, muutuvad neerude verevool, filtreerimispind väheneb ja tekib neerutorude takistus.

Selle põhjuseks on krooniline difuusne, süsteemne neeruhaigus, nefroskleroos arteriaalse hüpertensiooni taustal, äge maksapuudulikkus, raske südame- ja maksahaiguste aste. Lisaks neeruhaigusele mõjutavad GFR-i ekstrarenaalsed tegurid.

Kiire kõhulahtisuse ja oksendamise, hüpotüreoidismi, eesnäärmevähi haigustega rünnaku kõrval täheldatakse kiiruse vähenemist koos südame ja veresoonkonna puudulikkusega.

Suurenenud GFR on harvem, kuid see ilmneb suhkurtõve varases staadiumis, hüpertensioon, erütematoosluupuse süsteemne areng, nefrootilise sündroomi varases arengus. Kreatiinisisaldust mõjutavad ravimid (tsefalosporiinid ja sarnased toimed kehale) võivad samuti suurendada CF-i taset. Ravim suurendab selle kontsentratsiooni veres, nii et analüüsi käigus ilmnesid valeandmeid.

Kui immuunsus ebaõnnestub, põhjustavad bakterid üks kord neerudes põletikulise protsessi.

Vere filtreerimine neerudes: kus häire esineb ja kus sümptomid vähenevad, kuidas arvutada

Kuseteede süsteem on orgaaniline kompleks, mis tegeleb uriini tootmise, kogunemise ja eritumisega. Selle süsteemi peamine organ on neerud.

Tegelikult on uriiniks toode, mis moodustub vereplasma töötlemise tulemusena. Seetõttu kuulub uriin ka orgaanilistesse biomaterjalidesse.

See erineb plasmast ainult glükoosi, valkude ja mõnede mikroelementide puudumisel ning vahetusproduktide sisalduse poolest. Seetõttu on uriinil selline eriline varju ja lõhn.

Vere filtreerimine neerudes

Et mõista vere puhastamise ja uriini moodustumise mehhanismi, peab teil olema idee neeru struktuuri kohta. See paaritatud organ koosneb suurest hulgast nefronidest, kus urineerimine toimub.

Peamised neerufunktsioonid on:

  1. Urineerimine;
  2. Vere puhastamine, ravimite eemaldamine, metaboliidid jne;
  3. Elektrolüütide vahetamise reguleerimine;
  4. Tsirkuleeriva vere rõhu ja mahu kontroll;
  5. Säilitada happe-aluse tasakaalu.

Tegelikult on neerud mittetöötavad filtrid, mis töötlevad kuni 1,2 liitrit verd minutis.

Ägeda maksapuudulikkuse diagnoos

Kui patsiendil on mädane-põletikuline protsess, samuti mitmesuguste raskete krooniliste haiguste korral, on vaja kindlaks määrata kiirus, millega komponendid verega eemaldatakse. Neerupuudulikkus võib tekkida pärast šoki, ulatuslikku verekaotust või dehüdratsiooni tagajärjel.

Seega, kui sellist patoloogiat esineb, on vaja analüüsida uriini GFR-i. Kui glomerulite filtreerimisvõime on alla 60, on see neerupuudulikkuse tekkimise peamine sümptom.

Tehtud analüüsid

Selle indikaatori määramiseks teostatakse uriini analüüs MDRD valemiga. Lisaks sellele viivad nad läbi kreatiniini kliirensi uuringu, mis aitab tuvastada ka neerude verevarustuse vähenemist.

Selle analüüsi jaoks kasutage kahte erinevat proovi. Kui normide täitmisel ühe neist ei järgita, siis viiakse tulemuste usaldusväärsuse eest läbi teine.

Kõrvalekaldel võib olla füsioloogilisi põhjuseid, mistõttu keha vananedes väheneb selles toimivate nefronite arv ja valkude kasutamine suurtes kogustes suurendab glomerulaarfiltratsiooni kiirust.

Moodne
hepatiidi diagnostilised meetodid
ELISA ja polümeraasi analüüs
ahelreaktsioon. Viiruse markerid
A-, B-, C-, E- ja E-hepatiit võib olla
näidata patsientide seerumit
haiguse mis tahes staadiumis ja erinev
selle vormid.

1)
hepaatiline entsefalopaatia;


3)
maksakoom;

4)
neerupuudulikkus;

5)
hingamispuudulikkus;

6)
kardiovaskulaarsed häired;

7)
happe-aluse häired
elektrolüütide tingimused ja tasakaalustamatus;

koagulopaatia ja verejooks;

11)
portaali hüpertensioon;

12)
astsiit ja maksa hüdrothoraks;

13)
spontaanne bakteriaalne peritoniit.

Kliiniline
ägeda maksa diagnoos
rike

Nefroliitiaasi ravi üldpõhimõtted

Nephrolithiasis on inimkonnale väga pikka aega tuntud probleem. Ja loomulikult on põlvkondade jooksul välja töötatud tõhusad meetodid selle vastik haiguse vastu võitlemiseks empiirilise valiku abil. See oli tingitud kiireloomulisest vajadusest, sest arstid hakkasid hiljuti kasutama kirurgilisi ja ka kaugemaid meetodeid ajalooliste standardite järgi.

Kus on neeruhaiguse populaarne ravi? Muidugi, dieediga. Meie esivanemad tundsid väga delikaatselt vajadust parandada dieeti. Pole ime, sest milliseid tooteid kasutame sõltub erinevate ainete sisaldusest veres, mis omakorda määrab kindlaks teatud uriini omadused ja neerufiltreerimise iseärasused. Ühesõnaga, mis on triteeritud, see kõik on omavahel seotud.

Neerukivitõbi vajab palju jooki, sissetuleva vedeliku kogus peaks olema tavalisest suurem. Nii vähendame me kivi moodustavate soolade kontsentratsiooni veres ja suurendame filtreerimise taset otseselt neerudes - liigselt eemaldatavad kahjulikud soolad pestakse lihtsalt intensiivsemalt.

Lisaks sellele, kui on juba olemas kive, on rohkem võimalusi purustada neid ja viia need välja kuseteede kaudu - pidagem meeles, kuidas kevadine üleujutus puhastab jõesängist seisvaid prahi.

Õige kogus vedelikku purjus päevas neerukivitõvega - kolmest liitrist.

Nefrotoksilise toimega alkoholi kasutamist on vaja rangelt piirata. Kivi moodustumise probleemidega patsientidel on oluline iga milliliitri filtreeritud uriin, mistõttu ei ole väärt „neerude” tapmist isegi minimaalse aine osaga, mis on neile mürk.

Ära liiguta. Kui te ei suuda ennast kaitsta ja olete külmunud, hoolitsege oma neerude eest, sest kuseteede limaskesta on "sõbralik" bronhopulmonaalse süsteemi limaskestaga, kergesti sealt nakatumist.

Ja mis tahes põletik raskendab uriini normaalset voolu, mida me tõesti vajame neerukivitõveks. Lisaks sellele, kui kivid on nakatunud, võttes arvesse kivi “voodi” pidevat mikrotraumatiseerimist, võib protsessi kroniseerida, kaasates tervislikku koet ja blokeerides selle piirkonnas.

Ja muidugi, kui kuseteede põletik on alanud, ravige seda kohe ja ravige seda lõpuni, alustamata või lõpetamata ravi.

Edasine taktika sõltub sellest, millised kivid hakkasid neerudes kasvama. Teoreetiliselt saab neid eristada ilma arstita, sümptomite üksikasjaliku analüüsi abil, kuid seda ei ole soovitav teha - kui traditsiooniline meditsiin täna veel mäletab, kuidas neerukive ravida, siis on traditsiooniliste diagnostiliste meetodite diagnoosimise võimalused hetkel väga väikesed.

Seega, kui on kahtlus urolithiasis, konsulteerige kindlasti oma arstiga - las ta peaks teid uurima, määrama, millised kivid hakkasid neerudes kasvama ja väljendama oma mõtteid ravi taktika kohta.

Kui arst ütleb, et teie puhul sobib neerukivide ravi rahvahooldusvahenditega, siis võite toimida nii.

Millised on neerud ja neerufiltri struktuur?

Inimkeha neerudel on oluline roll. Nad kujutavad endast paarituid organeid, nende kuju meenutab oad ja täidab keemilise homeostaasi reguleerimist uriini moodustumise kaudu inimese keha uriinisüsteemi. Neerud täidavad organismis olulist regulatiivset funktsiooni, säilitades keemiliste protsesside sisemise tasakaalu ja tasakaalu. Kehas on neerufiltril väga oluline roll inimkeha elulise tegevuse toetamisel.

Neerude struktuur

Et mõista, kuidas inimese kuseteede süsteem toimib, peate teadma neerufiltri struktuuri ja selle funktsiooni.

Et mõista, kuidas inimese kuseteede süsteem toimib, peate teadma neerufiltri struktuuri ja selle funktsiooni. Neerud - parenchüümist koosnevad sidestatud elundid kaetakse välisküljega sidekapsliga. Niinimetatud septa, mis jagab iga neeru segmentidesse, erineb kapslist. Neerul on:

  • medulla, mida esindavad koguvad torud ja otsesed nefron-tuubulid;
  • kortikaalne aine, mida esindavad neerupuudulikkus ja keerdunud nefron-tubulite süsteem.

Neerude aju ja ajukoor moodustavad organi parenhüümi. Neerude stroma moodustavad õhuke kiht siduva lahtise koega, millel on arvukalt lümfi- ja veresoonte närve.

Neerude roll inimkehas

Neerude roll on unikaalne, nad kuuluvad elutähtsatesse organitesse

Neerude roll on ainulaadne, nad kuuluvad elutähtsatesse organitesse, mille funktsioonide rikkumine võib avaldada väga kahetsusväärseid tagajärgi inimese keha tervisele ja elujõulisusele. Neerud täidavad mitmeid funktsioone:

  • Reguleerige kaaliumi- ja naatriumioonide taset inimkehas;
  • Säilitada happe-aluse tasakaalu veres;
  • Eemaldage liigne vedelik, üleliigsed mikroelemendid, mis aitavad kaasa vedeliku säilitamisele kehas, reguleerides sellega ringleva vere mahtu;
  • Omavad endokriinset funktsiooni, toodavad spetsiaalseid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad vere hüübimist ja punaste vereliblede moodustumist;
  • Säilitada vererõhu taset;
  • Osaleda organismis valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetusprotsessides;
  • Nad täidavad eritusfunktsiooni, eemaldavad erinevate ainete lagunemissaadused pärast toidu, ravimite, toksiliste ja kahjulike ainete seedimist ning liigset vett;
  • Tehke kahjulike ainete mõju inimese kehale kaitsev funktsioon.

Mis on nefronid?

Nefronid on elundi peamised funktsionaalsed ja struktuurilised üksused

Nefronid on elundi peamised funktsionaalsed ja struktuurilised üksused. Need on tubulite süsteem, mille ühel küljel (alguses) on pimedad, mis on ühes kihis kaetud epiteelirakkudega. Neid rakke nimetatakse nefrocüütideks, samas kui nende morfoloogilised tunnused ja kõrgus nefronide erinevates osades on erinevad.

Inimese neerudes on umbes 2 miljonit nefronit, ühe nefroni pikkus on umbes 30-50 mm, seega võib nende kogupikkus olla kuni 100 km ja pind on umbes 6 ruutmeetrit. Nefronid on kahte tüüpi:

  • koore, nende tubulusüsteem asub peamiselt ajukoores;
  • Yuxtamedullary või vereringe, nende torukujuline süsteem asub peamiselt neeru neerus.

Nefroni pimedas otsas on kapsel, mis katab anuma glomeruluse koos sellega, kapsel moodustab neerukeha. Sellest kapslist lahkub torukujuline keeruline kuju (proksimaalne), see tuub on sirge, kasvav ja langev nefroni õhuke osa. Need osakonnad moodustavad omakorda silmuse, mis liigub kõigepealt nefroni otsesesse distaalsesse tuubi ja seejärel nefroni distaalsesse keerdunud tuubi. Distaalsed keerdtorud kogutakse interkalatsioonitud piirkondadesse ja kogutakse katseklaasidesse, mis on algsed lõigud kuseteedes.

Nephron kapsel

Nefroni kapsel on kausikujuline õõnsus, millel on kaks piiravat lehte.

Nefroni kapsel on kausikujuline õõnsus, millel on kaks piiravat lehte:

  • Outer, mis koosneb tasapinnalistest nefrotsüütidest;
  • Sisemine, mis koosneb padotsüütide rakkudest.

Padotsüüdi rakkudel on tsütotrabekula (suured tsütoplasmaatilised kasvud), millest lahkuvad tsütopodia (väikesed tsütoplasmaatilised protsessid). Podotsüüdid koos nende tsütoplasmaatiliste protsessidega külgnevad kolmekihilise alusmembraaniga, mille vastaspoolel on neeru glomerulus-i veresoone kapillaaride endotetotsüüdid.

Mis on neerufilter?

Neerufilter on ühest küljest kolmekihilise alusmembraani ja podotsüütide ning teiselt poolt neeruvere kapillaaride endoteelotsüütide kombinatsioon. Neerufiltri struktuur on näidatud joonisel.

Neerufilter on ühest küljest kolmekihilise aluse membraani ja podotsüütide kombinatsioon ning teiselt poolt neerukapsli vere kapillaaride endoteelotsüüdid.

Joonis fig. Neerufiltri struktuur. 1 - neerukroovide veres kapillaari endoteelotsüüt; 2 - kolmekihiline põhimembraan; 3 - podotsüüt; 4 - podotsüütide tsütotrebekula; 5 - tsütopeediad; 6 - filtreerimise vahe; 7 - filtreerimisdiafragma; 8 - glükokalüsiin; 9 - neerukehade süvend; 10 - punased verelibled.

Vaskulaarse glomeruluse vere kapillaaride vahel asub mesangium, mis koosneb kolme tüüpi mesangiotsüütide rakkudest:

  • Külgsed makrofaagid;
  • Transit-makrofaagid või monotsüüdid;
  • Sujuv lihas.

    Sedariidsed ja transiidsed makrofaagid tunnevad ära ja fagiseerivad antigeene, kasutades Fc retseptoreid. Sujuvad lihasrakud moodustavad mesangiummaatriksi ja reguleerivad glomerulite verevoolu histamiini, angiotensiini ja vasopressiini toimel.

    Neerufiltri funktsioonid

    Vereplasma filtreerimise esimene etapp toimub nefronkapsli õõnsuses neerufiltriga

    Vereplasma filtreerimise esimene etapp toimub nefronkapsli õõnsuses neerufiltriga. See filter on võimeline säilitama plasmavalkud (fibrinogeen, antikehad) ja vererakud, samuti negatiivse laenguga makromolekulid. Seega moodustub primaarne uriin.

    Proksimaalsetes nefronites on kuubilistel või prismaatilistel rakkudel oma apikaalsel poolel harja kujul. Ja basaal-labürindi on plasmolemma põhiosa, millel on "augud", milles on mitokondrid. Nefroni selles osas on imendumine veres tagasi:

    • Vesi;
    • Glükoos (kuni 100%);
    • Aminohapped (umbes 98%);
    • Elektrolüüdid;
    • Uriinhape (umbes 77%);
    • Karbamiid (umbes 60%).

    Nefrontsükli ja distaalse keerdunud osa tõusva osa moodustavad kuupmeetri nefrotsüüdid (samad nagu proksimaalses osas, kuid ilma "süvenditeta" ja "harjasteta piiri") ning ahela õhuke osa on vooderdatud lamedate rakkudega. Nendes sektsioonides imetakse vett ja elektrolüüte tagasi vereringesse.

    Järgnevalt kogutakse nefronid torudesse, mis on vooderdatud kõrgete silindriliste valgete ja tumedate rakkude epiteeliga. Eeldatakse, et valgusrakud vastutavad elektrolüütide ja vee tagasivoolu eest vereringesse, toodavad prostaglandiine ja tumedad toodavad vesinikkloriidhapet.

    Huvitav fakt. Vere filtreerimise ajal läbib kogu selle maht läbi neerude vaid viie minuti jooksul. Selle aja jooksul eemaldatakse inimkehast maksimaalne tarbetute ja tarbetute ainete kogus.

    Neerude verevarustus

    Inimorganismis on neerude verevarustus võrreldes teiste elunditega suurim verevoolu maht

    Inimorganismis on neerude verevarustus võrreldes teiste elunditega suurim verevoolu maht. Neerude arterid, mis varustavad neerusid, on lühikesed ja algavad kõhu aordist. Neeruarteriid jagatakse arterioolideks (väiksemad veresooned), mis asuvad interpüramidaalses ruumis.

    Kaararteri läbib aju ja neerude kortikaalsed ained. Sellest väiksemad arterid, mis kulgevad interlobulaarses ruumis, hargnevad, toidavad koore ainet. Siis liiguvad interlobulaarsed arterid intralobulaarsetesse arteritesse ja seejärel haaravad neerude glomeruluse arterioolidesse.

    Need põhjustavad proksimaalsest osast arterioole, mis kulgevad vahepealse ja interstitsiaalse nefroni neerude verelibledesse. Lisaks lähevad distaalsetest osadest pärit arterioolid neerude nn. Seega moodustuvad neerudes kaks vereringet:

    • Kortikaalne ringlus, mis asub Malpighia tubulus;
    • Medikulaarse ja kortikaalse aine piiril paiknev vereplasma verevarustus suurte neeruklambrite piirkonnas.

