Kusepõie haiguste diagnoosimine

Põiehaigus ei ole haruldane. Sageli on neid halvasti diagnoositud ja seetõttu ravitakse neid ebaefektiivselt. Artiklis räägime uurimistöö meetoditest, mida arst saab rakendada patsientide kaebustega urineerimise probleemide kohta. Mõned neist uurimismeetoditest on kättesaadavad ainult spetsialiseerunud kliinikutes, sealhulgas väljaspool tasuta arstiabi tagatisi. Seetõttu ei viita uroloogid patsientidele alati neid protseduure, püüdes oma diagnostilise alusega toime tulla. Siiski tuleb patsienti teavitada kaasaegsete diagnostiliste meetodite olemasolust. Me püüame seda teavet meie artiklis esitada.

Põie põletiku patoloogiate diagnoosimise peamised meetodid

Põie patoloogia diagnoosimise peamised meetodid:

  • kliiniline;
  • laboratoorium;
  • ultraheli;
  • radioloogiline;
  • magnetresonantstomograafia;
  • urodünaamiline;
  • endoskoopiline;
  • histoloogiline (biopsia);
  • neurofüsioloogilised.

Põhjalik diagnoos aitab ära tunda kuseteede haigust, kuid sageli on see kogenud spetsialisti jaoks raske ülesanne.

Üldised kliinilised meetodid

Õige diagnoosimise võti on patsiendi vestlus ja esialgne uurimine. Kaebuste selgitamisel pöörake tähelepanu urineerimishäiretele:

  • Rütm (sagedus - tavaliselt mitte rohkem kui 8 korda päevas, öise uriini olemasolu või puudumine).
  • Kusepõie tundlikkuse rikkumine (urineerimissoovi vähenemine või puudumine, vastupandamatu tung, valu, kui tekib tung, survetunne või pingutus, tunne ebapiisav tühjendamine).
  • Kusepõie lihaste kontraktiilsuse rikkumine (aeglane jet, urineerimise alguses, jätkamisel või lõpetamisel).
  • Uretraalide sulgurlihase (ümmarguse lihase, põie hõõrdumise) kontraktiilsuse rikkumine - urineerimisraskused, vahelduvad või hilinenud urineerimine.
  • Käitumise muutused (vedeliku mahu piiramine, mähkmete kasutamine, eriline urineerimine enne väljumist).

Arst võib oletada, et patsient peab päevikut mitme päeva jooksul, kus tarbitava vedeliku kogus, tualettreiside arv, uriini kogus, inkontinentsuse tunnused ja hetked, mil see tekkis (köha, naermine, pingutamine).

Kindlasti veenduge haiguse ja patsiendi elu tingimustes. Sageli on põie patoloogia otseselt seotud aju (insult) või regulatsioonihäiretega (neurogeenne põis).

Kontrollige kõhu ja põie palpatsiooni (palpatsioon). Kui see sisaldab piisavat kogust uriini (umbes 150 ml), on see südame kohal määratletud sfäärilise elastsena. Juhtiv ja kahe käega uuring günekoloogilise tooli kohta. Samuti hinnatakse perineumi lihastoonust, siseorganite prolapsit, naistel - tupe või emaka prolapse, spontaanset uriini köha ajal.

Laboratoorsed meetodid

Täielik vereloome võib varieeruda kusepõie põletiku korral: erütrotsüütide settimise kiirus (ESR) suureneb, neutrofiilide leukotsüütide arv suureneb. Kusepõie vähi korral võib täheldada aneemia, olulist ESR-i. Need märgid ei ole siiski spetsiifilised. Biokeemilises analüüsis ei täheldata tavaliselt muutusi.

Üks tähtsamaid meetodeid on uriinianalüüs. Tema jaoks sobib ainult värske uriin, mis on võetud pärast perineumi hoolikat tualetti. Mõnikord võetakse see kateetri abil.

Meeste jaoks pakume uriinipartii, mis koosneb neljast osast. Kusepõie seisundit iseloomustab teine ​​osa ja ülejäänud on "vastutavad" kusiti ja eesnäärme eest.

Leukotsüütide, mädanike, bakterite ja veri esinemine uriinis võib tähendada probleeme. Kui veri ilmub, kasutatakse kolme klaasi testi: patsient kogub uriini kolmes mahutis. Kui veri on ainult viimasel - see näitab põie kaela patoloogiat ja eesnäärme haigusi. Punaste vereliblede ühtne esinemine kõigis kolmes mahutis on märk põie- või neeruhaigusest.

Uriinis ja määravad tuumoritele iseloomulikud ebatüüpilised rakud. Kahjustuse paiknemine on siiski võimatu ühe sellise analüüsiga kindlaks määrata.

Ultraheli

See viiakse läbi kusepõie täitmisel uriiniga. Uuringu võib läbi viia transabdominaalse (läbi kõhuseina), transvaginaalselt (vaginaalse anduri abil) või transrektaalselt (andur asetatakse pärasoole).

Põie enda seisund, selles sisalduvate kompositsioonide või kasvajate olemasolu võimaldab hinnata transabdominaalset ligipääsu. Samal ajal hinnatakse ka naissoost reproduktiivsüsteemi (emakas, lisandid) organeid, mis on oluline ravimeetodi valimisel. Transrektaalne juurdepääs võimaldab meil kaaluda kusiti ja ureterside alumist osa, sealhulgas nende kontraktiilsuse funktsiooni hindamist.

Röntgenuuring

Iga uroloogilise patsiendiga tuleb tingimata läbi viia röntgenuuring. Selle protseduuri ettevalmistamine on oluline: eelõhtul välistage köögiviljad, piim, süsivesikud, tehke klistiir või kasutage Fortrans'i toidus. Hommikul vajate kerget hommikusööki (klaasitäit valget leiba).

Röntgenuuring peaks alati algama kuseteede ülevaatega. See aitab teil leida põie kive.