    Yuxtamedullary glomerulite kasvatamine ja arterioolide toomine on sama suur. Nad aeglustavad verevoolu ja filtreerivad verd väikese koguse uriiniga. Samal ajal ei moodusta väljaminev arteriool võrku, ei hargu välja, vaid langeb sülle, pakkudes seda toitumisega. Juba aju kihis paikneb see kapillaaridesse, mis kogutakse venoosidesse, ja need omakorda venoosse veresoonte hulka, mis on ühendatud neeruveresoonidega. Neerude veenid kogutakse ja valatakse madalama vena cava süsteemi.

    Viide: ainult 20% verest filtreeritakse juxtaglomerulaarsetes glomerulites ja suurem osa sissetulevast verest filtreeritakse malpiidi glomerulites (80%).

    Neerude vere filtreerimise olulised tunnused

    Neerude uriini moodustumise optimaalsete tingimuste säilitamiseks toimub eneseregulatsiooni protsess:

    • Vererõhu suurenemisega transpordivahendis vähendab lihaskiud ja vererõhu maht väheneb, vähendades sellega survet;
    • Vererõhu langusega laienevad transpordilaeva seinad, suurendades seeläbi verevoolu.

    Stressi või šoki seisundis väheneb verevool ja rõhk glomerulites, teistel juhtudel hoitakse rõhk nendes samal tasemel.

    Arst Hepatiit

    maksa ravi

    Neer filtreeriti

    Kuseteede süsteem on orgaaniline kompleks, mis tegeleb uriini tootmise, kogunemise ja eritumisega. Selle süsteemi peamine organ on neerud.

    Tegelikult on uriiniks toode, mis moodustub vereplasma töötlemise tulemusena. Seetõttu kuulub uriin ka orgaanilistesse biomaterjalidesse.

    See erineb plasmast ainult glükoosi, valkude ja mõnede mikroelementide puudumisel ning vahetusproduktide sisalduse poolest. Seetõttu on uriinil selline eriline varju ja lõhn.

    Et mõista vere puhastamise ja uriini moodustumise mehhanismi, peab teil olema idee neeru struktuuri kohta. See paaritatud organ koosneb suurest hulgast nefronidest, kus urineerimine toimub.

    Tegelikult on neerud mittetöötavad filtrid, mis töötlevad kuni 1,2 liitrit verd minutis.

    Igas neerus on oad. Igas neerus on omapärane õõnes, mida nimetatakse ka väravaks. Nad viivad ruumi, mis on täis rasva massi või sinust. Seal on ka tassi-vaagna süsteem, närvikiud ja veresoonte süsteem. Samast väravast väljuvad neerude veen ja arter, samuti ureter.

    Igas neerus on palju nefroone, mis on tubulite ja glomerulus'e kompleks. Vere filtreerimine toimub otse neerukehas või glomeruluses. On see, et uriin filtreeritakse verest ja läheb põies.
    Neerude video struktuuris

    Neer on paigutatud kapslisse, mille alla paikneb granulaarne kiht, mida nimetatakse koore aineks, ja selle all on mull.

    Aju kiht areneb neerupüramiidides, mille vahel on kolonnid, mis laienevad neerupõletiku suunas.

    Nende püramiidide peal on nibud, mis tühjendavad püramiidid, viies nende sisu väikestesse tassidesse, seejärel suurtesse.

    Iga inimese jaoks võib tasside arv erineda, kuigi üldjuhul on 2-3 suurt tassi haru 4-5 väikeseks tassiks, kusjuures üks väike tass ümbritseb tingimata püramiidi papilla. Väikestest vasikatest siseneb uriin suuresse, seejärel ureteri ja põie struktuuri.

    Vere suunatakse neerude kaudu neeruarteri kaudu, mis jaguneb väiksemateks veresoonteks ja seejärel veri siseneb arterioolidesse, mis on jagatud 5-8 kapillaariks. Seega siseneb veri glomerulaarsesse süsteemi, kus toimub filtreerimisprotsess.

    Neerufiltreerimise skeem

    Filtrimine neerude glomerulites toimub lihtsa põhimõttega:

    Neerude glomerulus filtreerib verd, puhastades seda erinevatest valkudest. Filtreerimise ja primaarse uriini moodustumise protsessis.

    Filtreerimisprotsessi peamiseks tunnuseks on selle kiirus, mis on tingitud neerutegevust mõjutavatest teguritest ja inimeste tervise üldisest seisundist.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirus viitab neerustruktuurides moodustunud primaarse uriini kogusele minutis. Normaalne määr on filtratsioonikiirus 110 ml / min naistel ja 125 ml / min meestel. Need näitajad on teatavad võrdlusalused, mida korrigeeritakse vastavalt patsiendi kaalule, vanusele ja teistele näitajatele.

    Glomerulaarfiltratsiooni skeem

    Päeva jooksul filtreerivad nefronid kuni 180 liitrit esmast uriini. Kogu keha veres päevas on aega neerude puhastamiseks 60 korda.

    Kuid mõned tegurid võivad filtreerimisprotsessi rikkuda:

    • Vähendatud rõhk;
    • Uriini voolu rikkumine;
    • Neeruarteri kitsenemine;
    • Filtreerimisfunktsioone täitva membraani traumeerimine või kahjustamine;
    • Suurenenud onkootiline rõhk;
    • "Töötajate" glomerulite arvu vähendamine.

    Sellised tingimused põhjustavad kõige sagedamini filtreerimise rikkumisi.

    Filtreerimisaktiivsuse rikkumine määratakse selle kiiruse arvutamisel. Määrake, kui palju filtreid neerudes on võimalik erinevate valemite abil. Üldiselt vähendatakse kiiruse määramise protsessi, et võrrelda konkreetse kontroll-aine taset patsiendi uriinis ja veres.

    Tavaliselt kasutatakse võrdleva standardina inuliini, mis on fruktoospolüsahhariid. Selle kontsentratsioon uriinis võrreldakse veretasemega ja seejärel arvutatakse insuliinisisaldus.

    Mida rohkem inuliini uriinis võrreldes selle tasemega veres, seda suurem on filtreeritud veri kogus. Seda indikaatorit nimetatakse ka inuliini kliirensiks ja seda peetakse puhastatud vere väärtuseks. Aga kuidas filtreerimiskiirust arvutada?

    Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamise valem on järgmine:

    kus Min on inuliini kogus uriinis, Pin on inuliini sisaldus plasmas, Vmochi on lõpliku uriini maht ja GFR on glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

    Neerude aktiivsust saab arvutada ka Cockroft-Gault valemiga, mis näeb välja selline:

    Naiste filtrimise mõõtmisel tuleb tulemus korrutada 0,85-ga.

    Kliinilistes tingimustes kasutatakse GFR-i mõõtmisel üsna sageli kreatiniini kliirensit. Sellist uuringut nimetatakse ka Rebergi testiks. Varahommikul jookseb patsient 0,5 liitrit vett ja tühjendab kohe põie. Pärast seda peate iga tund urineerima, koguma uriini erinevates mahutites ja märkima iga urineerimise kestust.

    Seejärel uuritakse venoosset verd ja glomerulaarfiltratsiooni arvutatakse spetsiaalse valemi abil:

    kus Fi on glomerulaarfiltratsioon, U1 on kontrollkomponendi sisaldus, p on kreatiniini tase veres ja V1 on uuritava urineerimise kestus. Selle valemi kohaselt tehakse tundide arv.

    Glomerulaarfiltratsiooni halvenemise tunnused kipuvad tavaliselt muutuma kvantitatiivses (suurenenud või vähenenud filtreerimises) ja kvalitatiivses (proteinuuria) iseloomus.

    Lisafunktsioonid hõlmavad järgmist:

    Rõhk langeb tavaliselt šoki või müokardi puudulikkuse korral.

    Glomerulaarfiltratsiooni sümptomid neerudes

    Neerude filtreerimine on äärmiselt vajalik, eriti kui tekib püsiv hüpertensioon. Koos uriiniga loputatakse kehast liigsed elektrolüüdid ja vedelikud. Nende hilinemine põhjustab vererõhu tõusu.

    Neerutegevuse, eriti glomerulaarfiltratsiooni parandamiseks võivad spetsialistid määrata ravimeid, nagu:

    • Teobromiin on nõrk diureetikum, mis suurendab neerude verevoolu suurendades filtreerimist;
    • Eufülliin on ka diureetikum, mis sisaldab teofülliini (alkaloid) ja etüleendiamiidi.

    Lisaks ravimite võtmisele on vaja normaliseerida patsiendi üldist heaolu, taastada immuunsus, normaliseerida vererõhk jne.

    Neerufunktsiooni taastamiseks peate sööma ka tasakaalustatud toitu ja järgima igapäevast rutiini. Ainult integreeritud lähenemine aitab normaliseerida neerude filtreerimist.

    Ei ole halb abi neerutegevuse ja rahvuslike meetodite, näiteks arbuusi dieedi, roosipähkli puljongi, diureetikaküpsete ja taimsete infusioonide, teede jms tõstmisel. Aga enne, kui saate midagi teha, peaksite konsulteerima nefroloogiga.

    Allikas: ureters, põie, kusiti, suguelundid ja eesnäärme mehed esindavad kuseteede süsteemi, mille ülesandeks on uriini tootmine, kogunemine ja eritumine. Selle süsteemi peamist rolli täidavad neerud. Vere filtreerimine neerudes toimub mitmesuguste neerude ja tubulite (nephrons) abil.

    Iga neer on mittepeatusfilter, mis täiskasvanule töötleb umbes 1,2 liitrit verd minutis.

    Neerud täidavad järgmisi funktsioone:

    • nad läbivad urineerimisprotsessi;
    • vere puhastamine, samuti ravimite, toksiinide jms eemaldamine;
    • reguleerida elektrolüütide vahetust;
    • kontrollida vereringe survet ja mahtu;
    • säilitada happe-aluse tasakaal.

    Neerud täidavad inimorganismis olulisi funktsioone.

    Neerude tõttu esinevad neerudes järgmised protsessid.

    Neerude filtrimise protsess algab vere filtreerimisega läbi glomerulaarmembraanide hüdrostaatilise rõhu mõjul.

    Selle tulemusena kaob suur kogus vedelikku, kasulikke kemikaale ja räbu. Vere filtreeritud ained (esmane uriin) viiakse Bowmani kapslisse.

    Primaarne uriin sisaldab vett, liiasoolasid, glükoosi, uureat, kreatiniini, aminohappeid ja teisi madala molekulisisaldusega ühendeid.

    Neerude filtreerimiskiirus on selle peamine omadus, mis mõjutab elundi tõhusat toimimist ja üldist tervislikku seisundit.

    Primaarse uriini moodustumise kiirus on naise kehas 110 ml minutis ja meessoost kehas 125. Need on keskmised väärtused, mis võivad varieeruda sõltuvalt inimese kaalust, vanusest ja muudest füüsilistest omadustest.

    Päeva jooksul moodustub 180 liitrit esmast uriini.

    Reabsorptsiooniprotsessis neelavad epiteelirakud vett, glükoosi, toitaineid ja tagastavad need vere.

    Selles etapis tagastatakse veres 178 liitrit või 99% primaarse uriini komponentidest. Künnisained imenduvad teatud kontsentratsioonile veres (näiteks glükoos), mitte-läviväärtus - täielikult (näiteks valgud).

    Selles etapis vesinikioonide (H +), kaaliumiioonide (K +), ammoniaagi ja mõnede ravimite sekretsioon. On sekretsiooni ja reabsorptsiooni protsessid, mille tulemusena muundatakse esmane uriin sekundaarseks uriiniks koguses 1,5 kuni 2 liitrit päevas.

    Neerurõhk ja selle märgid

    Neerude filtreerimisvõime määratakse puhastamisindeksiga. Selle abil määratakse kindlaks, millisel määral veres puhastatakse neerud teatud ainest 1 minuti jooksul.

    Spetsialistid kasutavad endogeenseid aineid (endogeenset kreatiniini) ja eksogeenseid aineid (inuliini).

    Vaja on ka andmeid milligrammides sisalduva aine sisalduse kohta veres (K) ja uriinis (M), samuti minuti diurees (D) - keha 1 minuti jooksul vabanenud uriini maht.

    Järgnev kehtib valemiga: C = M / K x D ml / min.

    See meetod näitab neerude vähenenud või suurenenud filtreerimist.

    Vähenenud filtreerimine ilmneb:

    • alandatud rõhk;
    • neerude stagnatsioon;
    • hüpertermia (eriti jäsemete ja näo);
    • urineerimine (kusepõie tühjendamine toimub liiga tihti või vastupidi, harva);
    • muuta uriini värvi;
    • valu naha selgroo sündroom.

    Neerude filtreerimisvõime rikkumisel on põhjused, mis on jagatud kahte tüüpi:

    • Patoloogia tekkimine tõsiste krooniliste haiguste tõttu, mis ei mõjuta otseselt uriinisüsteemi. Nende hulka kuuluvad: šokk, dehüdratsioon, mädane-põletikulised protsessid, erinevad rõhud vereringesüsteemi erinevates piirkondades jne.
    • Neerud lakkavad oma patoloogia korral tavaliselt filtreerimast, näiteks: glomerulite vähenenud pind, vähenenud verevarustus neerudesse, kahjustatud glomerulaarmembraanid ja tubulite ummistumine. Sellised muutused põhjustavad polütsüstilist, püelonefriiti ja teisi haigusi.

    Neerufiltri glomerulus

    Neerude filtreerimise vähenemist iseloomustab primaarse uriini moodustumise ebapiisav kogus ja see on tingitud:

    • madal vererõhk. Shock seisundid ja südamepuudulikkus põhjustavad sellise seisundi, mis viib hüdrostaatilise rõhu vähenemiseni glomerulites ja sellest tulenevalt filtreerimisprotsessi häirimisele. Südame dekompensatsioon põhjustab neerude stagnatsiooni, mille tulemusena suureneb intrarenaalne rõhk ja väheneb filtreerimine. Kuid neerudel on võime reguleerida verevarustust automaatselt ja madal vererõhk ei saa täielikult mõjutada elundi toimimist;
    • vähenenud neeruarteri ja arterioolide (aterosklerootiline stenoos). Selle patoloogilise seisundi tagajärjel väheneb neerude verevool ja hüdrostatiline rõhk glomerulites. Tugev rõhu tõus esineb siis, kui arterioolide toon on suurenenud (koos refleksvalu anuuriaga, suure adrenaliini annuse manustamisega, hüpertensiooniga);
    • suurenenud onkootiline vererõhk keha dehüdratsiooni või valgupõhiste ravimite verele sisenemise tõttu aitab kaasa filtreerimisrõhu langusele ja selle tulemusena toimub nõrk neerufiltratsioon;
    • vähenenud uriini väljavool tekib neerukivide, eesnäärme hüpertroofia ja teiste haiguste korral ning aitab kaasa intrarenaalse rõhu järkjärgulisele suurenemisele. Kui see saavutab 40 mm Hg. Art. on olemas täielik filtreerimise lõpetamise oht, millele järgneb anuuria ja uremia;
    • kroonilise nefriidi, nefroskleroosi korral on täheldatud vähenenud arvul töötavate glomerulite arvu. Selle tulemusena on filtreerimisala piiratud ja primaarne uriin moodustub väiksemas koguses. Need muutused võivad viidata filtrimembraani kahjustumisele ja aidata kaasa uremia tekkele;
    • kahjustatud filtreerimismembraan põhjustab elundite filtreerimist.

    Vere filtreerimine neerudes aeglustub kõige sagedamini südamepuudulikkuse, hüpotensiooni ja kasvajate esinemise tõttu, mis soodustavad neerude rõhu langust ja aitavad kaasa neerupuudulikkuse tekkele.

    See patoloogiline seisund viib:

    • kõrvalekalduva arteriooli suurenenud toon, mis tekib nefriidi või hüpertensiooni algfaasis väikese adrenaliiniannuse allaneelamisel;
    • lisandunud arterioolide vähenenud toon võib esineda refleksiivselt, piiratud vereringes keha välimises osas (näiteks: palavik põhjustab temperatuuri tõusu korral suurenenud diureesi);
    • vähenenud ontsootiline vererõhk rikkaliku vedeliku tarbimise või vere hõrenemise tõttu.

    Suurenenud filtreerimist täheldatakse ka lupus erythematosus'es ja diabetes mellituses, mis põhjustab suurenenud diureesi, mille tõttu keha kaotab vajalikud aminohapped, glükoos ja muud ained.

    Suhkurtõbi on üks neerufiltratsioonihäirete põhjuseid

    Patoloogilise seisundi raviskeemi määrab individuaalselt nefroloog, sõltuvalt patsiendi seisundist ja selle aluseks olevast haigusest, mida tuleb käsitleda.

    Kõige sagedamini määratud ravimid on teobromiin ja Eufillin, mis on diureetikumid ja võivad parandada neerufiltratsiooni.

    Ravi hõlmab ka dieeti. On vaja välistada toitumine rasvane, praetud, soolane ja vürtsikas toit. Valgu tarbimine peaks olema piiratud. Soovitatav on keedetud, hautatud või aurutatud toite. Need piirangud on olulised nii ravi kui ka profülaktika eesmärgil.