Teine uuringumeetod on erütrograafia. See aitab hinnata kuseteede, sh põie struktuuri ja funktsiooni. Uuringu jaoks süstitakse patsiendi veeni radioplaatne aine, mille järel pildistatakse intervallidega, mis vastavad kontrastsusele urineerimissüsteemi kaudu. See protseduur aitab diagnoosida põie kive või paistetust.

Tsüstograafia on röntgenmeetod, kus põie õõnsus on täidetud kontrastainega. Seda võib registreerida ekskretsiooni urograafia ajal. Teine meetod on täita põie kontrastsus läbi kateetri.

Umbes 200 ml vedelat või gaasilist kontrastainet süstitakse põieõõnde, seejärel tehakse pilt.

Peamine tsüstograafia diagnoositud seisund on põie seina purunemine. Lisaks näitab pilt kasvajaid, kive, divertikula, selle organi fistule.

Kaasaegses uroloogias kaotavad radioloogilised meetodid tänapäeva ja ohutumate meetodite tekkimise tõttu oma väärtuse. Praktiliselt ainus erand on pilk tsüstograafia. See on ette nähtud peamiselt lastele, toimub urineerimise ajal ja aitab diagnoosida uriini siirdamist uriinist.

Üks kaasaegseid haiguste tunnustamise meetodeid - kompuutertomograafia (CT) ja selle tüüp - multispiraalne CT koos intravenoosse amplifitseerimisega, kasutades kiirguskiiret ainet. See võimaldab teil saada 3D-kujutise elundist, diagnoosida kasvajaid, divertikula, põie kive.

Positiivronemissiooni tomograafiat kasutatakse peamiselt elundite kasvajate diagnoosimiseks. See erineb CT-st, et kasvaja kudedes kogunenud spetsiaalsed radionukliidid süstitakse patsiendi kehasse. Väga informatiivne uurimine arvutite ja positronemissioontomograafia kombineeritud seadmete kohta.

Magnetresonantstomograafia

See uuring põhineb vesinikuaatomite võimetel inimese kudedes neelduda energiat magnetvälja sisenemisel ja kiirgab seda siis, kui see lahkub. Vastuvõetud kiirgust töödeldakse arvutiga ja sellest saab uuritava keha kujutis. Meetodi oluline eelis on kiirgusega kokkupuute puudumine.

Uuring viiakse läbi peamiselt põie kasvajate puhul. Selle eelis kompuutertomograafia ees: kasvaja invasiooni (idanemise) taseme täpsem hindamine elundi seinas.

Uuring peaks olema uroloogiliste patsientide uurimise standard. See on patsiendile väga informatiivne ja ohutu. Nüüd on Venemaal selle uuringu läbiviimiseks palju seadmeid. Kahjuks ei tööta see tihti piiratud arvu töötajate või tarbekaupade puudumise tõttu täielikult.

Radioisotoobi uuring

Ainevahetuses osaleva aine kehale tutvustamine koos sellele lisatud radioaktiivse märgisega võimaldab teil tuvastada testorgani verevoolu ja toitumise rikkumisi.

Radioisotoopi renoküstograafia aitab diagnoosida vesikureteraalse refluks - uriini viskamine kusepõie ureetritesse. Samal ajal urineerimise ajal ei tule radioaktiivsed märgised välja uriiniga, vaid tungivad ülespoole uretersesse ja neerudesse.

Urodünaamiline uuring

Urodünaamiline diagnostika uurib uriini liikumist kuseteede alumise osa kaudu. See on uurimise oluline osa mitte ainult uroloogias, vaid ka teistes meditsiinivaldkondades: günekoloogia, neuroloogia, pediaatriline praktika, üldkirurgia, geriaatria. Kahjuks ei teostata neid uurimismeetodeid kõigis kliinikutes, kuigi nad annavad väärtuslikku diagnostilist teavet.

Põhjalik urodünaamiline uuring (KUDI) sisaldab järgmisi meetodeid:

  • uroflomeetria;
  • tsüstomeetria;
  • ureetri profiilomeetria;
  • elektromüograafia.

Urodünaamiline uuring on eriti näidustatud kusepidamatuse, interstitsiaalse tsüstiidi, neurogeense põie puhul.

Nende uuringute teostamiseks registreeritakse põie ja kusiti eriandurid, mis registreerivad rõhu muutuse ja kateetrid, mis söövad ja voolavad vedelikku. Seoses mõnede urodünaamiliste uuringute protseduuride invasiivsusega arutatakse nende kasutamise võimalikkust kõigil patsientidel.

Uroflomeetria - urineerimise kiiruse, mahu ja aja mitteinvasiivne määramine. See viitab patoloogia esinemisele, kuid ei suuda selgitada selle lokaliseerumist.

Tsüstomeetria näitab muutusi intravesikaalses rõhus, kui need on täidetud kateetri kaudu neutraalse lahusega. See aitab diagnoosida põie lihaste seina kontraktsiooni rikkumist, iseloomustab närvisüsteemi seisundit, mis vastutab urineerimissoovi tekkimise eest. Tsüstomeetria näitab põie hõõrdumist, selle hüperreaktiivsust, kuid ei hinnata kusiti seisundit.

Vilgu tsüstomeetria viiakse läbi urineerimise ajal ja aitab tuvastada selliseid olulisi omadusi nagu kusepõie lihaste kontraktiilsus, urineerimise takistuste olemasolu, põie lihaste seina ja kusiti sphincteri toime koordineerimine.

Elektromüograafia annab teavet kõigi põieosakondade töö koordineerimise kohta selle täitmise ja tühjendamise ajal.

Uretraalne profiilomeetria - selle seinte tekitatud rõhu registreerimine. See meetod võimaldab määrata uriinipidamatuse põhjuseid.

KUDI võimaldab teil hinnata urineerimise häireid, diagnoosida, määrata ravi taktika. 7 urineerimishäirete isoleerimise tulemusena vastavalt WHERE tulemustele võib diagnoosida selliseid seisundeid nagu aju vereringe häire, hulgiskleroos, Parkinsoni tõbi, seljaaju haigused, polüneuropaatia (näiteks suhkurtõve korral), düscirculatory entsefalopaatia, vertebrobasilaarne puudulikkus. Need närvisüsteemi haigused põhjustavad urineerimise rikkumist, mille põhjus on uroloogide poolt tavaliselt pikaajaline ja ebaõnnestunud, ilma et see uuring seda kasutaks.