    Dieet on oluline neerufiltratsiooni häirete ravis

    Joogirežiimi tuleks suurendada 1,2 liitri vedelikuni päevas. Erandiks võib olla turse.

    Neerude töö normaliseerimiseks kasutage folk õiguskaitsevahendeid. Arbuuside toitumine, diureetikakompositsioonid ja taimsed infusioonid, teed on ennast hästi tõestanud:

    • Petersell (1 spl. Lusikatäis juure ja seemneid) vala keeva veega (0,5 l), seadistatakse mõne tunni jooksul. Joo pool tassi 2 korda päevas;
    • dogrose root (2 spl juured) vala keeva veega, keedetakse 15 minutit. Joo 1/3 tassi kolm korda päevas.

    Samuti peaksite loobuma alkoholist, vältima stressi, täielikult lõdvestuma ja võtma vajalikke meetmeid immuunsuse parandamiseks.

    Enesehooldus on rangelt keelatud. Positiivse tulemuse võib kaasa tuua ainult patoloogiate õigeaegne diagnoosimine ja ravi ning sellega seotud haigused spetsialistide abiga.

    Allikas: - hämmastav kogum elundeid ja kudesid, mis töötavad koos harmooniliselt, et toetada inimelu. Ja peamine elu toetav protsess on ainevahetus.

    Ainete lõhestumise tulemusena sünteesitakse energia, mis on vajalik peamiste bioloogiliste protsesside voolamiseks. Kuid koos energiaga moodustuvad potentsiaalselt kahjulikud metaboolsed tooted. Neid tuleb rakust, interstitsiaalsest vedelikust ja verest eemaldada.

    Neerudes toimub filtreerimine glomerulaarses aparaadis, aktiivse nefroni eristruktuuris, kuhu voolavad arterioolid.

    Nefron - kogum rakke, mis moodustavad kapsli ja glomeruluse, mille kanalid ulatuvad sellest, et filtreerida vereplasma ja uriini. See on neerude elementaarne funktsionaalne üksus, mis vastutab urineerimise eest.

    Nefron koosneb oma kapsliga glomerulusest. Sellesse voolab arteriool, veresoon, mille kaudu veri voolab glomerulusse.

    Paljud väikesed arterioolid lahkuvad arterioolist, mis moodustavad glomeruluse ja moodustavad suurema arteriooli.

    Viimane on läbimõõdust palju väiksem kui see, mis on vajalik kõrge rõhu (umbes 120 mm Hg) hoidmiseks sisselaskeava juures.

    Sellest tulenevalt suureneb hüdrostatiline rõhk glomeruluses ning seetõttu filtreeritakse peaaegu kogu vedelik ja seda ei võeta väljavoolu arteriole.

    Ainult hüdrostaatilise rõhu tõttu, mis on ligikaudu 120 mm Hg, on selline protsess nagu neerufiltratsioon. Samal ajal toimub nefron glomeruluses verd filtreerimine neerudes ja selle kiirus on peaaegu 120 ml minutis.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on üks näitajatest, millega määratakse neerude funktsionaalne seisund. Teine näitaja on reabsorptsioon, mis tavaliselt on peaaegu 99%.

    See tähendab, et peaaegu kõik primaarsed uriinid, mis langesid nefroni glomerulusest konvuleeritud tubulisse pärast seda, kui nad läksid läbi laskuva kanali, Henle'i ahel ja tõusev tubule, imenduvad vere koos toitainetega tagasi.

    Neerude verevool viiakse läbi arterite kaudu, mis tavaliselt tarbivad veerandi kogu minuti vereringe mahust ja filtreeritud veed veetakse läbi veenide.

    See tähendab, et kui südame vasaku vatsakese süstoolne väljatõmbumine on 80 ml, siis neerud haaravad 20 ml verd ja veel 20 ml aju.

    Ülejäänud 50% kogu süstoolsest mahust tagab keha teiste elundite ja kudede vajadused.

    Neerud on organid, mis võtavad suure osa vereringest, kuid vajavad verd mitte ainult ainevahetuse, vaid ka filtreerimise eesmärgil.

    See on väga kiire ja aktiivne protsess, mille abil jälgitakse intravenoossete värvainete ja kiirguskindlate ainete näite puhul üsna lihtsat kiirust.

    Pärast intravenoosset manustamist neerudesse filtreeritakse veri kortikaalse aine glomerulaarses aparaadis. Ja pärast 5-7 minutit pärast löömist näete seda neerupiirkonnas.

    Tegelikult läheb kontrasti veenivoodist kopsu, siis südamesse ja seejärel neeruarteri 20-30 sekundiga.

    Mõne minuti pärast satub ta neerude glomerulusesse ja mõne minuti pärast kogunevad neerude tassidesse kogunevad torud, mis paiknevad neerude tassides ja vabastatakse vaagna.

    Kõik see võtab aega umbes 2,5 minutit, kuid ainult 5-7 minuti jooksul tõuseb vaagna kontrastsuse kontsentratsioon väärtustele, mis võimaldavad teil märgata eritumist röntgenikiirguses.

    See tähendab, et uimastite, mürgiste või metaboolsete toodete filtreerimine toimub aktiivselt pärast 2,5-minutilist viibimist veres. See on väga kiire protsess, mis on võimalik nefroni erilise struktuuri tõttu.

    Neerudes toimub nendes struktuurides vere filtreerimine, mille glomeruloosid asuvad ajukoores. Neerude mullis asuvad ainult nefroni tubulid.

    Seetõttu on õige öelda, et filtreerimine toimub elundite koore kihis.

    Paljud inimesed teevad vigu, kui nad ütlevad, et verd filtreeritakse neerudes püramiidides.

    See on viga, sest need sisaldavad peamiselt ainult nefronitubulit, keerdunud, kahanevaid ja tõusvaid tubuleid, samuti Henle'i silmus.

    See tähendab, et püramiidides on peamiseks protsessiks uriini imendumine ja kontsentratsioon, mille järel see kogutakse ja eritub neerude vaagna. Sama filtrimine toimub neerukoores, mis on rikkalikult verega varustatud.

    Neerudes toimub nefronkapslites, täpsemalt glomerulaarses aparaadis, vere filtreerimine. Siin tekib primaarne uriin, mis on peamiste kõrgmolekulaarsete valkudeta vereplasma. Eriti funktsioone omab neerutorude sisemust ümbritsev epiteel. Esiteks on see võimeline imama vett ja elektrolüüte, tagastades selle vereringesse.

    Teiseks, epiteelirakud võivad neelata madalmolekulaarseid valke, mis viiakse ka vere ilma nende struktuuri hävitamata. Kolmandaks on nefroni tubulite epiteel võimeline iseseisvalt sünteesima aminohappeid aminohappe jääkidest glükoneogeneesi teel transamiinimise ja glükoosiga. Kuid see protsess ei ole kaootiline, vaid seda reguleerib keha.

    See tähendab, et epiteelirakkudel on mitmeid retseptoreid, mis saavad signaali vahendaja molekulidest, aktiveerides kas aminohapete sünteesi või glükoosi. Neeru glomerulite epiteelkahjustuse neljas tunnus on võime absorbeerida monosahhariide glükoosi-6-fosfaadi kujul.

    Neerud on kuseteede organid, kus toimub filtreerimine. Tänu temale eemaldavad nefronid vees lahustuvad ühendid verest, säilitades organismi happe-aluse tasakaalu.

    Üldine eksiarvamus on see, et veri filtreeritakse neerudes keerdunud tubulites. Tegelikult sisenevad juba filtreeritud vedelikud, esmane uriin, glomeruluse kapslist keerdunud tuubi.

    Keeratud pallis on epiteeli peamine ülesanne vee imendumine ja kontsentratsioonifunktsiooni realiseerimine.

    Allikas: >> Anatoomia ja füsioloogia

    Inimese neerud on paarikujulise organi paar, mis asub nimmepiirkonnas retroperitoneaalselt. Oluline elund on inimese neerudel mitmeid füsioloogilisi funktsioone, mille peamine eesmärk on keha sisekeskkonna (homeostaasi) püsivuse säilitamine. Peamised homeostaatilised neerumehhanismid on esindatud järgmiselt:

    • Püsiva vedeliku mahu säilitamine kehas (isovoleemia), ekstratsellulaarse vedeliku osmootne rõhk (isoosmia), keha sisekeskkonna elektrolüütide koostis (isoionia), vereplasma onkootiline rõhk (iso-onium) ja pH väärtused (isohüdriit).
    • Ainevahetuse lõpptoodete (uurea), glükoosisisalduse ülemääraste aminohapete ja peptiidide, samuti mittemetaboliseeruvate ainete (ksenobiootikumid), sealhulgas ravimite eemaldamine vereplasmast.
    • Arteriaalse rõhu reguleerimine survestaja komponentide (juustaglomerulaaraparaadi rakkudest reniini) ja depressiooni (prostaglandiinid A ja E interstitsium-medulla rakukujulistest rakkudest) moodustamise kaudu.
    • Erütropoeesi regulatsioon erütropoetiini hormooni vabanemise tõttu neerude poolt.
    • Osalemine hemostaasi mehhanismides, kuna neerudes toimub hepariini metabolism ja sünteesitakse ensüüm urokinaas.

    Homöostaatiliste funktsioonide täitmine neerude poolt on seotud nende peamise struktuurse ja funktsionaalse üksuse, nefroni tegevusega. Inimese neerudel on kokku umbes 1,5 miljonit nefronit. Nefroonides on neerude toimimise kolm peamist protsessi: filtreerimine, imendumine ja sekretsioon.

    Filtreerimisprotsess toimub nefroni algosas - glomerulites, kus primaarne uriin moodustub.

    Tavaliselt on filtreerimismaht umbes 120 ml minutis ja selle määrab filtreerimisrõhk, mis tuleneb ühelt poolt glomerulaarsete anumate hüdrostaatilise rõhu ja teiselt poolt Bowmani kapslis oleva plasma onkootilise rõhu ja rõhu erinevuse tõttu.

    Hüdrostatiline rõhk glomerulite kapillaarides on üsna konstantne ja sõltub peamiselt arterioolide kandmise ja kandmise toonist. Plasma onootiline rõhk määratakse selle valgusisalduse järgi. Bowmani õõnsuses olev rõhk sõltub torujasest ja kuseteede avatusest.

    Glomerulaarfiltratsiooni vähenemist soodustab vererõhu langus, plasma onkootilise rõhu suurenemine ja intrarenaalne rõhk, arteriooli tekitav spasm, membraani läbilaskvuse vähenemine, glomerulite arv ja pinna filtreerimine. Seevastu soodustab filtreerimise suurenemist: efferendi spasm ja kandvate arterioolide laienemine, vere hüpokoonia, glomerulaarmembraanide suurenenud läbilaskvus.

    Koostises on primaarne uriin vereplasma lähedale, kuid erineb viimastest jämeda valgu puudumisel, kuna glomerulaarmembraan on nende jaoks läbitungimatu, samuti veidi madalam elektrolüütide kontsentratsioon, kuna mõned neist on seotud selliste valkudega.

    Vaid ühe päeva jooksul filtreeritakse inimese neerudes kuni 180 liitrit esmast uriini, kuid uriini keskmine päevane maht on ainult 1,5 liitrit.

    Selline eritunud vedeliku mahu oluline vähenemine on tingitud vee, elektrolüütide, aminohapete, glükoosi ja teiste ainete suurenenud imendumisprotsessist.

    Kokku imendub imendumisetapis umbes 99% primaarsest uriinist. Samal ajal eristatakse künniseid ja besporogovia aineid. Läved neelduvad seni, kuni nende kontsentratsioon veres jõuab teatud tasemeni (glükoos, aminohapped, fosfaadid, sulfaadid, bikarbonaadid). Mitte-läviväärtusega ainete imendumine toimub sõltumata nende kontsentratsioonist veres (valgud).

    Ained võivad neerudes uuesti imenduda mitmete erinevate mehhanismide kaudu, näiteks:

    • Transportitakse aktiivset energiast sõltuvat ainete transporti spetsiifiliste kandjate poolt elektrokeemiliste või kontsentratsioonigradientide vastu (nagu glükoos, aminohapped, naatriumi, kaaliumi, magneesiumi jms).
    • Sellisel viisil transporditakse passiivset transportimist kontsentratsiooni, osmootsete või elektrokeemiliste gradientide (vesi, uurea, bikarbonaadid, Cl-ioonid) kaudu.
    • Valgu transport pinotsütoosi teel.

    Samaaegselt imendumisega vabaneb tubulide luumenisse aktiivselt mitu ainet - see on nn sekretsiooniprotsess. Samas moodustub osa sekreteeritavatest ainetest neerude epiteelis (H + ja ammoniaak).

    Kuid rohkem neid ekstraheeritakse epiteeliga ekstratsellulaarsest vedelikust, kasutades spetsiifilisi transpordisüsteeme, näiteks kuseteede ja sapphapete, kaaliumiioonide, adrenaliini, serotoniini, histamiini, kontrastaineid, ravimeid (penitsilliin, atropiin, kiniin jne).

    Reabsorptsiooni ja sekretsiooni protsesside tulemusena moodustub uriini lõplik koostis ja tihedus, mis on tavaliselt 1,014-1,021 g / ml. Tervetel inimestel võib uriini maht ja tihedus varieeruda suurel määral, sõltuvalt toidu iseloomust ja kehasse sisenevate vedelike kogusest.

    Allikad: 1. Fedyukovich N.I. Inimese anatoomia ja füsioloogia // Phoenix, 2003.

    2. Sumin S.A. Hädaolukordad // Pharmaceutical World, 2000.

    Allikas: inimkehas on oluline roll.

    Nad kujutavad endast paarituid organeid, nende kuju meenutab oad ja täidab keemilise homeostaasi reguleerimist uriini moodustumise kaudu inimese keha uriinisüsteemi.

    Neerud täidavad organismis olulist regulatiivset funktsiooni, säilitades keemiliste protsesside sisemise tasakaalu ja tasakaalu. Kehas on neerufiltril väga oluline roll inimkeha elulise tegevuse toetamisel.

    Et mõista, kuidas inimese kuseteede süsteem toimib, peate teadma neerufiltri struktuuri ja selle funktsiooni.

    Et mõista, kuidas inimese kuseteede süsteem toimib, peate teadma neerufiltri struktuuri ja selle funktsiooni. Neerud - parenchüümist koosnevad sidestatud elundid kaetakse välisküljega sidekapsliga. Niinimetatud septa, mis jagab iga neeru segmentidesse, erineb kapslist. Neerul on:

    • medulla, mida esindavad koguvad torud ja otsesed nefron-tuubulid;
    • kortikaalne aine, mida esindavad neerupuudulikkus ja keerdunud nefron-tubulite süsteem.

    Neerude aju ja ajukoor moodustavad organi parenhüümi. Neerude stroma moodustavad õhuke kiht siduva lahtise koega, millel on arvukalt lümfi- ja veresoonte närve.

    Neerude roll on unikaalne, nad kuuluvad elutähtsatesse organitesse

    Neerude roll on ainulaadne, nad kuuluvad elutähtsatesse organitesse, mille funktsioonide rikkumine võib avaldada väga kahetsusväärseid tagajärgi inimese keha tervisele ja elujõulisusele. Neerud täidavad mitmeid funktsioone:

    • Reguleerige kaaliumi- ja naatriumioonide taset inimkehas;
    • Säilitada happe-aluse tasakaalu veres;
    • Eemaldage liigne vedelik, üleliigsed mikroelemendid, mis aitavad kaasa vedeliku säilitamisele kehas, reguleerides sellega ringleva vere mahtu;
    • Omavad endokriinset funktsiooni, toodavad spetsiaalseid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad vere hüübimist ja punaste vereliblede moodustumist;
    • Säilitada vererõhu taset;
    • Osaleda organismis valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetusprotsessides;
    • Nad täidavad eritusfunktsiooni, eemaldavad erinevate ainete lagunemissaadused pärast toidu, ravimite, toksiliste ja kahjulike ainete seedimist ning liigset vett;
    • Tehke kahjulike ainete mõju inimese kehale kaitsev funktsioon.

    Nefronid on elundi peamised funktsionaalsed ja struktuurilised üksused

    Nefronid on elundi peamised funktsionaalsed ja struktuurilised üksused.

    Need on tubulite süsteem, mille ühel küljel (alguses) on pimedad, mis on ühes kihis kaetud epiteelirakkudega.

    Neid rakke nimetatakse nefrocüütideks, samas kui nende morfoloogilised tunnused ja kõrgus nefronide erinevates osades on erinevad.

    Inimese neerudes on umbes 2 miljonit nefronit, ühe nefroni pikkus on umbes 30-50 mm, seega võib nende kogupikkus olla kuni 100 km ja pind on umbes 6 ruutmeetrit. Nefronid on kahte tüüpi:

    • koore, nende tubulusüsteem asub peamiselt ajukoores;
    • Yuxtamedullary või vereringe, nende torukujuline süsteem asub peamiselt neeru neerus.

    Nefroni pimedas otsas on kapsel, mis katab anuma glomeruluse koos sellega, kapsel moodustab neerukeha. Sellest kapslist lahkub torukujuline keeruline kuju (proksimaalne), see tuub on sirge, kasvav ja langev nefroni õhuke osa.

    Need osakonnad moodustavad omakorda silmuse, mis liigub kõigepealt nefroni otsesesse distaalsesse tuubi ja seejärel nefroni distaalsesse keerdunud tuubi.

    Distaalsed keerdtorud kogutakse interkalatsioonitud piirkondadesse ja kogutakse katseklaasidesse, mis on algsed lõigud kuseteedes.

    Nefroni kapsel on kausikujuline õõnsus, millel on kaks piiravat lehte.

    Nefroni kapsel on kausikujuline õõnsus, millel on kaks piiravat lehte:

    • Outer, mis koosneb tasapinnalistest nefrotsüütidest;
    • Sisemine, mis koosneb padotsüütide rakkudest.

    Padotsüüdi rakkudel on tsütotrabekula (suured tsütoplasmaatilised kasvud), millest lahkuvad tsütopodia (väikesed tsütoplasmaatilised protsessid). Podotsüüdid koos nende tsütoplasmaatiliste protsessidega külgnevad kolmekihilise alusmembraaniga, mille vastaspoolel on neeru glomerulus-i veresoone kapillaaride endotetotsüüdid.

    Neerufilter on ühest küljest kolmekihilise alusmembraani ja podotsüütide ning teiselt poolt neeruvere kapillaaride endoteelotsüütide kombinatsioon. Neerufiltri struktuur on näidatud joonisel.

    Neerufilter on ühest küljest kolmekihilise aluse membraani ja podotsüütide kombinatsioon ning teiselt poolt neerukapsli vere kapillaaride endoteelotsüüdid.

    Joonis fig. Neerufiltri struktuur.

    1 - neerukroovide veres kapillaari endoteelotsüüt; 2 - kolmekihiline põhimembraan; 3 - podotsüüt; 4 - podotsüütide tsütotrebekula; 5 - tsütopeediad; 6 - filtreerimise vahe; 7 - filtreerimisdiafragma; 8 - glükokalüsiin; 9 - neerukehade süvend; 10 - punased verelibled.

    Vaskulaarse glomeruluse vere kapillaaride vahel asub mesangium, mis koosneb kolme tüüpi mesangiotsüütide rakkudest:

    1. Külgsed makrofaagid;
    2. Transit-makrofaagid või monotsüüdid;
    3. Sujuv lihas.

    Sedariidsed ja transiidsed makrofaagid tunnevad ära ja fagiseerivad antigeene, kasutades Fc retseptoreid. Sujuvad lihasrakud moodustavad mesangiummaatriksi ja reguleerivad glomerulite verevoolu histamiini, angiotensiini ja vasopressiini toimel.

    Vereplasma filtreerimise esimene etapp toimub nefronkapsli õõnsuses neerufiltriga

    Vereplasma filtreerimise esimene etapp toimub nefronkapsli õõnsuses neerufiltriga. See filter on võimeline säilitama plasmavalkud (fibrinogeen, antikehad) ja vererakud, samuti negatiivse laenguga makromolekulid. Seega moodustub primaarne uriin.

    Proksimaalsetes nefronites on kuubilistel või prismaatilistel rakkudel oma apikaalsel poolel harja kujul. Ja basaal-labürindi on plasmolemma põhiosa, millel on "augud", milles on mitokondrid. Nefroni selles osas on imendumine veres tagasi:

    • Vesi;
    • Glükoos (kuni 100%);
    • Aminohapped (umbes 98%);
    • Elektrolüüdid;
    • Uriinhape (umbes 77%);
    • Karbamiid (umbes 60%).

    Nefrontsükli ja distaalse keerdunud osa tõusva osa moodustavad kuupmeetri nefrotsüüdid (samad nagu proksimaalses osas, kuid ilma "süvenditeta" ja "harjasteta piiri") ning ahela õhuke osa on vooderdatud lamedate rakkudega. Nendes sektsioonides imetakse vett ja elektrolüüte tagasi vereringesse.

    Järgnevalt kogutakse nefronid torudesse, mis on vooderdatud kõrgete silindriliste valgete ja tumedate rakkude epiteeliga. Eeldatakse, et valgusrakud vastutavad elektrolüütide ja vee tagasivoolu eest vereringesse, toodavad prostaglandiine ja tumedad toodavad vesinikkloriidhapet.

    Inimorganismis on neerude verevarustus võrreldes teiste elunditega suurim verevoolu maht

    Inimorganismis on neerude verevarustus võrreldes teiste elunditega suurim verevoolu maht. Neerude arterid, mis varustavad neerusid, on lühikesed ja algavad kõhu aordist. Neeruarteriid jagatakse arterioolideks (väiksemad veresooned), mis asuvad interpüramidaalses ruumis.

    Kaararteri läbib aju ja neerude kortikaalsed ained. Sellest väiksemad arterid, mis kulgevad interlobulaarses ruumis, hargnevad, toidavad koore ainet. Siis liiguvad interlobulaarsed arterid intralobulaarsetesse arteritesse ja seejärel haaravad neerude glomeruluse arterioolidesse.

    Need põhjustavad proksimaalsest osast arterioole, mis kulgevad vahepealse ja interstitsiaalse nefroni neerude verelibledesse. Lisaks lähevad distaalsetest osadest pärit arterioolid neerude nn. Seega moodustuvad neerudes kaks vereringet:

    • Kortikaalne ringlus, mis asub Malpighia tubulus;
    • Medikulaarse ja kortikaalse aine piiril paiknev vereplasma verevarustus suurte neeruklambrite piirkonnas.

    Yuxtamedullary glomerulite kasvatamine ja arterioolide toomine on sama suur. Nad aeglustavad verevoolu ja filtreerivad verd väikese koguse uriiniga.

    Samal ajal ei moodusta väljaminev arteriool võrku, ei hargu välja, vaid langeb sülle, pakkudes seda toitumisega.

    Juba aju kihis paikneb see kapillaaridesse, mis kogutakse venoosidesse, ja need omakorda venoosse veresoonte hulka, mis on ühendatud neeruveresoonidega. Neerude veenid kogutakse ja valatakse madalama vena cava süsteemi.

    Neerude uriini moodustumise optimaalsete tingimuste säilitamiseks toimub eneseregulatsiooni protsess:

    • Vererõhu suurenemisega transpordivahendis vähendab lihaskiud ja vererõhu maht väheneb, vähendades sellega survet;
    • Vererõhu langusega laienevad transpordilaeva seinad, suurendades seeläbi verevoolu.

    Stressi või šoki seisundis väheneb verevool ja rõhk glomerulites, teistel juhtudel hoitakse rõhk nendes samal tasemel.

    Allikas: tähed - ehitatud 5160 vaatele

    Kuseteede süsteem on elundite kompleks, mis toodab, kogub ja eritab uriini. Eritussüsteemi peamine organ on neerud.

    Uriin on plasma töötlemise toode. Seetõttu ärge võtke uriini midagi võõrastena. Erinevalt vereplasmast puudub uriinil valke, glükoosi, mõningaid mikroelemente, kuid sisaldab rohkem metaboolseid tooteid. See paneb teda konkreetselt lõhna ja värvi.

    Parema arusaamise huvides on vaja mõista neeru struktuuri.

    Neerud asuvad kõhuõõnes (retroperitoneaalne ruum). Neer koosneb enam kui miljonist väikseimast struktuuriüksusest - nefronidest, kus toimub uriini moodustumine (mitte segi ajada nefrotsüütidega).

    Iga nefron koosneb kapslist, proksimaalsetest ja distaalsetest keerdunud tubulitest, Henle'i silmusest, veresoonte võrgustikust.

    1. Uriini moodustumine
    2. Metaboliitide, ravimite jne eraldamine
    3. Säilitage KCHR
    4. Elektrolüütide metabolismi reguleerimine
    5. Kontrollige BCC ja vererõhku

    Neerude funktsioonide hulgas on ka teisi, kuid siiski kaalutakse uriini moodustumist.

    Oleme juba otsustanud, et uriin on filtreeritud. Järelikult on uriini moodustumise algstaadiumiks veresoone.

    Vere, mis tungib läbi neeruarteri, jõuab väikestesse arterioolidesse. Esimest neist nimetatakse tuua arteriooliks. See moodustab väikese veresoonte võrgustiku, mis ümbritseb Shumlyansky-Bowmani kapslit, seejärel läbib võrk väljuva arteriooli.

    Tuues arterioolide läbimõõt rohkem. Järelikult on verevool suurem kui väljavool. Selle tulemusena tõuseb kapillaarivõrgus vererõhk ja veri hakkab läbi kapsli filtreeruma. Samal ajal ei läbi moodustunud elemendid ja valgud barjääri.

    Filtreerimise ajal sisenevad verekomponendid proksimaalsesse südamikku. See on esmane uriin. See moodustab kuni 150 liitrit päevas.

    Aminohapped, kaalium, magneesium ja naatriumi ioonid imenduvad auväärse epiteeli poolt (reabsorbeerunud). Koos nendega imendub glükoos.

    Uriin liigub mööda Henle'i silmus, siin muutub see hüperosmolaarseks, kuna sellest eemaldatakse vesi, mida nefrocüüdid ka imendavad.

    Pärast distaalse keerdunud tuubi läbimist nimetatakse uriini sekundaarseks. Edasi piki kogumistorusid manustatakse see neerupiirkonda. Kuhu kusepõis jõuab ureterisse ja siis läheb välja.

    Uriin eemaldab kõik mittevajalikud verekomponendid. Mõnikord on neerufiltri (kapsli) terviklikkus purunenud ja kehale väärtuslikud komponendid ilmuvad uriinis: vererakud, valk, glükoos, kuid see on patoloogia.

    · Te peate lugema: 7 min

    Inimkeha neerudel on oluline roll. Nad kujutavad endast paarituid organeid, nende kuju meenutab oad ja täidab keemilise homeostaasi reguleerimist uriini moodustumise kaudu inimese keha uriinisüsteemi. Neerud täidavad organismis olulist regulatiivset funktsiooni, säilitades keemiliste protsesside sisemise tasakaalu ja tasakaalu. Kehas on neerufiltril väga oluline roll inimkeha elulise tegevuse toetamisel.

    Et mõista, kuidas inimese kuseteede süsteem toimib, peate teadma neerufiltri struktuuri ja selle funktsiooni.

    Et mõista, kuidas inimese kuseteede süsteem toimib, peate teadma neerufiltri struktuuri ja selle funktsiooni. Neerud - parenchüümist koosnevad sidestatud elundid kaetakse välisküljega sidekapsliga. Niinimetatud septa, mis jagab iga neeru segmentidesse, erineb kapslist. Neerul on:

    • medulla, mida esindavad koguvad torud ja otsesed nefron-tuubulid;
    • kortikaalne aine, mida esindavad neerupuudulikkus ja keerdunud nefron-tubulite süsteem.

    Neerude aju ja ajukoor moodustavad organi parenhüümi. Neerude stroma moodustavad õhuke kiht siduva lahtise koega, millel on arvukalt lümfi- ja veresoonte närve.

    Neerude roll on unikaalne, nad kuuluvad elutähtsatesse organitesse

    Neerude roll on ainulaadne, nad kuuluvad elutähtsatesse organitesse, mille funktsioonide rikkumine võib avaldada väga kahetsusväärseid tagajärgi inimese keha tervisele ja elujõulisusele. Neerud täidavad mitmeid funktsioone:

    • Reguleerige kaaliumi- ja naatriumioonide taset inimkehas;
    • Säilitada happe-aluse tasakaalu veres;
    • Eemaldage liigne vedelik, üleliigsed mikroelemendid, mis aitavad kaasa vedeliku säilitamisele kehas, reguleerides sellega ringleva vere mahtu;
    • Omavad endokriinset funktsiooni, toodavad spetsiaalseid bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis mõjutavad vere hüübimist ja punaste vereliblede moodustumist;
    • Säilitada vererõhu taset;
    • Osaleda organismis valkude, lipiidide ja süsivesikute ainevahetusprotsessides;
    • Nad täidavad eritusfunktsiooni, eemaldavad erinevate ainete lagunemissaadused pärast toidu, ravimite, toksiliste ja kahjulike ainete seedimist ning liigset vett;
    • Tehke kahjulike ainete mõju inimese kehale kaitsev funktsioon.

    Nefronid on elundi peamised funktsionaalsed ja struktuurilised üksused

    Nefronid on elundi peamised funktsionaalsed ja struktuurilised üksused. Need on tubulite süsteem, mille ühel küljel (alguses) on pimedad, mis on ühes kihis kaetud epiteelirakkudega. Neid rakke nimetatakse nefrocüütideks, samas kui nende morfoloogilised tunnused ja kõrgus nefronide erinevates osades on erinevad.

    Inimese neerudes on umbes 2 miljonit nefronit, ühe nefroni pikkus on umbes 30-50 mm, seega võib nende kogupikkus olla kuni 100 km ja pind on umbes 6 ruutmeetrit. Nefronid on kahte tüüpi:

    • koore, nende tubulusüsteem asub peamiselt ajukoores;
    • Yuxtamedullary või vereringe, nende torukujuline süsteem asub peamiselt neeru neerus.

    Nefroni pimedas otsas on kapsel, mis katab anuma glomeruluse koos sellega, kapsel moodustab neerukeha. Sellest kapslist lahkub torukujuline keeruline kuju (proksimaalne), see tuub on sirge, kasvav ja langev nefroni õhuke osa. Need osakonnad moodustavad omakorda silmuse, mis liigub kõigepealt nefroni otsesesse distaalsesse tuubi ja seejärel nefroni distaalsesse keerdunud tuubi. Distaalsed keerdtorud kogutakse interkalatsioonitud piirkondadesse ja kogutakse katseklaasidesse, mis on algsed lõigud kuseteedes.

    Nefroni kapsel on kausikujuline õõnsus, millel on kaks piiravat lehte.

    Nefroni kapsel on kausikujuline õõnsus, millel on kaks piiravat lehte:

    • Outer, mis koosneb tasapinnalistest nefrotsüütidest;
    • Sisemine, mis koosneb padotsüütide rakkudest.

    Padotsüüdi rakkudel on tsütotrabekula (suured tsütoplasmaatilised kasvud), millest lahkuvad tsütopodia (väikesed tsütoplasmaatilised protsessid). Podotsüüdid koos nende tsütoplasmaatiliste protsessidega külgnevad kolmekihilise alusmembraaniga, mille vastaspoolel on neeru glomerulus-i veresoone kapillaaride endotetotsüüdid.

    Neerufilter on ühest küljest kolmekihilise alusmembraani ja podotsüütide ning teiselt poolt neeruvere kapillaaride endoteelotsüütide kombinatsioon. Neerufiltri struktuur on näidatud joonisel.

    Neerufilter on ühest küljest kolmekihilise aluse membraani ja podotsüütide kombinatsioon ning teiselt poolt neerukapsli vere kapillaaride endoteelotsüüdid.

    Joonis fig. Neerufiltri struktuur. 1 - neerukroovide veres kapillaari endoteelotsüüt; 2 - kolmekihiline põhimembraan; 3 - podotsüüt; 4 - podotsüütide tsütotrebekula; 5 - tsütopeediad; 6 - filtreerimise vahe; 7 - filtreerimisdiafragma; 8 - glükokalüsiin; 9 - neerukehade süvend; 10 - punased verelibled.

    Vaskulaarse glomeruluse vere kapillaaride vahel asub mesangium, mis koosneb kolme tüüpi mesangiotsüütide rakkudest:

    Küllap makrofaagid; Transit-makrofaagid või monotsüüdid; Sujuv lihas.

    Sedariidsed ja transiidsed makrofaagid tunnevad ära ja fagiseerivad antigeene, kasutades Fc retseptoreid. Sujuvad lihasrakud moodustavad mesangiummaatriksi ja reguleerivad glomerulite verevoolu histamiini, angiotensiini ja vasopressiini toimel.

    Vereplasma filtreerimise esimene etapp toimub nefronkapsli õõnsuses neerufiltriga

    Vereplasma filtreerimise esimene etapp toimub nefronkapsli õõnsuses neerufiltriga. See filter on võimeline säilitama plasmavalkud (fibrinogeen, antikehad) ja vererakud, samuti negatiivse laenguga makromolekulid. Seega moodustub primaarne uriin.

    Proksimaalsetes nefronites on kuubilistel või prismaatilistel rakkudel oma apikaalsel poolel harja kujul. Ja basaal-labürindi on plasmolemma põhiosa, millel on "augud", milles on mitokondrid. Nefroni selles osas on imendumine veres tagasi:

    • Vesi;
    • Glükoos (kuni 100%);
    • Aminohapped (umbes 98%);
    • Elektrolüüdid;
    • Uriinhape (umbes 77%);
    • Karbamiid (umbes 60%).

    Nefrontsükli ja distaalse keerdunud osa tõusva osa moodustavad kuupmeetri nefrotsüüdid (samad nagu proksimaalses osas, kuid ilma "süvenditeta" ja "harjasteta piiri") ning ahela õhuke osa on vooderdatud lamedate rakkudega. Nendes sektsioonides imetakse vett ja elektrolüüte tagasi vereringesse.