Kui põie hüperaktiivsus on samuti kasulik aju somatosensoorse tekitatud potentsiaali ja tomograafia neurofüsioloogiline uuring. Selline igakülgne analüüs aitab täpselt kindlaks määrata urineerimise põhjusi ilma nähtava põhjuseta. Ta hindab, kuidas mullide tööd aju kontrollib. Nimetage need uurimismeetodid neuroloogile.

Endoskoopilised meetodid

Endoskoopiliste meetodite kasutamine tõi kaasa sammu edasi mitte ainult diagnoosimisel, vaid ka kuseteede haiguste ravis.

Kusepõie endoskoopia viiakse läbi kusiti kaudu sisestatud tsüstoskoopi kasutades.

Manipuleerimiseks kasutatakse spetsiaalset anesteetilist geeli, seega on protseduur valutu. Kasutades spetsiaalselt varustatud tsüstoskoopi, saate võtta biopsia, koaguleerida (cauterize) kudesid ja muid sekkumisi.

Tsüstoskoopia aitab diagnoosida tsüstiiti, urolitiaasi, kasvajaid ja elundite divertikulaati. Samal ajal võib läbi viia erinevaid operatsioone: põie kivid purustada, epiteeli biopsia, healoomuliste kasvajate eemaldamine jne.

Chromocytoscopy on meetod, mille abil määratakse kindlaks, millisel küljel on mittetoimiv neer või ureter. Selleks süstitakse patsiendi veeni värvi. Pärast mõne minuti möödumist tsüstoskoopiast selgub, et värviline uriin ilmub selle uretri suust. Kui pärast 10 - 12 minuti möödumist värvi sisseviimisest ei ole uriini eritumine ühel poolel alanud, näitab see neerude eritumise funktsiooni vähenemist või uriini läbipääsu vähenemist uriinis.

Biopsia

Kui võetakse biopsia, võetakse mikroskoopiliseks uurimiseks elusorganismi koe tükid. Põie biopsia aitab diagnoosida järgmisi haigusi:

  • healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
  • elundi tuberkuloos;
  • interstitsiaalne tsüstiit.

Tavaliselt võetakse koe tsüstoskoopia ajal spetsiaalsete pintsettide abil. Kui kahtlustatakse kasvajat ja kui on vaja rohkem materjali, kasutatakse elektrivooluga transuretraalset biopsiat.

Seega võimaldab paljude diagnostikameetodite õige kasutamine diagnoosi täpset kindlaksmääramist ja patsiendi abistamist. Kuid see ei nõua mitte ainult arsti teadmisi ja kogemusi, vaid ka seda teenindava personali olemasolu ja seda teenindavat personali, samuti patsiendi soovi ja huvi tulemuse vastu.

Milline arst võtab ühendust

Urineerimishäirete korral tuleb ravida uroloog. Siiski võib esmase kontrolli ja diagnoosi teha üldarst või perearst. Juhtumid, mis nõuavad neuroloogi, psühhiaatri ja mõnikord tuberkuloosi spetsialisti või onkoloogiga konsulteerimist, ei ole haruldased.

Kusepõie kõrvalekallete visuaalne diagnoos

Tuul D.S. - Veterinaar-eriala MBA, visuaalse diagnostika spetsialist, Moskva Riikliku Meditsiini- ja Sotsiaalteaduste Akadeemia veterinaaroperatsiooni osakonna taotleja K.I. Skriabiin.

Bobrovsky M.A. - veterinaararsti magistriõpe MBA, veterinaarkirurgia osakonna lõpetaja MGAVMiB. K.I. Skriabiin.

Erinevad patoloogilised protsessid põis on üsna tavalised. On väga oluline korrektselt diagnoosida piisava ravi määramise patoloogia. Käesolevas artiklis kirjeldatakse nii uriinisüsteemi kõige tavalisemaid patoloogiaid kui ka haruldasi diagnostilisi tulemusi. Samuti uuritakse visuaalse diagnoosimise meetodeid, mida arst saab kasutada põie täpsemaks visualiseerimiseks konkreetsetel juhtudel.

Joonis fig. 1 - kusepõie ultraheli pilt on normaalne

Joonis fig. 2 - kusepõie ultraheli pilt koos seina deformatsiooniga pärasoole kokkusurumisest

Joonis 3 - Kusepõie kihid on kujutisel selgelt nähtavad ja seljaseinal olev uroakustiline vari

Ultraheliuuringu seisukohast on põis õõnsad organid, mis on ehhogeensed hüpoechoilise seina struktuuris ja paiknevad kõhuõõne vatsakehas. (joonis 1) Tavaliselt on kõik kihid hästi diferentseeritud: limaskesta ja seroossed kihid on hüpoehhilised (joonis 3 - 1.3), lihaskiht on peaaegu anechogeenne (joonis 3-2).

Mõõduka uriinitäidisega üks kõige kergemini tuvastatavaid elundeid. Uuringu ajal sobib loom selja- või külgsuunas. Skaneerimine on transabdominaalne. Kui loom on agressiivne või ülemäärane stress on ohtlik ja ohustab looma elu, on lubatud põie visualiseerimine seisvas asendis. Kusepõie skaneerimise lennukid on segmentaalsed ja sagitaalsed.

Elundi täielikuks visualiseerimiseks tuleb täita kaks tingimust: põie mõõdukas täitmine ja tühi pärasool. (Joonis 1) Teine tingimus on vajalik, et välistada põie deformeerumine roojaga täidetud soolte poolt, mida võib ekslikult võtta kalkuna või kasvajana (joonis 2 - otsene sool eemaldab põie seina). Tühja kusepõie korral on võimalik katetreerimine ja steriilse 0,9% naatriumkloriidi lahuse sisestamine põiesse või furosemiidi intravenoosne süstimine kiirusega 2 mg looma kehakaalu kilogrammi kohta.