    Järgnevalt kogutakse nefronid torudesse, mis on vooderdatud kõrgete silindriliste valgete ja tumedate rakkude epiteeliga. Eeldatakse, et valgusrakud vastutavad elektrolüütide ja vee tagasivoolu eest vereringesse, toodavad prostaglandiine ja tumedad toodavad vesinikkloriidhapet.

    Huvitav fakt. Vere filtreerimise ajal läbib kogu selle maht läbi neerude vaid viie minuti jooksul. Selle aja jooksul eemaldatakse inimkehast maksimaalne tarbetute ja tarbetute ainete kogus.

    Inimorganismis on neerude verevarustus võrreldes teiste elunditega suurim verevoolu maht

    Inimorganismis on neerude verevarustus võrreldes teiste elunditega suurim verevoolu maht. Neerude arterid, mis varustavad neerusid, on lühikesed ja algavad kõhu aordist. Neeruarteriid jagatakse arterioolideks (väiksemad veresooned), mis asuvad interpüramidaalses ruumis.

    Kaararteri läbib aju ja neerude kortikaalsed ained. Sellest väiksemad arterid, mis kulgevad interlobulaarses ruumis, hargnevad, toidavad koore ainet. Siis liiguvad interlobulaarsed arterid intralobulaarsetesse arteritesse ja seejärel haaravad neerude glomeruluse arterioolidesse.

    Need põhjustavad proksimaalsest osast arterioole, mis kulgevad vahepealse ja interstitsiaalse nefroni neerude verelibledesse. Lisaks lähevad distaalsetest osadest pärit arterioolid neerude nn. Seega moodustuvad neerudes kaks vereringet:

    • Kortikaalne ringlus, mis asub Malpighia tubulus;
    • Medikulaarse ja kortikaalse aine piiril paiknev vereplasma verevarustus suurte neeruklambrite piirkonnas.

    Yuxtamedullary glomerulite kasvatamine ja arterioolide toomine on sama suur. Nad aeglustavad verevoolu ja filtreerivad verd väikese koguse uriiniga. Samal ajal ei moodusta väljaminev arteriool võrku, ei hargu välja, vaid langeb sülle, pakkudes seda toitumisega. Juba aju kihis paikneb see kapillaaridesse, mis kogutakse venoosidesse, ja need omakorda venoosse veresoonte hulka, mis on ühendatud neeruveresoonidega. Neerude veenid kogutakse ja valatakse madalama vena cava süsteemi.

    Viide: ainult 20% verest filtreeritakse juxtaglomerulaarsetes glomerulites ja suurem osa sissetulevast verest filtreeritakse malpiidi glomerulites (80%).

    Neerude uriini moodustumise optimaalsete tingimuste säilitamiseks toimub eneseregulatsiooni protsess:

    • Vererõhu suurenemisega transpordivahendis vähendab lihaskiud ja vererõhu maht väheneb, vähendades sellega survet;
    • Vererõhu langusega laienevad transpordilaeva seinad, suurendades seeläbi verevoolu.

    Stressi või šoki seisundis väheneb verevool ja rõhk glomerulites, teistel juhtudel hoitakse rõhk nendes samal tasemel.

    Organism on hämmastav kogum elundeid ja kudesid, mis töötavad koos inimtegevuse säilitamiseks. Ja peamine elu toetav protsess on ainevahetus. Ainete lõhestumise tulemusena sünteesitakse energia, mis on vajalik peamiste bioloogiliste protsesside voolamiseks. Kuid koos energiaga moodustuvad potentsiaalselt kahjulikud metaboolsed tooted. Neid tuleb rakust, interstitsiaalsest vedelikust ja verest eemaldada. Neerudes toimub filtreerimine glomerulaarses aparaadis, aktiivse nefroni eristruktuuris, kuhu voolavad arterioolid.

    Nefron - kogum rakke, mis moodustavad kapsli ja glomeruluse, mille kanalid ulatuvad sellest, et filtreerida vereplasma ja uriini. See on neerude elementaarne funktsionaalne üksus, mis vastutab urineerimise eest. Nefron koosneb oma kapsliga glomerulusest. Sellesse voolab arteriool, veresoon, mille kaudu veri voolab glomerulusse. Paljud väikesed arterioolid lahkuvad arterioolist, mis moodustavad glomeruluse ja moodustavad suurema arteriooli.

    Viimane on läbimõõdust palju väiksem kui see, mis on vajalik kõrge rõhu (umbes 120 mm Hg) hoidmiseks sisselaskeava juures. Sellest tulenevalt suureneb hüdrostatiline rõhk glomeruluses ning seetõttu filtreeritakse peaaegu kogu vedelik ja seda ei võeta väljavoolu arteriole. Ainult hüdrostaatilise rõhu tõttu, mis on ligikaudu 120 mm Hg, on selline protsess nagu neerufiltratsioon. Samal ajal toimub nefron glomeruluses verd filtreerimine neerudes ja selle kiirus on peaaegu 120 ml minutis.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirus on üks näitajatest, millega määratakse neerude funktsionaalne seisund. Teine näitaja on reabsorptsioon, mis tavaliselt on peaaegu 99%. See tähendab, et peaaegu kõik primaarsed uriinid, mis langesid nefroni glomerulusest konvuleeritud tubulisse pärast seda, kui nad läksid läbi laskuva kanali, Henle'i ahel ja tõusev tubule, imenduvad vere koos toitainetega tagasi.

    Neerude verevool viiakse läbi arterite kaudu, mis tavaliselt tarbivad veerandi kogu minuti vereringe mahust ja filtreeritud veed veetakse läbi veenide. See tähendab, et kui südame vasaku vatsakese süstoolne väljatõmbumine on 80 ml, siis neerud haaravad 20 ml verd ja veel 20 ml aju. Ülejäänud 50% kogu süstoolsest mahust tagab keha teiste elundite ja kudede vajadused.

    Neerud on organid, mis võtavad suure osa vereringest, kuid vajavad verd mitte ainult ainevahetuse, vaid ka filtreerimise eesmärgil. See on väga kiire ja aktiivne protsess, mille abil jälgitakse intravenoossete värvainete ja kiirguskindlate ainete näite puhul üsna lihtsat kiirust. Pärast intravenoosset manustamist neerudesse filtreeritakse veri kortikaalse aine glomerulaarses aparaadis. Ja pärast 5-7 minutit pärast löömist näete seda neerupiirkonnas.

    Tegelikult läheb kontrasti veenivoodist kopsu, siis südamesse ja seejärel neeruarteri 20-30 sekundiga. Mõne minuti pärast satub ta neerude glomerulusesse ja mõne minuti pärast kogunevad neerude tassidesse kogunevad torud, mis paiknevad neerude tassides ja vabastatakse vaagna. Kõik see võtab aega umbes 2,5 minutit, kuid ainult 5-7 minuti jooksul tõuseb vaagna kontrastsuse kontsentratsioon väärtustele, mis võimaldavad teil märgata eritumist röntgenikiirguses.

    See tähendab, et uimastite, mürgiste või metaboolsete toodete filtreerimine toimub aktiivselt pärast 2,5-minutilist viibimist veres. See on väga kiire protsess, mis on võimalik nefroni erilise struktuuri tõttu. Neerudes toimub nendes struktuurides vere filtreerimine, mille glomeruloosid asuvad ajukoores. Neerude mullis asuvad ainult nefroni tubulid. Seetõttu on õige öelda, et filtreerimine toimub elundite koore kihis.

    Paljud inimesed teevad vigu, kui nad ütlevad, et verd filtreeritakse neerudes püramiidides. See on viga, sest need sisaldavad peamiselt ainult nefronitubulit, keerdunud, kahanevaid ja tõusvaid tubuleid, samuti Henle'i silmus. See tähendab, et püramiidides on peamiseks protsessiks uriini imendumine ja kontsentratsioon, mille järel see kogutakse ja eritub neerude vaagna. Sama filtrimine toimub neerukoores, mis on rikkalikult verega varustatud.

    Neerudes toimub nefronkapslites, täpsemalt glomerulaarses aparaadis, vere filtreerimine. Siin tekib primaarne uriin, mis on peamiste kõrgmolekulaarsete valkudeta vereplasma. Eriti funktsioone omab neerutorude sisemust ümbritsev epiteel. Esiteks on see võimeline imama vett ja elektrolüüte, tagastades selle vereringesse.

    Teiseks, epiteelirakud võivad neelata madalmolekulaarseid valke, mis viiakse ka vere ilma nende struktuuri hävitamata. Kolmandaks on nefroni tubulite epiteel võimeline iseseisvalt sünteesima aminohappeid aminohappe jääkidest glükoneogeneesi teel transamiinimise ja glükoosiga. Kuid see protsess ei ole kaootiline, vaid seda reguleerib keha.

    See tähendab, et epiteelirakkudel on mitmeid retseptoreid, mis saavad signaali vahendaja molekulidest, aktiveerides kas aminohapete sünteesi või glükoosi. Neeru glomerulite epiteelkahjustuse neljas tunnus on võime absorbeerida monosahhariide glükoosi-6-fosfaadi kujul.

    Neerud on kuseteede organid, kus toimub filtreerimine. Tänu temale eemaldavad nefronid vees lahustuvad ühendid verest, säilitades organismi happe-aluse tasakaalu. Üldine eksiarvamus on see, et veri filtreeritakse neerudes keerdunud tubulites. Tegelikult sisenevad juba filtreeritud vedelikud, esmane uriin, glomeruluse kapslist keerdunud tuubi. Keeratud pallis on epiteeli peamine ülesanne vee imendumine ja kontsentratsioonifunktsiooni realiseerimine.

    Glomerulaarfiltratsioon on üks neeru aktiivsuse peamisi omadusi. Neerufiltreerimise funktsioon aitab arstidel haiguste diagnoosimisel. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus näitab, kas glomerulaarsed glomeruloosid on kahjustatud ja nende kahjustuste ulatus määrab nende funktsionaalsuse. Meditsiinipraktikas on selle indikaatori määramiseks palju meetodeid. Vaatame, milline on nende olemus ja milline neist on kõige tõhusam.

    Terves seisundis on neerude struktuuris 1–1,2 miljonit nefronit (neerukude komponendid), mis seonduvad vereringega veresoonte kaudu. Nefronis esineb kapillaaride ja tubulite glomerulaarne kogunemine, mis on otseselt seotud uriini moodustumisega - nad puhastavad metaboolsete toodete verd ja parandavad selle koostist, st primaarset uriini filtritakse. Seda protsessi nimetatakse glomerulaarfiltratsiooniks (CF). 100–120 liitrit verd filtreeritakse päevas.

    Neerude glomerulaarfiltratsiooni skeem.

    Neerufunktsiooni hindamiseks kasutatakse sageli glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR). See iseloomustab primaarse uriini kogust ajaühiku kohta. Filtreerimiskiirus on vahemikus 80 kuni 125 ml / min (naised kuni 110 ml / min, mehed kuni 125 ml / min). Vanematel inimestel on see määr madalam. Kui täiskasvanutel leitakse alla 60 ml / min, on see keha esimene signaal kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise kohta.

    Tagasi sisukorda

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirust määravad mitmed tegurid:

    1. Plasma voolukiirus neerudes on vere hulk, mis voolab ajaühiku kohta läbi glomeruluse arteriooli. Normaalne näitaja, kui inimene on tervislik, on 600 ml / min (arvutamine toimub keskmiselt 70 kg kaaluva isiku andmete alusel).
    2. Rõhk anumates. Tavaliselt, kui keha on terve, on rõhk kandesõidukis suurem kui kandesõidukis. Vastasel juhul ei toimu filtreerimisprotsessi.
    3. Töökindla nefroni arv. Neerude rakulist struktuuri mõjutavad patoloogiad, mille tulemusena väheneb võimekate nefronide arv. Selline rikkumine põhjustab veelgi filtreerimispinna ala vähenemist, mille suurus sõltub otseselt GFR-st.

    Tagasi sisukorda

    Reberg-Tareevi proovis vaadeldakse organismi toodetud kreatiniini kliirensit - verevarust, millest on võimalik 1 minuti jooksul neerude kaudu filtreerida 1 mg kreatiniini. Mõõdetakse kreatiniini kogus koaguleeritud plasmas ja uriinis. Uuringu usaldusväärsus sõltub analüüsi kogumise ajast. Uuringuid tehakse sageli järgmiselt: uriin kogutakse 2 tundi. See mõõdab kreatiniini taset ja minuti diureesi (uriini kogus, mis saadakse minutis). GFR arvutatakse nende kahe näitaja saadud väärtuste põhjal. Harvem kasutatud meetod uriini kogumiseks päevas ja 6-tunnise prooviga. Olenemata arsti poolt kasutatavast meetodist võtab patsient enne õhtusööki süüra, võtab verd veest, et viia läbi uuring kreatiniini kliirensiga.

    Sellistel juhtudel määratakse kreatiniini kliirensi proov:

    1. valu neerudes, silmalaugu paistetus ja pahkluud;
    2. uriini, tumeda värvusega uriini, verega;
    3. on vaja määrata õige annus ravimit neeruhaiguse raviks;
    4. 1. ja 2. tüüpi diabeet;
    5. hüpertensioon;
    6. kõhuvalu, insuliiniresistentsuse sündroom;
    7. suitsetamise kuritarvitamine;
    8. südame-veresoonkonna haigused;
    9. enne operatsiooni;
    10. krooniline neeruhaigus.

    Tagasi sisukorda

    Cockroft-Gold testiga määratakse ka kreatiniini kontsentratsioon seerumis, kuid erineb eespool kirjeldatud analüüsimeetoditest. Katse viiakse läbi järgmiselt: sutra tühja kõhuga, patsient joob uriini tootmiseks 1,5–2 tassi vedelikku (vesi, tee). 15 minuti möödudes välistab patsient vajaduse tualeti järele, et puhastada põie jäänud formatsioonijääkidest magama ajal. Järgmine pani rahu. Tund hiljem kogutakse esimene uriin ja registreeritakse selle aeg. Teine osa kogutakse järgmise tunni jooksul. Selle vahel võtab patsient verd veenist 6−8 ml. Lisaks määravad saadud tulemused kreatiniini kliirensi ja moodustunud uriini koguse minutis.

    Tagasi sisukorda

    See valem võtab arvesse patsiendi sugu ja vanust, seega on selle abiga väga lihtne jälgida, kuidas neerud vanusega muutuvad. Seda kasutatakse sageli neerude häirete diagnoosimiseks rasedatel naistel. Valem ise näeb välja selline: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * vanus - 0,203 * K, kus Crk on kreatiniini kogus veres (mmol / l), K on soost sõltuv koefitsient (naistel 0,742). Kui see näitaja analüüsi kokkuvõttes esitatakse mikromoolides (μmol / l), tuleb selle väärtus jagada 1000-ga. Selle arvutusmeetodi peamine puudus on valede tulemustega suurenenud CF-ga.

    Tagasi sisukorda

    GFR muutused on füsioloogilised. Raseduse ajal tõuseb tase ja kui keha vananeb, siis see langeb. Samuti kutsuda esile kõrge valgusisaldusega toidu kiirus. Kui inimesel on neerufunktsioonide patoloogia, siis CF võib nii suureneda kui ka langeda, see kõik sõltub konkreetsest haigusest. GFR on varaseim neerufunktsiooni häire näitaja. CF-i intensiivsus väheneb palju kiiremini kui neerude võime uriinikontsentratsiooniks ja vere lämmastiku räbu kogunevad.

    Kui neerud on haiged, tekitab neerudes vähenenud vere filtreerimine elundi struktuuris häireid: väheneb neerude aktiivsete struktuuriüksuste arv, muutuvad ultrafiltreerimiskoefitsiendid, muutuvad neerude verevool, filtreerimispind väheneb ja tekib neerutorude takistus. Selle põhjuseks on krooniline difuusne, süsteemne neeruhaigus, nefroskleroos arteriaalse hüpertensiooni taustal, äge maksapuudulikkus, raske südame- ja maksahaiguste aste. Lisaks neeruhaigusele mõjutavad GFR-i ekstrarenaalsed tegurid. Kiire kõhulahtisuse ja oksendamise, hüpotüreoidismi, eesnäärmevähi haigustega rünnaku kõrval täheldatakse kiiruse vähenemist koos südame ja veresoonkonna puudulikkusega.

    Suurenenud GFR on harvem, kuid see ilmneb suhkurtõve varases staadiumis, hüpertensioon, erütematoosluupuse süsteemne areng, nefrootilise sündroomi varases arengus. Kreatiinisisaldust mõjutavad ravimid (tsefalosporiinid ja sarnased toimed kehale) võivad samuti suurendada CF-i taset. Ravim suurendab selle kontsentratsiooni veres, nii et analüüsi käigus ilmnesid valeandmeid.

    Tagasi sisukorda

    Stressitestide aluseks on neerude võime kiirendada glomerulaarfiltratsiooni teatud ainete mõju all. Selle uuringu abil määratakse kindlaks CF või neerufunktsiooni reservi reserv. Selle õppimiseks kasutage ühekordset (akuutset) proteiini või aminohapete koormust või asendatakse need väikese koguse dopamiiniga.