Loomade urotsüstolüüs on üsna tavaline, etioloogia on mitmekesine, hõlmab kliima-, toitumis-, geneetilisi tegureid, hormonaalset tasakaalustamatust, kuseteede infektsioone ja anatoomilisi omadusi. Niisiis on mõned koeratõugud geneetilise mutatsiooni kandjad, mis moodustavad kalduvus urolitiaasi arengule. See anomaalia leitakse dalmaatsia tõugu koertel, kassidel on ka eelsoodumus, kuid seda on vähe uuritud.

Ultraheliuuringu korral näevad põie uroliidid sõltuvalt tihedusest välja hüpo- või hüperhoolsed struktuurid. Kalkuse eristav tunnus on selge kajakeelse varju olemasolu, tänu millele saate määrata uroliidi tiheduse. Niisiis, kui kajakakustiline vari algab kalkulaatori all (joonis 3), on selle tihedus madal, kui vari algab kalkulaatori keskel ja "tõstab" seda, nagu see oli, põie seina ääres (joonis 4), on tihedus keskmine. Kui skaneerimisel näeme ainult kalkulaatori ülemist hüperhooilist osa, millest algab kajakakustiline vari ja selle kuju on raske kindlaks määrata, näitab see uroliidi suurt tihedust. (joonis 5).

Joonis fig. 4 - kusepõie valendikus on keskmine tihedus.

Joonis fig. 5 - (põie seina on halvasti visualiseeritud, kajakustiline vari on selgelt nähtav).

On juhtumeid, kus kalkulaatori diferentseerimine on keeruline. See juhtus Chihuahua, mis tuli meile vastuvõtul kriitilises seisundis, kus ilmnesid ägeda uriinipeetuse tunnused. Kusepõie ultraheliuuringuga nähti põie õõnsust halvasti välja, oli selge kajasakustiline vari (joonis fig 5), et välistada väljaheite massidega pärasoole kokkusurumine, otsustati teha vasakpoolses projektsioonis röntgenkiirte. (joonis 6) Roentgenogrammil on põie kogu luumenit hõlmav kalkulaator selgelt nähtav. Viidi läbi tsüstotoomia (joonis fig 7), uroliit saadeti analüüsiks.

Joonis fig. 6 - radiograafia, vasakpoolne projektsioon, põie luumenis olev kalkulaator.

Joonis 7 - ekstraheeritud kalkoot pärast tsüstotoomiat.

Väikesed uroliidid on ohtlik väljumine põie kaudu kusiti kaudu, mis võib põhjustada kusiti, eriti meestel, obstruktsiooni, kus kusiti on spetsiifiliste anatoomiliste omadustega. Kui kusiti on ummistunud ultraheli skaneerimisel, ei ole alati võimalik visualiseerida kalkulaatorit (joonis 8 - ülerahvastatud põie, pikisuunalise skaneerimise kusiti, proksimaalne osa on laiendatud, valendikus visualiseeritakse nõelavaba uriini ja kusiti kihid).

Joonis 8 - kusepõie ja suurenenud kusiti, mis on tingitud kividest.

Joonis 9 - uretraadis olevad kompositsioonid, radiograafiline vasakpoolne projektsioon.

Pärast röntgenkuvastamist vasakul külgmise väljaulatuvusega (joonis fig. 9) visualiseeritakse kalkulaator ureetra distaalse osa luumenis (näidatud nooltega).

Kusepõie purunemine on veterinaararsti praktikas üsna tavaline. See on tingitud vigastusest (kukkumine kõrgusest, automaatne vigastus). Ultraheliuuringuga avastati põie seina paksenemine ja vaba vedeliku olemasolu kõhuõõnes, rohkem põie piirkonnas. (Joonis 10) Lünga kinnitamiseks on vaja läbi viia positiivse kontrastsusega tsüsto-urograafia. (Joonis 11 ventrodoorne retrospektiivne tsüstograafia). Joonisel fig. 11, kusepõie õõnsus on osaliselt värvitud, ülejäänud kontrastiine on levinud põie ja paikneb kõhuõõne paremal küljel.

Joonis fig. 10 - ultraheli pilt põie lõhenemisest, vaba vedelik kõhuõõnes.

Joonis fig. 11 - autotrauma poolt põhjustatud põie rebend, tagasipööratud tsüstograafia.

Kusepõie siirdekartsinoom koeral.

Kusepõie kasvaja on tavaliselt heterogeenne struktuur, mis ulatub elundi luumenisse. Kõige tavalisem põie kasvaja tüüp on siirdekartsinoom, mis moodustub põie sisemusest vooderdavast epiteelist. Kusepõie kasvajad on üsna haruldased, kuid vastavalt statistikale on üle 70% neist ülemineku-rakukartsinoom.

Sellel haigusel on tõugu eelsoodumus, kõige sagedamini esineb seda Šoti terjeritel, West Highlandi valged terjerid, Beagles ja Collies.

Ultraheliuuringuga võivad vormid olla põie seina suhtes hüpo-, hüper- ja iso-eheogeensed ning näivad sageli mitte-ühtlased. (Jn 12, 13) Kasvajad asuvad põie kaela ja seljaseina piirkonnas.

Ultraheliga on võimatu määrata kasvaja protsessi tüüpi ja olemust, selleks on vaja biopsiat, kuid kui kasvaja pind on sile, võib see tähendada mesenhümaalset päritolu. Mõnikord on raske eristada tiheda vere hüübimist põie seina kasvajast, mistõttu on vaja kasutada värvi Doppleri kaardistamist (CDC). (pilt 14)

Organiseeritud verehüüvete ja fibriinil puudub veresoonte võrgustik ning seetõttu ei saa neil DDC-s (joonis 15) olla värvilisi, erinevalt kasvajatest, mis reeglina on hästi varustatud verega (joonis 14).

Kusepõie uurimise meetodid

Kusepõis on organ, mis ei ole palja silmaga nähtav. Ilma eriliste uurimismeetoditeta on arstil väga raske diagnoosida ja määrata õige ravi. Siiani on olemas 4 peamist instrumentaalset diagnostilist meetodit, mida kasutatakse põie erinevate haiguste tuvastamiseks.

Kõhuvalu ja veri uriinis on ohtlikud sümptomid.

Kõige tõsisemad sümptomid, mis põhjustavad arstidele patsiendi saatmist põie põletiku mitmesugustesse instrumentaalsetesse meetoditesse, on valu kõhu all, eriti kui see on seotud urineerimisega ja vere välimus uriiniga. Niisiis võib urolitiaas, healoomuliste kasvajate või pahaloomuliste kasvajate olemasolu, anatoomilised kõrvalekalded või raske põletik. Uuringu esimene samm on siiski täielik veri ja uriini test, mis viitab patoloogia põhjusele.

Kusepõie ultraheli

Kusepõie ultraheliprotseduur oli tõenäoliselt möödunud paljudest, sest see meetod on selle organi erinevate haiguste diagnoosimisel kõige lihtsam ja väga informatiivne. Ultraheliuuring on valutu, seda tehakse üsna kiiresti ja meetodi kättesaadavus on väga lai: selle diagnostilise manipulatsiooni aparatuur on praegu saadaval enamikus paikades.

Tehnoloogia

Tänapäeval võib põie ultraheli teostada kahel peamisel lähenemisel: läbi pärasoole või eesmise kõhuseina. Teist meetodit kasutatakse palju sagedamini kui esimest, kuid transrektaalse ligipääsuga saate kontrollida alasid, mis on standardiga halvasti visualiseeritud. Igal juhul valib arst ise sobivama viisi täpseks diagnoosimiseks.

Näidustused kusepõie ultraheliga

Arst võib suunata patsiendi põie ultrahelile järgmistel juhtudel:

  • Valu olemasolu alumises kõhus ja urineerimine.
  • Lisandite esinemine uriinis: helbed, veri jne.
  • Kui avastatakse uriini bakterite ja valgeliblede analüüsil.
  • Kui kahtlustate pahaloomulist protsessi.

Ettevalmistus

Et uuring oleks võimalikult informatiivne, on vaja spetsiaalset koolitust. 1,5-2 tundi enne protseduuri, võtke suur kogus (rohkem kui 1 liiter) gaseerimata vett. Määratud aja jooksul koguneb vedelik põisesse ja selle seina uurimisel on see maksimaalselt venitatud. See võimaldab arstil seda elundit hoolikalt uurida, hinnata selle tööd ja patoloogilisi struktuure.

Kusepõie tsüstoskoopia

Kusepõie tsüstoskoopia on nii diagnostiline kui ka terapeutiline meetod. See võimaldab teil hoolikalt hinnata selle keha sisemist struktuuri, et teha kindlaks kivid, kasvajad ja anatoomilised omadused. Kusepõie tsüstoskoopia ei ole rutiinne kontrollimeetod, see tähendab, et seda ei teostata massiliselt. Selle diagnoosimeetodi puhul vajame üsna selgeid märke.

Tehnoloogia

Erilist seadet (tsüstoskoop) sisestatakse kusiti kaudu põie õõnsusse. Arst saab visuaalselt hinnata limaskestade seisundit, mida ei ole alati võimalik teha tavalise ultraheliga. See protseduur on üsna valus, eriti meestele, nii et kohalikku tuimestust kasutatakse spetsiaalse geeliga.

Näidustused põie tsüstoskoopia kohta

Kõige sagedamini saadetakse uriinis verega patsiendid põie tsüstoskoopiasse ja kusepõie rutiinse ultraheli abil ei olnud võimalik kindlaks teha selle veritsuse täpset põhjust. See võib tekkida kasvaja (healoomuline ja pahaloomuline) või urolitiaasi tõttu.

Kasvaja või põie avastamise korral võib tsüstoskoop võtta selle materjali fragmendi histoloogiliseks uurimiseks. See annab võimaluse täpselt määrata, milline on kasvaja ja otsustada edasise taktika üle. Muid meetodeid rohkem ei saa teha. Mõnikord põhjustab põie põletikuliste protsesside pikenemine armide, kitsenduste või adhesioonide teket, mis häirivad uriini normaalset voolu. Tsüstoskoopi võib kasutada ka nende nööride hajutamise vahendina, kuid seda protseduuri loetakse juba kirurgiliseks operatsiooniks ja see tuleb teha üldanesteesia all.

Kusepõie röntgenmeetodid

Tänapäeval kasutatakse põie röntgenuuringute meetodit üsna sageli. See võimaldab hinnata mitte ainult selle organi, vaid ka kuseteede struktuuri. Täpsemalt nimetatakse seda meetodit tsüstograafiaks.

Tehnoloogia

Patsienti süstitakse läbi kateetri kusepõie kaudu kusiti kaudu ja süstitakse radiopilt. Seejärel teostage standardne röntgenuuring. Erilist ainet täitmata on pildil olev põis praktiliselt nähtamatu ja arst ei suuda oma struktuuri piisavalt hinnata, sest see suletakse soole ja selle sisu abil.

Näidustused

Kusepõie röntgenkontroll viiakse läbi kahtlaste võõrkehadega, turse, urolitiasis. Enne protseduuri alustamist on vaja patsiendiga selgitada, kas ta on allergilise kiirguse toimega aine suhtes allergiline. Mõnikord tehakse see erikatse. Samuti on see meetod vastunäidustatud põie vigastuse (rebenemine, läbistav vigastus), ägeda põletikulise protsessi korral kehas.

Kusepõie tomograafia

Kusepõie kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia on kõige diagnostilisemad diagnostilised meetodid. Meetodite eelised on nende mitteinvasiivne ja valutu. Miinused - madal juurdepääs elanikkonnale: kandevahend on tavaliselt ainult suurtes linnades või üldiselt ainult piirkondlikes keskustes. Ühe tööpäeva jooksul võib arst teha väikese hulga uuringuid, mistõttu on tasuta arvuti või magnetresonantsuuringu kord sageli mitu kuud. Selle uuringu lõpetamine omal kulul on kallis rõõm.