    Load proteiinid on muuta dieeti. Te peate kasutama 70–90 grammi valku lihast (1,5 grammi valku ühe kilogrammi kehakaalu kohta), 100 grammi taimseid valke või sisestama intravenoosselt määratud aminohappesse. Terviseprobleemidega inimestel suureneb GFR 20–65% võrra juba 1–2,5 tundi pärast valkude annuse saamist. Rahapesu andmebüroo keskmine väärtus on 20–35 ml minutis. Kui suurenemine ei toimu, siis on tõenäoliselt neerufiltri läbilaskvus inimesel halvenenud või veresoonte patoloogiad arenevad.

    Tagasi sisukorda

    On oluline jälgida nende haigustega inimeste GFR-i:

    • krooniline ja äge glomerulonefriidi kulg, samuti selle sekundaarne välimus;
    • neerupuudulikkus;
    • bakterite vallandatavad põletikulised protsessid;
    • süsteemse erütematoosse luupuse tõttu tekkinud neerukahjustus;
    • nefrootiline sündroom;
    • glomeruloskleroos;
    • neeru amüloidoos;
    • nefropaatia diabeedi korral jne.

    Need haigused põhjustavad GFR vähenemist pikka aega enne neerude funktsionaalsete häirete ilmnemist, kreatiniini ja uurea taseme tõusu patsiendi veres. Hooletuse korral tekitavad haigused neerusiirdamise vajadust. Seetõttu, et vältida neerude patoloogiate teket, tuleb nende seisundit regulaarselt uurida.

    Neerude struktuuriüksus on nefron, mis vastutab vere filtreerimise eest. Umbes kaks miljonit nefronit kogutakse kahte uriini, mis on põimunud väikestes pallides rühmades. See on glomerulaarne aparaat (glomerulaarne), milles toimub neerude glomerulaarfiltratsioon.

    Tähtis: päeva jooksul läbib nefronglomeruliid 120 kuni 200 liitrit verd. Sel juhul on kõik valkude, süsivesikute ja rasvade toksiinid ja laguproduktid eraldatud nefronidest.

    Neerude filtreerimise protsess on üsna lihtne ja arusaadav. Esiteks, hapnikuga rikastatud veri ja muud toitained sisenevad neerudesse, nimelt glomerulaarsesse aparaati. Nefroonides, millel on omamoodi "sõel", eraldub veest mürgised ained ja muud lagunemissaadused. Pärast sellist jagunemist imetakse tagasi vesi ja kasulikud mikroelemendid (glükoos, naatrium, kaalium). See tähendab reabsorptsiooni protsessi. Ja kõik toksiinid jätkavad nefronitubulite liikumist neerupüramiididesse ja edasi tassi-vaagna süsteemi. Siin on juba moodustunud sekundaarne uriin, mis läbib uretereid, põie ja kusiti.

    Oluline: tasub teada, et kui inimese neerud on haiged, siis neeronid neis surevad aeglaselt ükshaaval. Seega väheneb urineerivate organite filtreerimisfunktsioon järk-järgult. Tuleb meeles pidada, et nefroone, nagu närvirakke, ei saa taastada. Ja need nefronid, mis võtavad aja jooksul vastu topelt- ja kolmekordseid koormusi, ei suuda enam oma funktsiooni toime tulla ja peagi ei suuda.

    Glomerulaarses seadmes filtreerimise kiirus sõltub sellistest teguritest:

    • Plasma transportimise kiirus neerude glomerulaarsete aparaatide kaudu. See tähendab, et see tähendab verevoolu, mis läbib nimmepiirkonna arteriooli teatud ajaühiku jaoks. Tavaliselt on see arv 600 ml / min isikule, kelle keskmine kaal on 70 kg.
    • Surve näitaja keha veresoonte süsteemis. Normaalse ja tervisliku organismi jaoks on laeval kõrgem rõhk, mis toob sisse kui väljamineva laeva. Vastasel juhul on filtreerimisprotsess raske ja selle kiirus väheneb.
    • Tervete nephronide arv. Mida rohkem patoloogilist seisundit mõjutavad neerud, seda väiksem on filtri ala. See tähendab, et tervete nephronside arv väheneb.

    Kusete organite filtreerimisfunktsiooni hindamiseks on vaja määrata GFR (filtreerimisprotsessi kiirus), mis arvutatakse ml / min. Ja kuseteede tööd hinnatakse patsiendilt kogutud uriini koguse järgi. Kreatiniini taseme õigeks määramiseks peaksite koguma patsiendi igapäevase uriini koguse.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse (GFR) kõrvaldamiseks on vaja koguda uriin patsiendilt sarnase meetodiga. Tavaliselt pumpab tervete elundite glomerulaaraparaat kuni 120 ml / min. Tasub teada, et 55-aastaste vanuserühmas väheneb ainevahetusprotsesside kiirus ja seega ka neerude verefiltratsiooni kiirus. GFR on filtraadist primaarse uriini moodustumise kiirus konkreetse ajaühiku jaoks.

    Oluline: normaalsel juhul toimub tervete elundite neerufiltratsioon konstantsel kiirusel ja jääb muutumatuks kuni patoloogiliste protsesside tekkeni kuseteede organites.

    Patoloogilised protsessid, mis muudavad neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust alumises osas, võivad olla väga erinevad. Eriti mõjutavad sellised patoloogiad ja haigused SCF-i:

    • Krooniline neerupuudulikkus. Sel juhul täheldatakse uriinis kreatiniini ja uurea kontsentratsiooni suurenemist. See tähendab, et neerud ei suuda oma filtreerimisfunktsiooniga toime tulla.
    • Püelonefriit. See põletikuline haigus mõjutab peamiselt nefronkanaleid. Ja alles siis SCF langus.
    • Diabeet. Lisaks hüpertensioonile (suurenenud vererõhk), erütematoosluupusele on neerude filtreerimise kiirus suurenenud.
    • Hüpotensioon (vererõhu langus). Lisaks šoki ja südamepuudulikkuse seisundile võib see põhjustada GFR-i vähenemist olulistesse piiridesse.

    GFR mõõtmine võimaldab tuvastada erinevaid haigusi ja patoloogilisi seisundeid varases staadiumis. Veelgi enam, selleks, et jälgida neerude filtreerimisprotsessi, kasutavad nad sageli inuliini sisseviimise meetodit - spetsiaalset kontrollainet, mis elimineeritakse glomerulaaraparaadi kaudu. Inuliini manustatakse uuringu ajal pidevalt, et säilitada püsiv kontsentratsioon veres.

    Uriini analüüsiks, säilitades samal ajal inuliini taseme, kulub neli korda pool tundi. Kuid tasub teada, et see meetod neerude seisundi analüüsimiseks on üsna keeruline ja seda kohaldatakse ainult teaduslikel eesmärkidel.

    Samuti saate hinnata GFR-i ja kreatiniini kliirensi taset, mis sõltub otseselt patsiendi lihasmassist. Siinkohal tasub teada, et aktiivsetel meestel on kreatiniini kliirens oluliselt suurem kui naistel ja lastel. Pange tähele, et kreatiniin elimineerub kehast ainult glomerulaarseadme kaudu. Seega, kui neerude filtreerimisprotsess on vähenenud, suureneb kreatiniini kontsentratsioon uriinis ja on 70% võrreldes GFR-iga.

    Oluline: uriini kreatiniini testi läbiviimisel peate teadma, et ravimid võivad tulemust oluliselt moonutada. Tavaliselt on meeste kreatiniini tase 18-21 mg / kg ja naistel 15-18 mg / kg. Kui arvud on vähenenud, võib see viidata neerude talitlusele.

    See meetod kuseteede uurimiseks on järgmine:

    • Hommikuti pakutakse patsiendil tühja kõhuga juua pool liitrit vett. Seejärel peab ta urineerima iga tunni tagant, et koguda biomaterjali osad eraldi mahutitesse.
    • Urineerimisel peab patsient tähele panema toimingu alguse ja lõpu aja.
    • Ja patsiendi uriini võtmise vahelisel ajavahemikul võetakse verd verest veenilt, et määrata kreatiniini kliirens. See arvutatakse spetsiaalse valemiga. Arvutusvalem on järgmine: F1 = (u1 / p) v1.

    Siin on tähendused järgmised:

    • Fi on glomerulaarfiltratsioon (selle kiirus);
    • U1 - kontrollainete sisaldus veres;
    • Vi - esmane urineerimine pärast prima vett (minutites)
    • p on kreatiniini kontsentratsioon vereplasmas.

    Arvutage kreatiniini kliirens iga tunni kohta. Sellisel juhul tehakse arvutused päeva jooksul.

    See on huvitav: meestel on GFR 125 liitrit minutis ja naistel 110 ml / min.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamiseks lastel kasutatakse Schwartzi valemit. Esimesel juhul võetakse väikesel patsiendil veri veenist tühja kõhuga. On vaja määrata kreatiniini tase vereplasmas. Võetud biomaterjali taustal kogutakse lapselt kaks uriinipartii tunnis. Samuti märkige urineerimise kestus minutites või sekundites. Schwarzi valemit kasutavad arvutused võimaldavad saada kaks GFR väärtust.

    Teise arvutusmeetodi puhul kogutakse väikese patsiendi päevase uriini kogus tunni järel. Siin peaks maht olema vähemalt 1,5 liitrit. Kui arvutustes on glomerulaarfiltratsiooni kiirus 15 ml / min (see on oluliselt vähenenud), siis näitab see neerupuudulikkust või kroonilist neeruhaigust.

    Oluline: GFR ei pruugi alati nefroni surma keskel langeda. Sageli võib neerudes esineva põletikulise protsessi tõttu filtreerimiskiirus väheneda. Sellepärast on esimesel kahtleval sümptomil (seljavalu, tume uriin, turse) tungiv vajadus võtta ühendust nefroloogi või uroloogiga.

    Kui avastatakse neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumisi, peab ravi määrama ainult spetsialist, sõltuvalt patoloogiat põhjustanud algpõhjustest. Enamikul juhtudel aitab olukorda parandada ravimite "Teobromin" ja "Eufillin" abil. Nad suurendavad diureesi, mis viib GFR normaliseerumiseni.

    Ka ravi ajal peate järgima dieeti ja joomist. Päeval tuleb juua kuni 1,2 liitrit vedelikku. Ja toitumine peaks välistama kõik praetud, rasvane, soolane, vürtsikas, suitsutatud. Parem on, kui ravi ajal lülitub patsient paaritud ja keedetud roogadele.

    Kui raviarst lubab, siis on võimalik glomerulaarfiltratsiooni määra kohandada rahvaparanduste abil. Niisiis, tavaline petersell, mis parandab diureesi omadusi juba pikka aega, suurendab GFR-i. Tema kuivad seemned ja juured (mahuga 1 spl) aurustatakse keeva veega (500 ml) ja hoitakse 2-3 tundi. Seejärel valatakse infusioon ja purustatakse kaks korda päevas 0,5 tassi kohta.

    GFR-i suurendamiseks saate kasutada ka dogrose juurt. Tema kogus on 2 spl. vala keeva veega ja keedetakse madalal kuumusel 15 minutit. Seejärel pannakse puljong päevas ja jooge 70 ml kolm korda. Selline ravim suurendab ka diureesi, mis tingimata suurendab GFR-i

    Oluline on teada, et kogu raviprotsessi peaks kontrollima ainult spetsialist. Enesetõrje on rangelt keelatud.

    Et mõista vere puhastamise ja uriini moodustumise mehhanismi, peab teil olema idee neeru struktuuri kohta. See paaritatud organ koosneb suurest hulgast nefronidest, kus urineerimine toimub.

    Peamised neerufunktsioonid on:

    Urineerimine; Vere puhastamine, ravimite eemaldamine, metaboliidid jne; Elektrolüütide vahetamise reguleerimine; Tsirkuleeriva vere rõhu ja mahu kontroll; Säilitada happe-aluse tasakaalu.

    Tegelikult on neerud mittetöötavad filtrid, mis töötlevad kuni 1,2 liitrit verd minutis.

    Igas neerus on oad. Igas neerus on omapärane õõnes, mida nimetatakse ka väravaks. Nad viivad ruumi, mis on täis rasva massi või sinust. Seal on ka tassi-vaagna süsteem, närvikiud ja veresoonte süsteem. Samast väravast väljuvad neerude veen ja arter, samuti ureter.

    Igas neerus on palju nefroone, mis on tubulite ja glomerulus'e kompleks. Vere filtreerimine toimub otse neerukehas või glomeruluses. On see, et uriin filtreeritakse verest ja läheb põies.

    Neerude video struktuuris

    Neer on paigutatud kapslisse, mille alla paikneb granulaarne kiht, mida nimetatakse koore aineks, ja selle all on mull. Aju kiht areneb neerupüramiidides, mille vahel on kolonnid, mis laienevad neerupõletiku suunas. Nende püramiidide peal on nibud, mis tühjendavad püramiidid, viies nende sisu väikestesse tassidesse, seejärel suurtesse.

    Iga inimese jaoks võib tasside arv erineda, kuigi üldjuhul on 2-3 suurt tassi haru 4-5 väikeseks tassiks, kusjuures üks väike tass ümbritseb tingimata püramiidi papilla. Väikestest vasikatest siseneb uriin suuresse, seejärel ureteri ja põie struktuuri.

    Vere suunatakse neerude kaudu neeruarteri kaudu, mis jaguneb väiksemateks veresoonteks ja seejärel veri siseneb arterioolidesse, mis on jagatud 5-8 kapillaariks. Seega siseneb veri glomerulaarsesse süsteemi, kus toimub filtreerimisprotsess.

    Neerufiltreerimise skeem

    Filtrimine neerude glomerulites toimub lihtsa põhimõttega:

    Esiteks surutakse / filtritakse vedelik glomerulaarsetest membraanidest hüdrostaatilise rõhu all (~ 125 ml / min); Seejärel läbib filtreeritud vedelik läbi nefronide, enamus sellest vees ja vajalikud elemendid tagastatakse vere ja ülejäänud osa moodustub uriinis; Keskmine uriini moodustumise kiirus on umbes 1 ml / min.

    Neerude glomerulus filtreerib verd, puhastades seda erinevatest valkudest. Filtreerimise ja primaarse uriini moodustumise protsessis.

    Filtreerimisprotsessi peamiseks tunnuseks on selle kiirus, mis on tingitud neerutegevust mõjutavatest teguritest ja inimeste tervise üldisest seisundist.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirus viitab neerustruktuurides moodustunud primaarse uriini kogusele minutis. Normaalne määr on filtratsioonikiirus 110 ml / min naistel ja 125 ml / min meestel. Need näitajad on teatavad võrdlusalused, mida korrigeeritakse vastavalt patsiendi kaalule, vanusele ja teistele näitajatele.

    Glomerulaarfiltratsiooni skeem

    Päeva jooksul filtreerivad nefronid kuni 180 liitrit esmast uriini. Kogu keha veres päevas on aega neerude puhastamiseks 60 korda.

    Kuid mõned tegurid võivad filtreerimisprotsessi rikkuda:

    Vähendatud rõhk; Uriini voolu rikkumine; Neeruarteri kitsenemine; Filtreerimisfunktsioone täitva membraani traumeerimine või kahjustamine; Suurenenud onkootiline rõhk; "Töötajate" glomerulite arvu vähendamine.

    Sellised tingimused põhjustavad kõige sagedamini filtreerimise rikkumisi.

    Filtreerimisaktiivsuse rikkumine määratakse selle kiiruse arvutamisel. Määrake, kui palju filtreid neerudes on võimalik erinevate valemite abil. Üldiselt vähendatakse kiiruse määramise protsessi, et võrrelda konkreetse kontroll-aine taset patsiendi uriinis ja veres.

    Tavaliselt kasutatakse võrdleva standardina inuliini, mis on fruktoospolüsahhariid. Selle kontsentratsioon uriinis võrreldakse veretasemega ja seejärel arvutatakse insuliinisisaldus.

    Mida rohkem inuliini uriinis võrreldes selle tasemega veres, seda suurem on filtreeritud veri kogus. Seda indikaatorit nimetatakse ka inuliini kliirensiks ja seda peetakse puhastatud vere väärtuseks. Aga kuidas filtreerimiskiirust arvutada?

    Neerude glomerulaarfiltratsiooni kiiruse arvutamise valem on järgmine:

    kus Min on inuliini kogus uriinis, Pin on inuliini sisaldus plasmas, Vmochi on lõpliku uriini maht ja GFR on glomerulaarfiltratsiooni kiirus.

    Neerude aktiivsust saab arvutada ka Cockroft-Gault valemiga, mis näeb välja selline:

    Naiste filtrimise mõõtmisel tuleb tulemus korrutada 0,85-ga.

    Kliinilistes tingimustes kasutatakse GFR-i mõõtmisel üsna sageli kreatiniini kliirensit. Sellist uuringut nimetatakse ka Rebergi testiks. Varahommikul jookseb patsient 0,5 liitrit vett ja tühjendab kohe põie. Pärast seda peate iga tund urineerima, koguma uriini erinevates mahutites ja märkima iga urineerimise kestust.

    Seejärel uuritakse venoosset verd ja glomerulaarfiltratsiooni arvutatakse spetsiaalse valemi abil:

    kus Fi on glomerulaarfiltratsioon, U1 on kontrollkomponendi sisaldus, p on kreatiniini tase veres ja V1 on uuritava urineerimise kestus. Selle valemi kohaselt tehakse tundide arv.