Uuringu ettevalmistamine

Päev enne uuringut ei tohiks patsient süüa toite, mis suurendavad gaasi teket soolestikus. Enne ravi alustamist võib arst paigaldada kusepõie kateetri uriini eemaldamiseks ja õhu süstimiseks. Seega muutub organismi struktuur tomograafias piltides selgemaks.

Näidustused

Arst saadab arvutisse või magnetresonantsuuringusse juhul, kui tal on diagnoosimisel kahtlusi, kahtlustatakse kasvajate esinemist või põie struktuuri anatoomilisi anomaaliaid. Samuti on see uuring näidatud neile, kellel on röntgenravimile talumatus.

Igal meetodil on oma plusse ja miinuseid, see võib olla ühe patsiendi jaoks väga tõhus ja teisele sobimatu. Seetõttu ei tohiks seda ise valida, siis peaksite andma selle võimaluse oma arstile.

Kusepõie urodünaamiline uuring: protseduuride kirjeldus

Kusepõie urodünaamiline uurimine on diagnostiliste meetodite kompleks, mille eesmärk on tuvastada kuseteede haigused.

Erinevalt enamikest diagnostilistest meetoditest, mida kasutatakse ilmse patoloogia juuresolekul, aitab UDI tuvastada varjatud seisundeid, mis võivad kujuneda tõsisemateks tüsistusteks.

Sellise igakülgse diagnoosi käigus saab arst uuritud elundist täieliku pildi, sealhulgas kõigi selle funktsioonide dünaamika.

Urodünaamiliste uuringute eesmärgid ja näidustused

Urodünaamika viitab põie ja sellega seotud organite üldisele protsessile uriini eemaldamiseks kehast. Seega on urodünaamilise uuringu eesmärk hinnata uriinisüsteemi akumuleeruvaid ja evakuatsioonifunktsioone.

UDI meetodid on eriti täpsed, mis aitab usaldusväärselt kindlaks määrata düsfunktsiooni tõenäolist põhjust.

Uurodünaamiline uuring määrab kõigepealt kindlaks põie üldise tundlikkuse, hindab kusiti tööd, kui see on täis, ning tuvastab ka detruusori - põie lihaskihi - võimaliku hüperaktiivsuse.

Lisaks mõõdetakse uretraalset resistentsust urineerimise ajal ja järelejäänud uriini kogust. Saadud tulemuste põhjal kohandatakse diagnoosi ja valitakse spetsiifilised ravimeetodid.

Reeglina määratakse põie urodünaamiline uurimine järgmiste probleemide korral:

  • Uriinipidamatus treeningu või spontaansete lihaskontraktsioonide ajal.
  • Soovimatu uriinivool, kus on tugev soov urineerida.
  • Harv või sagedane urineerimine.
  • Raske või valulik urineerimine.
  • Valu põis.
  • Põgusus või kusepõie täiskõhutunde täielik puudumine,
  • Desuria.
  • Polüuuria.
  • Kroonilised haigused, mis ei vasta tavalisele ravitoimele (krooniline püelonefriit, tsüstiit, prostatiit jne).

Samuti võib patsientidele enne uriinisüsteemi organitega seotud kirurgilisi operatsioone määrata urodünaamilise uuringu põie kohta.

Ettevalmistav etapp

Põie urodünaamilise uurimise ettevalmistamine toimub arsti järelevalve all. See võtab arvesse patsiendi üldist seisundit, mille alusel tehakse otsuseid muu hulgas ravimite sobivuse kohta enne UDI-d.

Selge kliinilise pildi saamiseks soovitatakse patsiendil hoida urineerimispäevikut 5–7 päeva enne diagnostiliste protseduuride algust. On vaja registreerida urineerimise aeg, sagedus ja uriini maht. Samuti on soovitav salvestada jook, mida juua.

Uroloogilise uurimistöö meetodid

Urodünaamiliste uuringute meetodid jagunevad traditsioonilisteks ja ambulatoorseteks. Esimene tüüp nõuab laboritingimusi. Muuhulgas hõlmab see põie kunstlikku täitmist. Ambulatoorsed meetodid on mõeldud NWO dünaamika uurimiseks looduslikes tingimustes.

Uriini analüüs

Üleöö kogunenud hommikune uriin sobib kõige paremini laboriuuringuteks - selle analüüs annab kõige objektiivsemad andmed. Uriini üldanalüüs võimaldab teil määrata põletikuliste protsessidega seotud kõrvalekallete olemasolu, tuvastada patogeeni, samuti avastada mõningate haiguste, mis ei ole seotud urogenitaalsüsteemiga, kaugemate tunnuste olemasolu.

Urofluometry

Urofluometry on suhteliselt lihtne diagnostiline testimismeetod, mis mõõdab urineerimise kiirust ja eritunud uriini kogust. Tund enne protseduuri algust peaks patsient võtma vähemalt ühe liitri vedelikku.

Mõõtmised tehakse spetsiaalsete seadmete abil, kinnitades kõik vajalikud parameetrid. Patsient saab teha vajalikud manipulatsioonid iseseisvalt, vajutades urnifluometeri käivitusnuppu, olles valmis urineerima. Andmed graafikute kujul kuvatakse arvuti ekraanil.

Profilomeetria

Profilomeetria aitab peamiselt määrata kusepidamatuse põhjuseid. Uuringu käigus mõõdetakse põie lihaste survet uriini säilitamiseks. Andmed eemaldatakse kateetri sisse paigaldatud anduriga, mis sisestatakse kusiti.

Tsüstomeetria

Selle uurimismeetodiga uuritakse selliseid põie parameetreid kui mahu, seinte tundlikkust, intravesikaalset rõhku tühjendatud ja täidetud olekus, samuti detruusori ja kusiti funktsionaalseid omadusi.

Tsüstomeetria abil saab määrata patoloogiliste seisundite olemasolu, nagu detruusori hüperrefleksioon (detrusori kokkutõmbete esinemine kusepõies suhteliselt väikese koguse vedelikuga) või detruusori refleks (kus põie on täis, ei ole detruusori kokkutõmbed).

Hiljuti on kliinilistes tavades tsüstomeetria laialdasemaks kasutamiseks kaasa aidanud põie põletiku lihaskihi morfoloogia ja diagnostiliste tehnoloogiate väljatöötamine.

Meetod ise on järgmine. Diagnostiliste protseduuride alguses pakutakse patsiendile põie tühjendamist. Urofluometrilisi mõõtmisi saab teha urineerimise ajal. Seejärel süstitakse testorganisse tsütomeetriga ühendatud kateetri abil isotooniline soolalahus.

Mõnel juhul kasutatakse täiteainena süsinikdioksiidi. Tsüstomeeter peaks tuvastama esimese urineerimissoovi ilmumise - reeglina ilmneb see umbes 200 ml lisamisega. vedelik. Seejärel võtab tsüstogramm kindlaks põie maksimaalse mahu, mis on määratud tungi suurima intensiivsusega.

Kusepõie maksimaalse täiuslikkusega ja lihaskesta normaalse funktsionaalse olekuga võib tahtliku pingutusega isik hoida detrusori kokkutõmbumist 50 sekundit.

Selles staadiumis, kui vaja, detrusori refleksi käivitamiseks ja täieliku kliinilise pildi väljaselgitamiseks peab patsient natuke liikuma, pärast mida tal lubatakse urineerida.

Urineerimisel registreerib tsüstomeeter rõhu suurenemise, mis on põhjustatud põie lihaste kokkutõmbumisest. Maksimaalse rõhu korral peab patsient taas vähendama detruusori redutseerimist. Siis saab põie täielikult tühjendada.

Tsüstoskoopia

Tsüstoskoopia on põie sisepinna uurimiseks endoskoopiline meetod. See protseduur aitab paljastada selliste patoloogiliste vormide olemasolu nagu põletik, nakkuse fookus, kasvajad jne testorganis, samuti tunneb ära mõned neerukomplikatsioonid.

See meetod võimaldab teil visuaalselt uurida põie ennast, kusiti ja uretereid.

Tsüstoskoopiat teostatakse endoskoopiliste seadmete abil, kaasa arvatud valgustuse ja optiliste seadmetega kateeter. Tsüstoskoop sisestatakse põieõõnde läbi kusiti. Selliste manipulatsioonide tundlikkuse vähendamiseks kasutati kohalikku tuimestust. Vajadusel võib kaasneda üldanesteesia või seljaaju anesteesia.

Tsüstoskoopia sessioon kestab keskmiselt 30 minutit. Siiski, kui biopsia või kirurgia on vajalik, võib see olla jäiga või fibrotsüstoskoopilise tüübiga kuni kaks tundi.

Sageli kogevad urineerimisjärgsed patsiendid pärast tsüstoskoopilist uuringut valutavat valu, põletust või krampe. Tavaliselt need sümptomid langevad päeva jooksul, vastasel juhul pidage nõu oma arstiga.

Vastunäidustused

Kompleksne urodünaamiline uuring ei sobi patsientidele, kellel on järgmised seisundid ja sümptomid:

  • Rasedus
  • Maksahaiguste infektsioonhaiguste ägedad vormid.
  • Kusepõie sulgurlihase kokkutõmbumine.
  • Kusejuha kokkutõmbumine.
  • Ravimid pikka aega.

Kusepõie urodünaamiline uuring

Enamik uroloogias kasutatavaid diagnostilisi meetodeid aitavad üldjuhul hinnata ainult tõsiseid muutusi urogenitaalsüsteemis (näiteks ultraheli, CT jne). Siiski on palju kliinilisi juhtumeid, kus diagnostilised tulemused näitavad patoloogia puudumist ja patsient jäetakse ilma nõuetekohase ravita.

Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada funktsionaalseid diagnostilisi meetodeid, sealhulgas kusepõie urodünaamilist uurimist. Uuring on diagnostiliste manipulatsioonide kompleks, mille käigus jälgitakse elundi funktsionaalset seisundit, evakueerimist ja akumuleeruvaid funktsioone.

Kes näitab urodünaamilisi uuringuid?

Urodünaamika - uriini eritumise protsess kuseteede koordineeritud töö kaudu. Niisiis, kui esineb urineerimisprobleeme, on vaja teha põie urodünaamiline uurimine, et teha täpset diagnoosi ja valida ravijuhised.

Uuringus on mitmeid märke:

  • Erineva päritoluga inkontinents.
  • Polüuuria või düsuuria.
  • Raskused urineerimisel.
  • Valu ja lõikamine alakõhus.
  • Kusepõie täiskõhutunde puudumine või nõrgenemine.
  • Kroonilised haigused, mis ei sobi standardseks raviks (krooniline tsüstiit, püelonefriit, prostatiit jne).

Niisiis võib urineerimisprobleeme põhjustada kuseteede obstruktsioon, põie seinte kontraktilisuse halvenemine või neurogeensed häired, kusepõie innervatsiooni häired (sfinkter-detrusiiv düssünergia, detruusori hüperaktiivsus) ja palju muud.

Mis ilmneb uuringu käigus?

Hinnanguline põie tundlikkus, detruusori hüper- või hüpoaktiivsus, uriini jääkide kogus. Kusepõie kompetentsust hinnatakse, kui põis on täidetud, uuritakse detruusori funktsiooni urineerimise ajal.

Lisaks saab hinnata uretraalset resistentsust, vaagnapõhja lihaste ENMG. Uurime seost patsiendi subjektiivsete tunnete ja urodünaamiliste uuringute tulemuste vahel.

Millised menetlused on UDI-sse kaasatud?