    Glomerulaarfiltratsiooni halvenemise tunnused kipuvad tavaliselt muutuma kvantitatiivses (suurenenud või vähenenud filtreerimises) ja kvalitatiivses (proteinuuria) iseloomus.

    Lisafunktsioonid hõlmavad järgmist:

    Rõhu langus; Neerude stagnatsioon; Hüperödeem, eriti jäsemetes ja näol; Kuseteede häired, nagu vähenemise või laskumise vähenemine, ebatüüpiliste setete või värvimuutuste ilmnemine; Valu nimmepiirkonnas Erinevate metaboliitide kogunemine veres jne.

    Rõhk langeb tavaliselt šoki või müokardi puudulikkuse korral.

    Glomerulaarfiltratsiooni sümptomid neerudes

    Neerude filtreerimine on äärmiselt vajalik, eriti kui tekib püsiv hüpertensioon. Koos uriiniga loputatakse kehast liigsed elektrolüüdid ja vedelikud. Nende hilinemine põhjustab vererõhu tõusu.

    Neerutegevuse, eriti glomerulaarfiltratsiooni parandamiseks võivad spetsialistid määrata ravimeid, nagu:

    Teobromiin on nõrk diureetikum, mis suurendab neerude verevoolu suurendades filtreerimist; Eufülliin on ka diureetikum, mis sisaldab teofülliini (alkaloid) ja etüleendiamiidi.

    Lisaks ravimite võtmisele on vaja normaliseerida patsiendi üldist heaolu, taastada immuunsus, normaliseerida vererõhk jne.

    Neerufunktsiooni taastamiseks peate sööma ka tasakaalustatud toitu ja järgima igapäevast rutiini. Ainult integreeritud lähenemine aitab normaliseerida neerude filtreerimist.

    Ei ole halb abi neerutegevuse ja rahvuslike meetodite, näiteks arbuusi dieedi, roosipähkli puljongi, diureetikaküpsete ja taimsete infusioonide, teede jms tõstmisel. Aga enne, kui saate midagi teha, peaksite konsulteerima nefroloogiga.

    Glomerulaarfiltratsioon on üks neeru aktiivsuse peamisi omadusi. Neerufiltreerimise funktsioon aitab arstidel haiguste diagnoosimisel. Glomerulaarfiltratsiooni kiirus näitab, kas glomerulaarsed glomeruloosid on kahjustatud ja nende kahjustuste ulatus määrab nende funktsionaalsuse. Meditsiinipraktikas on selle indikaatori määramiseks palju meetodeid. Vaatame, milline on nende olemus ja milline neist on kõige tõhusam.

    Terves seisundis on neerude struktuuris 1–1,2 miljonit nefronit (neerukude komponendid), mis seonduvad vereringega veresoonte kaudu. Nefronis esineb kapillaaride ja tubulite glomerulaarne kogunemine, mis on otseselt seotud uriini moodustumisega - nad puhastavad metaboolsete toodete verd ja parandavad selle koostist, st primaarset uriini filtritakse. Seda protsessi nimetatakse glomerulaarfiltratsiooniks (CF). 100–120 liitrit verd filtreeritakse päevas.

    Neerude glomerulaarfiltratsiooni skeem.

    Neerufunktsiooni hindamiseks kasutatakse sageli glomerulaarfiltratsiooni kiirust (GFR). See iseloomustab primaarse uriini kogust ajaühiku kohta. Filtreerimiskiirus on vahemikus 80 kuni 125 ml / min (naised kuni 110 ml / min, mehed kuni 125 ml / min). Vanematel inimestel on see määr madalam. Kui täiskasvanutel leitakse alla 60 ml / min, on see keha esimene signaal kroonilise neerupuudulikkuse tekkimise kohta.

    Tagasi sisukorda

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirust määravad mitmed tegurid:

    Plasma voolukiirus neerudes on vere hulk, mis voolab ajaühiku kohta läbi glomeruluse arteriooli. Normaalne näitaja, kui inimene on tervislik, on 600 ml / min (arvutus tehti 70 kg kaaluva keskmise isiku andmete alusel). Tavaliselt, kui keha on terve, on rõhk kandesõidukis suurem kui kandesõidukis. Vastasel juhul ei toimu filtreerimisprotsessi. Neerude rakulist struktuuri mõjutavad patoloogiad, mille tulemusena väheneb võimekate nefronide arv. Selline rikkumine tulevikus põhjustab filtreerimispinna ala vähenemist, mille suurus sõltub otseselt SCF-ist.

    Proovi usaldusväärsus sõltub analüüsi kogumise ajast.

    Reberg-Tareevi proovis vaadeldakse organismi toodetud kreatiniini kliirensit - verevarust, millest on võimalik 1 minuti jooksul neerude kaudu filtreerida 1 mg kreatiniini. Mõõdetakse kreatiniini kogus koaguleeritud plasmas ja uriinis. Uuringu usaldusväärsus sõltub analüüsi kogumise ajast. Uuringuid tehakse sageli järgmiselt: uriin kogutakse 2 tundi. See mõõdab kreatiniini taset ja minuti diureesi (uriini kogus, mis saadakse minutis). GFR arvutatakse nende kahe näitaja saadud väärtuste põhjal. Harvem kasutatud meetod uriini kogumiseks päevas ja 6-tunnise prooviga. Olenemata arsti poolt kasutatavast meetodist võtab patsient enne õhtusööki süüra, võtab verd veest, et viia läbi uuring kreatiniini kliirensiga.

    Sellistel juhtudel määratakse kreatiniini kliirensi proov:

    valulik tunne neerudes, silmalaugude ja pahkluude turse, vähenenud uriini emissioon, tumedad uriinid koos verega, on vajalik määrata õige annus ravimit neeruhaiguse, 1. ja 2. tüüpi diabeedi, hüpertensiooni, kõhuõõne, insuliiniresistentsuse sündroomi, suitsetamise kuritarvitamise raviks südame-veresoonkonna haigused, enne operatsiooni, krooniline neeruhaigus Tagasi sisukorda

    Cockroft-Gold testiga määratakse ka kreatiniini kontsentratsioon seerumis, kuid erineb eespool kirjeldatud analüüsimeetoditest. Katse viiakse läbi järgmiselt: sutra tühja kõhuga, patsient joob uriini tootmiseks 1,5–2 tassi vedelikku (vesi, tee). 15 minuti möödudes välistab patsient vajaduse tualeti järele, et puhastada põie jäänud formatsioonijääkidest magama ajal. Järgmine pani rahu. Tund hiljem kogutakse esimene uriin ja registreeritakse selle aeg. Teine osa kogutakse järgmise tunni jooksul. Selle vahel võtab patsient verd veenist 6−8 ml. Lisaks määravad saadud tulemused kreatiniini kliirensi ja moodustunud uriini koguse minutis.

    Tagasi sisukorda

    See valem võtab arvesse patsiendi sugu ja vanust, seega on selle abiga väga lihtne jälgida, kuidas neerud vanusega muutuvad. Seda kasutatakse sageli neerude häirete diagnoosimiseks rasedatel naistel. Valem ise näeb välja selline: GFR = 11,33 * Crk - 1,154 * vanus - 0,203 * K, kus Crk on kreatiniini kogus veres (mmol / l), K on soost sõltuv koefitsient (naistel 0,742). Kui see näitaja analüüsi kokkuvõttes esitatakse mikromoolides (μmol / l), tuleb selle väärtus jagada 1000-ga. Selle arvutusmeetodi peamine puudus on valede tulemustega suurenenud CF-ga.

    Tagasi sisukorda

    GFR muutused on füsioloogilised. Raseduse ajal tõuseb tase ja kui keha vananeb, siis see langeb. Samuti kutsuda esile kõrge valgusisaldusega toidu kiirus. Kui inimesel on neerufunktsioonide patoloogia, siis CF võib nii suureneda kui ka langeda, see kõik sõltub konkreetsest haigusest. GFR on varaseim neerufunktsiooni häire näitaja. CF-i intensiivsus väheneb palju kiiremini kui neerude võime uriinikontsentratsiooniks ja vere lämmastiku räbu kogunevad.

    Kui neerud on haiged, tekitab neerudes vähenenud vere filtreerimine elundi struktuuris häireid: väheneb neerude aktiivsete struktuuriüksuste arv, muutuvad ultrafiltreerimiskoefitsiendid, muutuvad neerude verevool, filtreerimispind väheneb ja tekib neerutorude takistus. Selle põhjuseks on krooniline difuusne, süsteemne neeruhaigus, nefroskleroos arteriaalse hüpertensiooni taustal, äge maksapuudulikkus, raske südame- ja maksahaiguste aste. Lisaks neeruhaigusele mõjutavad GFR-i ekstrarenaalsed tegurid. Kiire kõhulahtisuse ja oksendamise, hüpotüreoidismi, eesnäärmevähi haigustega rünnaku kõrval täheldatakse kiiruse vähenemist koos südame ja veresoonkonna puudulikkusega.

    Suurenenud GFR on harvem, kuid see ilmneb suhkurtõve varases staadiumis, hüpertensioon, erütematoosluupuse süsteemne areng, nefrootilise sündroomi varases arengus. Kreatiinisisaldust mõjutavad ravimid (tsefalosporiinid ja sarnased toimed kehale) võivad samuti suurendada CF-i taset. Ravim suurendab selle kontsentratsiooni veres, nii et analüüsi käigus ilmnesid valeandmeid.

    Tagasi sisukorda

    Valkude koormus on vajaliku liha koguse kasutamine.

    Stressitestide aluseks on neerude võime kiirendada glomerulaarfiltratsiooni teatud ainete mõju all. Selle uuringu abil määratakse kindlaks CF või neerufunktsiooni reservi reserv. Selle õppimiseks kasutage ühekordset (akuutset) proteiini või aminohapete koormust või asendatakse need väikese koguse dopamiiniga.

    Load proteiinid on muuta dieeti. Te peate kasutama 70–90 grammi valku lihast (1,5 grammi valku ühe kilogrammi kehakaalu kohta), 100 grammi taimseid valke või sisestama intravenoosselt määratud aminohappesse. Terviseprobleemidega inimestel suureneb GFR 20–65% võrra juba 1–2,5 tundi pärast valkude annuse saamist. Rahapesu andmebüroo keskmine väärtus on 20–35 ml minutis. Kui suurenemine ei toimu, siis on tõenäoliselt neerufiltri läbilaskvus inimesel halvenenud või veresoonte patoloogiad arenevad.

    Tagasi sisukorda

    On oluline jälgida nende haigustega inimeste GFR-i:

    krooniline ja äge glomerulonefriidi kulg, samuti selle sekundaarne ilming, neerupuudulikkus, bakterite põhjustatud põletik, süsteemse erütematoosse luupuse, nefrootilise sündroomi, glomeruloskleroosi, neeru amüloidoosi, diabeedi nefropaatia jne tagajärg.

    Need haigused põhjustavad GFR vähenemist pikka aega enne neerude funktsionaalsete häirete ilmnemist, kreatiniini ja uurea taseme tõusu patsiendi veres. Hooletuse korral tekitavad haigused neerusiirdamise vajadust. Seetõttu, et vältida neerude patoloogiate teket, tuleb nende seisundit regulaarselt uurida.

    Plasma ultrafiltratsioon esmase uriiniga moodustub neerude glomerulites.

    Glomerulaarfiltratsiooni membraan koosneb kolmest kihist: kapillaar-endoteelist, alusmembraanist ja kapsli sees olevatest epiteelirakkudest, mida nimetatakse podotsüütideks. Podotsüütidel on protsessid, mis on tugeva aluse suhtes membraani suhtes. Põhimembraani struktuur on keeruline, eriti sisaldab see mukopolüsahhariide ja kollageenvalku. Glomerulaarfiltri läbilaskvus sõltub põhiliselt membraani seisundist, kuna selle avad on väikseimad, suurusjärgus 5 nanomeetrit (vastavalt Ruye'ile).

    Glomerulaarfiltratsiooni membraan on võimeline kandma peaaegu kõiki aineid plasmas, mille molekulmass on alla 70 000, samuti väikese osa albumiinist. Teatud tingimustel läbivad neerufiltri ka suuremad valgumolekulid, nagu tüüfu- ja düsenterilised bacillus-antigeenid, gripiviirus, leetrid jne.

    Filtreerimine glomerulites määratakse filtreerimisrõhuga (FD). Tavaline PD = 75- (25 + 10) = 40 mm Hg. Art. Kui 75 mm Hg. Art. - hüdrostaatiline rõhk glomerulaarsetes kapillaarides; 25 mmHg Art. - plasmavalkude ontsootiline rõhk; 10 mmHg Art. - intrarenaalne rõhk. Filtreerimisrõhk võib varieeruda vahemikus 25-50 mm Hg. Art. Umbes 20% glomerulaarsete kapillaaride kaudu voolavast vereplasmast filtritakse (filtreerimisfraktsioon).

    Neerude filtreerimisvõime tuvastamiseks kasutage puhastamismäära määratlust. Puhastamise või kliirensi indikaator (inglise keeles. Selge - selge) on vereplasma maht, mis neerude poolt sellest ainest 1 minuti jooksul täielikult vabaneb. Kliirens määratakse veres ringlevate endogeensete ainete (näiteks endogeense kreatiniini) kõrvaldamisega või veres konkreetselt süstitud ainete (näiteks inuliin jne) eemaldamisega. Kliirens arvutamiseks peate teadma aine sisaldust veres (K), selle sisaldust uriinis (M) ja minuti diureesi (D) - uriini vabanemist 1 minuti jooksul. Kliirens (C) arvutatakse järgmise valemi abil:

    Puhastamise määr on erinevate ainete puhul erinev. Näiteks on inuliini (polüsahhariidi) keskmine kliirens 120 ml / min, uurea - 70 ml / min, fenooliraha - 400 ml / min jne. See erinevus on tingitud asjaolust, et inuliin eemaldatakse filtreerimise teel ja ei imendu uuesti; uurea filtreeritakse, kuid osaliselt uuesti absorbeeritakse ja fenoloot eritub tubulites aktiivse sekretsiooni kaudu ja osaliselt filtreeritakse.

    Glomerulite tõelise filtreerimisvõime määramiseks, st 1 minuti jooksul moodustunud primaarse uriini koguse määramiseks on vaja kasutada aineid, mis erituvad ainult filtreerimise teel ja ei allu tubulites uuesti imendumisele. Nende hulka kuuluvad mittepiiravad ained, nagu inuliin ja hüposulfit. Täiskasvanutel on glomerulaarfiltratsiooni kiirus (primaarse uriini maht) keskmiselt 120 ml / min, s.o 150-170 l / päevas. Selle näitaja langus näitab neerude filtreerimisfunktsiooni rikkumist.

    Para-aminogipuurhappe (PAG) puhastamise kiirus võimaldab määrata neerude verevoolu efektiivsust. See aine siseneb uriiniga aktiivse sekretsiooni teel ja neerust voolav veri ei sisalda CNG-d. Seetõttu vastab PAG-i puhastamise kiirus vereplasma mahule, mis on möödunud 1 minuti jooksul läbi neerude anumate. See on keskmiselt 650 ml / min. Vere mahtu, mitte neerude kaudu kulgeva plasma kogust saab määrata hematokriti muutmisega (normaalsel juhul on erütrotsüütide maht 45%, plasma - 55%). Osakaalu arvutamisel arvutatakse neerude verevool: 660 ml - 55%, X-100%, X = 1200 ml / min.

    Tuleb meeles pidada, et PAG-i kliirens ei ole alati piisav neerude verevoolule. PAG-i puhastuskoefitsient võib langeda muutumatul neerude verevoolu korral, kui sekretsiooniprotsessid on häiritud tubulite olulise kahjustuse tõttu (krooniline nefriit, nefroos jne).

    Hüpertensioonil esineb neerude verevoolu efektiivsuse pidev vähenemine ning see on ka varane märk neeru arterioskleroosi tekkest.

    Vähendatud filtreerimine. Primaarse uriini moodustumise vähendamine sõltub paljudest ekstrarenaalsetest ja neerufaktoritest. Nende hulka kuuluvad:

    • vererõhu langus
    • neeruarteri ja arterioolide ahenemine
    • suurenenud ontsootiline vererõhk
    • uriini väljavoolu rikkumine
    • toimivate glomerulite arvu vähenemine
    • filtri membraani kahjustused

    Toimivate nefronide arvu järkjärguline vähenemine on iseloomulik krooniliselt esinevatele neeruhaigustele, mille neerukahjustus on hajutatud. Nende hulka kuuluvad krooniline glomerulonefriit, neerude arterioskleroos, püelonefriit jne. Neid haigusi kaasneb neeronite glomerulooside skleroos ja surm ning lõpevad neerude kokkutõmbumisega. Aktiivsete nefronite arvu vähenemine 1 / 10-1 / 20-le nende normaalsest suurusest lakkab filtreerimisest, areneb raske uremia (vt § 314).

    Glomerulaarfiltratsiooni suurenemist täheldatakse koos:

    • võõrutava arteriooli tooni suurenemine. Hüpertensiooni algstaadiumis täheldatakse adrenaliini väikeste annuste (neerupealise polüuuria) manustamisel väljaminevate arterioolide spasm ja filtreerimise suurenemine.
    • vähendades arterioolidele viivat tooni. Lisanduva arterioolide toon võib väheneda refleksiivselt, kuna kehapiirkonnas on vereringet piiratud, näiteks palaviku ajal (diureesi suurenemine temperatuuri tõusu staadiumis).
    • vererõhu langetamine. Filtreerimise tugevdamine, mis on tingitud onkootilise rõhu langusest, täheldatakse vedeliku rohke süstimise või vere hõrenemise tagajärjel (ödeemi ajal).

    Tubulite erinevate osade epiteelirakkudel on väga spetsiifilised funktsioonid. Need sisaldavad mitmesuguseid ensüüme ja kandemolekule, mis on seotud ainete transportimisega tubulitest verre (reabsorptsioon) ja verest tubulide luumenisse (sekretsioon). Need protsessid toimivad aktiivselt kõrge kontsentratsioonigradienti ja rakulise hingamisenergia suurte kulutuste vastu.

    Kõige levinumad torutorbsorptsiooni katkemise mehhanismid on:

    1. reabsorptsiooniprotsesside ületamine ja ensüümsüsteemide ammendumine primaarses uriinis sisalduvate reabsorbeeruvate ainete liia tõttu;
    2. tubulaarsete ensüümide aktiivsuse langus: a) ensüümide pärilik defekt, mis tagab teatud ainete taandumise või b) ensüümide blokeerimise inhibiitorite poolt;
    3. tubulite struktuurne kahjustus (düstroofia, nekroos) nakkuslikes ja põletikulistes protsessides, neerude verevarustuse häired, eriti kortikaalne verevool ja mürgistused mürgistusega.
    • Vähenenud glükoosi imendumine
    • Valgu taaskasutamise rikkumine
    • Aminohappe reabsorptsiooni rikkumine
    • Naatriumreaktsioonihäire
    • Vee uuesti imendumine

    Inimese neerud on võimelised eritama uriini 4 korda hüpertooniliselt ja 6 korda hüpotooniliselt kui plasma. Normaalsetes tingimustes on ainete kontsentratsioon lõplikus uriinis mitu korda suurem kui nende kontsentratsioon plasmas (tabel 31).

    Neerude kontsentratsioonivõimet saab hinnata uriini suhtelise tiheduse (erikaal) alusel. Kuid need näitajad ei ole alati kattuvad.

    Tervetel inimestel ei ole uriini suhteline tihedus normaalse dieediga madalam kui 1,016-1,020 ja see varieerub sõltuvalt vee sissevõtust ja vee-soola tasakaalust vahemikus 1,002-1,035 ja rohkem. Vanuse tõttu väheneb osmootne kontsentratsioon ja uriini suhteline tihedus.

    Neerude võimetust uriini kontsentreerida nimetatakse hüpostenuuriaks. Uriini suhteline tihedus langeb 1,012-1,006-ni ja kõigub päevas veidi (joonis 77). Hüppostenuuria kombinatsioonis polüuuriaga viitab neerude torukujulise aparaadi kahjustumisele, millel on suhteliselt piisav glomeruliidi funktsioon (kroonilise nefriidi varajane staadium, püelonefriit). Hypostenuria kombinatsioonis oliguuriaga näitab üha suurema hulga glomerulite kaasamist patoloogilisse protsessi, mille tulemuseks on vähe primaarset uriini.

    Isostenuria on ohtlikum märk neerukahjustusest, kui uriini suhteline tihedus läheneb glomerulaarfiltraadi suhtelisele tihedusele (1,010) ja ei muutu (monotoonne diurees). Isostenuria viitab vee ja soolade tubulaarse reabsorptsiooni rikkumisele, neerude võime vähenemisele ja uriini lahjendamisele. Epiteelirakkude hävimise tulemusena muundatakse tubulid lihtsateks tuubideks, mis viivad glomerulaarfiltraadi neeru vaagnasse. Isostenuria ja oliguuria kombinatsioon on raske neerupuudulikkuse näitaja.

    Neerude haiguste korral võib häirida sekretsiooniprotsesse tubulites ja kõik sekretsiooni poolt erituvad ained, nagu antibiootikumid, joodi sisaldavad kontrastained, kogunevad vere.

    Penitsilliini ja selle transformatsiooniproduktide vere hilinemine võib kehale toksilist toimet avaldada. Seetõttu tuleb neeruhaiguse korral, nagu mõned teised antibiootikumid, kasutada penitsilliini ettevaatusega.

    Uriinhappe sekretsiooni häired tekivad päriliku defektina. Kusihappe ja uriinisoolade kogunemine veres viib nn neerupõletiku tekkeni.

    Suurenenud kaaliumi sekretsiooni täheldatakse hormooni aldosterooni liiaga ja diureetikumide - ensüümi karboanhüdraasi inhibiitorite - kasutamisega. Kaaliumi (kaaliumdiabeedi) kadu põhjustab hüpokaleemiat ja tõsiseid funktsioonihäireid.

    Neerud täidavad väga väärtuslikku füsioloogilist funktsiooni, et hoida vere pH konstantsena. See funktsioon on enamasti seotud happogeneesi ja ammooniumgeneesi protsessidega.

    Ammoniogenees - ammoniaagi ja ammooniumi moodustumine. Ammoniaagi allikaks on aminohapped, peamiselt glutamiin. Moodustub täiendav ammooniumioon: NH3 + H + -> NH4.

    H + - ioonide sekretsioon loob tingimused naatriumi ja bikarbonaadi uuesti imendumiseks ning happeliste toodete eemaldamiseks kehast tiitritud hapete kujul. Vesinikioonid nihutavad naatriumi ühenditest nõrkade orgaaniliste hapete anioonidega ja fosfaatpuhvriga. Ammooniumioonid asendavad naatriumi tugevate hapetega ühenditest. Naatrium imendub bikarbonaadi kujul ja säilib vere leeliseline varu ning eritunud uriin on happeline (uriini pH on tavaliselt 5,5-6,5, kuid võib varieeruda sõltuvalt toidu iseloomust 4,5-lt 7,8-le).

    Happe ja ammooniumgeneesi protsessi rikkumise korral kaovad suured kogused naatriumi ja bikarbonaate. Happes (NaH2PO4) asemel on uriinis leeliselised fosfaadid (Na2HPO4) ja reaktsioon muutub leeliseliseks. Poole vere bikarbonaadi koguse kadumisega tekib metaboolne atsidoos.

    Happe happesuse ja ammoniaasi tekkimise põhjused on järgmised:

    1. pikenenud neeruhaigus, millel on tõsised kahjustused või atroofia;
    2. pärilik defekt ensüümsüsteemide sünteesimisel, mis tagab vesinikuioonide aktiivse sekretsiooni (neerutorude atsidoos);
    3. mõnede diureetikumide võtmine - ensüümi karboanhüdraasi inhibiitorid, nagu diakarba (manustatuna arsti järelevalve all).

    Uriini patoloogilised koostisosad hõlmavad tervete inimeste uriinis leiduvaid elemente, samuti aineid, mille kogus ületab normi. Kuid mitte iga muutus uriini koostises näitab neerukahjustust. Näiteks ilmneb uriinis olev bilirubiin maksast ikterus, atsetoon ja suhkur diabeedis.

    Järgnevad sümptomid on kõige sagedamini neeruhaiguse korral:

    1. Hematuuria - punaste vereliblede esinemine uriinis. Tavaliselt ei läbi punaste vereliblede filtrimembraani. Kui see on tõsiselt kahjustatud (äge glomerulonefriit), tungivad punased verelibled Bowman-Shumlyansky kapslisse ja erituvad uriiniga, mis muutub punakaseks. Punased verelibled võivad uriinist siseneda uriinist (haavatud mööduva kiviga) või põie (kasvaja, põletik) kaudu.
    2. Proteinuuria - valgu eritumine uriiniga. Neeru proteinuuria esineb kas glomerulooside kahjustumise tagajärjel, kui nende läbilaskvus valgule tõuseb või on tingitud valgu taaskasutamisest tubulites (vt § 307).
    3. Leukotsütouria on leukotsüütide olemasolu uriinis (tavaliselt ei ole uriinis leidub enam kui 1-3). Leukotsütouria on iseloomulik neerude (püelonefriidi) ja kuseteede põletikulistele protsessidele. Püuuria - häguse uriini vabanemine segamini ja leukotsüütidega.
    4. Cylindruria - eri tüüpi silindrite välimus uriinis. Näiteks tulenevad hüaliinisilindrid valgu koagulatsioonist torukujulises luumenis põletikuliste ja düstroofiliste protsesside ajal. Epiteel- ja granulaarsed silindrid koosnevad uuenenud epiteel-tubulirakkudest.
    5. Neerukivides esinevad soolad, mis on uraatide, oksalaatide ja fosfaatide kujul.

    Neeruhaigus on tingitud soolade eritumisest neerude poolt. Selle haiguse põhjus ei ole hästi teada. Mitmed tegurid aitavad kaasa neerude kivi moodustumisele: mineraalide ainevahetus, kuseteede infektsioon, kuseteede staadium, neerukahjustus, toiduainete puudumine A- ja D-vitamiinides, pärilikud metaboolsed defektid (oxalosis).

    Kivid koosnevad fosfaatidest (fosforhappe kaltsiumisoolad), oksalaatidest (oksaalhappe kaltsiumisoolad), uraatidest (kusihappe soolad) ja võivad olla segatud. On päriliku haigusega tsüstiinikive (tsüstinuuria), sulfa-kivid, mille uriinis on suurenenud sulfa ravimite kontsentratsioon, ksantiini kivid.

    Kristalliseerumise teooria kohaselt moodustuvad kivid kristalloidide ja nende sadestumise tõttu uriini libisemise tulemusena.

    Maatriksiteooria kohaselt on soolad kihistatud valguga ja süsivesikutega (lahustumatu mukopolüsahhariidi kompleks). Selle moodustumisse on kaasatud plasmavalkud, mis tungivad intensiivselt kapslisse koos suurenenud glomerulaarse läbilaskvusega ja urotukoidiga, mida eritub tubuliini epiteel nende ärrituse tõttu. Orgaaniline maatriks moodustub peamiselt tubulites vähemalt 95% kividest. Kivi kasvu põhjustab vahelduvate kontsentriliste kihtide moodustumine mükopolüsahhariidide ja kristalloidide peal.

    Neerukivid ja uriinis olevad setted on erineva suurusega ja erineva suurusega. Neid leidub väikeste liivaterade või suurte vormide kujul, mis täidavad vaagna süvendit.

    Jätkub: Peatükk 3. Neerufunktsiooni rike

    Uriin on ainete kontsentraat, mille eemaldamine kehast on vajalik sisekeskkonna püsivuse säilitamiseks. See on omamoodi "jäätmed", sealhulgas toksiline, mille edasine ümberkujundamine on võimatu ja akumuleerumine on kahjulik. Nende ainete eritumise funktsiooni teostab kuseteede süsteem, millest peamine osa on neerud - bioloogilised filtrid. Vere läbib neid, vabanedes liigsest vedelikust ja toksiinidest.

    Joonisel fig. 1 on skemaatiliselt kujutatud nefroni struktuuri. Ja - neerupiirane keha: 1– tuuakse arter; 2 - väljavoolav arter; 3 - epiteelikapsli infolehed (välised ja sisemised); 4 - nefroni tuubi algus; 5 - vaskulaarne glomerulus. B - nefron ise: 1 - glomerulaarne kapsel; 2 - nefron-tuubul; 3 - kollektiivne kanal. Nefroni veresooned: a - tuua arter; b - väljavoolav arter; torukujulised kapillaarid; d - nefroni veen.

    Erinevates patoloogilistes protsessides esineb nefronide pöörduv või pöördumatu kahjustus, mille tulemusena võivad mõned neist lõpetada oma funktsioonide täitmise. Selle tulemusena muutub uriini tootmine (toksiinide ja vee säilitamine, toitainete kadumine neerude ja teiste sündroomide kaudu).

    Uriini moodustumise protsess koosneb mitmest etapist. Igal etapil võib esineda talitlushäire, mille tagajärjeks on terve organi funktsiooni rikkumine. Uriini moodustumise esimest etappi nimetatakse glomerulaarfiltratsiooniks.

    See kannab neerufunktsiooni. See koosneb väikeste arterite võrgustikust, mis on moodustatud glomerulusena ja mida ümbritseb kahekihiline kapsel. Kapsli sisemine leht sobib tihedalt arterite seinte vastu, moodustades neerumembraani (glomerulaarfilter, ladina keeles. Glomerulus - glomerulus).

    See koosneb järgmistest elementidest:

    • endoteelirakud (arterite sisemine vooderdus);
    • epiteeli kapsli rakud, mis moodustavad selle sisemise lehe;
    • sidekoe kiht (alusmembraan).

    Läbi neerumembraani vabaneb vesi ja erinevad ained ning kui hästi neerud täidavad oma funktsiooni, sõltub selle seisundist.

    Suured (valgu) molekulid ja vere rakulised elemendid neerumembraani kaudu ei läbi. Mõnedes haigustes võivad nad selle läbilaskvuse ja uriiniga sisenemise tõttu selle läbi läbida.

    Ioonide ja väikeste molekulide lahust filtreeritud vedelikus nimetatakse primaarseks uriiniks. Aine sisaldus selle koostises on väga väike. See on sarnane plasmaga, millest valk eemaldatakse. Neerud filtreerivad ühel päeval 150 kuni 190 liitrit esmast uriini. Edasise transformatsiooni protsessis, mida primaarne uriin läbib nefroni tubulites, väheneb selle lõplik maht umbes 100 korda 1,5 liitri (sekundaarne uriin).

    Arvestades asjaolu, et passiivse torukujulise filtreerimise käigus siseneb primaarsesse uriinisse suur hulk vett ja vajalikke aineid, oleks bioloogiliselt sobimatu selle eemaldamine kehast muutumatul kujul. Lisaks moodustuvad mõned mürgised ained üsna suurtes kogustes ja nende eritumine peaks olema intensiivsem. Seetõttu toimub tubulite süsteemi läbiva primaarse uriini muundumine sekretsiooni ja uuesti imendumise teel.

    Joonisel fig. 2 näitab tubulaarse reabsorptsiooni ja sekretsiooni mustrid.

    Tubulaarne reabsorptsioon (1). See on protsess, mille käigus vesi, aga ka vajalikud ained ensüümsüsteemide töö, ioonivahetusmehhanismide ja endotsütoosi kaudu, saadakse primaarsest uriinist ja naaseb vereringesse. See on võimalik tänu sellele, et nefroni tubulid on tihedalt põimunud kapillaaridega.

    Tubulaarne sekretsioon (2) on tagasipööramise vastupidine protsess. See on erinevate ainete eritumine erimehhanismide abil. Epiteelirakud "võtavad" osmootse gradiendiga aktiivselt teatud aineid veresoonest ja eraldavad need tubulite luumenisse.

    Nende protsesside tulemusena uriinis suureneb kahjulike ainete kontsentratsioon, mille kõrvaldamine on vajalik, võrreldes nende kontsentratsiooniga plasmas (näiteks ammoniaak, ravimainete metaboliidid). Samuti takistab see vee ja toitainete (näiteks glükoosi) kadu.

    Mõned ained on sekretsiooni ja reabsorptsiooni protsesside suhtes ükskõiksed, nende sisaldus uriinis on võrdeline verega (üks näide on insuliin). Sarnase aine kontsentratsiooni korrelatsioon uriinis ja veres võimaldab meil järeldada, kui hästi või halvasti glomerulaarfiltratsioon toimub.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiirus (GFR) on näitaja, mis on peamise uriini moodustumise protsessi kvantitatiivne peegeldus. Et mõista, millised muutused kajastavad selle näitaja kõikumisi, on oluline teada, milline on GFR.

    Seda mõjutavad järgmised tegurid:

    • Neerude anumaid teatud aja jooksul läbiva vere maht.
    • Filtreerimisrõhk on neerude arterite rõhu ja filtreeritud primaarse uriini rõhu vahe kapslis ja nefroni tubulid.
    • Filtreerimispind on filtreerimisega seotud kapillaaride kogupindala.
    • Toimivate nefronide arv.

    Esimesed kolm tegurit on suhteliselt varieeruvad ja neid reguleerivad kohalikud ja üldised neurohumoraalsed mehhanismid. Viimane tegur - toimivate nephronide arv - on üsna konstantne ja just see, kes kõige tugevamalt mõjutab glomerulaarfiltratsiooni kiiruse muutust (vähenemist). Seetõttu uuritakse kliinilises praktikas kõige sagedamini kroonilise neerupuudulikkuse astme määramiseks GFR-i (see areneb just seetõttu, et mitmed patoloogilised protsessid on kaotanud nefronid).

    Seda uuringut nimetatakse ka endogeenseks kreatiniini kliirensiks (Rebergi test). GFR arvutamiseks on spetsiaalsed valemid, neid saab kasutada kalkulaatorites ja arvutiprogrammides. Arvutus ei ole eriti raske. Tavalises SCF-is on

    • Naistel 75–115 ml / min;
    • Meestel 95–145 ml / min.

    Glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine on meetod, mida kõige sagedamini kasutatakse neerufunktsiooni ja neerupuudulikkuse astme hindamiseks. Selle analüüsi tulemuste (sh) põhjal tehakse haiguse kulgemise prognoos, töötatakse välja ravirežiimid ja otsustatakse patsiendi dialüüsi üleviimise küsimus.