Uurimisprogrammi määrab arst. Vaadeldakse kliinilisi ja anamneesilisi andmeid, individuaalseid omadusi, subjekti üldist seisundit.

Uriini analüüs

Laboratoorsed testid võivad tuvastada põletikulise protsessi olemasolu, selle kulgu, määrata patogeeni ja kaudselt näidata mõningaid haigusi.

Tsüstomeetria

Uriini mahuti seisundi uurimise meetod. Diagnoosimine toimub järgmiselt:

  • Kateetri sisseviimine kusiti kaudu.
  • Elektroodide kinnitamine EMG-le.
  • Soolase süstimine kanali kaudu.
  • Kusepõie funktsionaalse seisundi jälgimine, muutuste registreerimine vedeliku täitmisel.
  • Samuti registreeritakse uuringuaruanded impulsside tunnetuste ja väljenduste kohta.
  • Patsient urineerib seadmesse, võimaldades jälgida põie vähenemist.

Tsüstoskoopia

Endoskoopiline protseduur läbi tsüstoskoopi, mis võimaldab teil kontrollida põie sisemist (limaskesta) seina. Viidi läbi selline uuring anesteesia all.

Uroflomeetria

Spetsiaalse aparaadi, uroflomeetri abil määratakse uriini voolukiirus urineerimise ajal, samuti uriini täpne kogus ja urineerimise kestus. Uuringu käigus urineerib patsient seadme lehtrisse, mis määrab ülaltoodud urineerimisprotsessi näitajad. Andmed edastatakse arvutimonitorile graafiku kujul.

Profilomeetria

Võimaldab määrata uriini hoidmiseks vajaliku rõhu. Eriline kateeter sisestatakse põiesse. Sisseehitatud andur võimaldab registreerida elundi survet kateetri ekstraheerimise ajal kusiti kanalilt. Samuti viidi läbi provokatiivseid teste. Meetod võimaldab määrata uriinipidamatuse ja mõne muu häire põhjuse.

Uriinijääkide mahu uurimine

Diagnoos viiakse läbi ultraheli kontrolli all. Kui urineerimine on lõppenud, sisestatakse põie külge uriini mõõtmiseks kateeter.

Ultraheli uuring

Kusepõie struktuurset seisundit uuritakse koos teiste uurimismeetoditega.

Stressitest

Piisab, kui patsient köhib koos täis kusepõie. Seda meetodit kasutatakse kusepidamatuse diagnoosimiseks. Sageli lükkavad patsiendid uroloogi külastades edasi, kartes, et arutada oma delikaatset probleemi ülemäärase pelgususe tõttu.

Siiski on oluline probleemi põhjus võimalikult kiiresti kindlaks määrata ja hakata seda lahendama, kuni see mõjutab tervislikku seisundit üldiselt ja ei tekita eluohtu. Enamik protseduure on täiesti valutu, kuid mõned võivad põhjustada veidi ebamugavust.

Me ravime maksa

Ravi, sümptomid, ravimid

Kusepõie visuaalne kontroll on

Põie tsüstoskoopia ja protseduuri ettevalmistamise põhireeglid

Kusepõie tsüstoskoopia on selle elundi ja kusiti limaskestade uuring.
Uuring viiakse läbi pika ja paindliku optilise seadme abil, mille sisemises luumenis on optiliste kiudude süsteem ja läätsed, mis edastavad kusiti ja põie kujutise seestpoolt arvuti ekraanile. Seda seadet nimetatakse tsüstoskoopiks.
Tsüstoskoop sisestatakse kõigepealt kusiti ja seejärel põie õõnsusse ning optiline süsteem võimaldab teil kontrollida sisemiste seinte muutusi.
Tsüstoskoopil on ka kanalid, mille kaudu saab põie külge süstida erinevaid ravimeid või vahendeid. Kui kahtlustatakse kasvajat, võib biopsia teha spetsiaalsete biopsiapihustite abil.
Lisaks saab väikeseid polüüre eemaldada tsüstoskoopi kaudu sisestatud silmusega või teha muid terapeutilisi ja diagnostilisi protseduure.

Näidustused protseduuri kohta

  • kahtlustatav kuseteede infektsioon;
  • välimus veres (hematuuria) või mäda (püuuria);
  • suurenenud soov urineerida;
  • ebatüüpiliste rakkude olemasolu uriini testides;
  • valulik urineerimine;
  • tundmatu etioloogiaga krooniline vaagnavalu;
  • krooniline tsüstiit;
  • neurogeense põie sündroom;
  • urolithiasis (eriti põie kividega seotud kahtlus);
  • kahtlus põie või kusiti kasvaja (limaskesta ebatüüpiline paksenemine, mahu kahjustused elundi sisemuses, ultraheli, MRI, CT või muude uuringute abil);
  • Sageli tehakse meestel põie tsüstoskoopiat, kui esineb eesnäärme prostatiidi või kasvaja kahtlus (adenoom või adenokartsinoom), mis põhjustavad urineerimist.

Kui olete märganud vähemalt ühte neist sümptomitest, konsulteerige kindlasti arsti, üldarsti, uroloogi või nefroloogiga.

Tähtis: põie, kusiti või neeruhaiguse algstaadiumid on kergesti ravitavad. Ja hiline ravi võib viia kuseteede haiguste progresseerumiseni ja isegi sellega seotud puudega.

Ettevalmistus

Enne tsüstoskoopiaprotseduuri läbiviimist selgitab raviarst patsiendile, mis ootab teda uuringu ajal ja kuidas seda ette valmistada.
Enne protseduuri ei ole toitumispiiranguid, kuid te ei saa uuringu päeval süüa. Enne uuringut peab patsient allkirjastama teadliku nõusoleku tsüstoskoopia kohta, kuna see meetod on invasiivne protseduur ja võib mõnikord põhjustada tüsistusi.
Enne uuringut määratakse patsiendile tavaliselt lihtsamad uuringud, näiteks uriinianalüüs Nechiporenko ja Zimnitsky järgi. Tsüstoskoopilise uuringu infosisu suurendamiseks ei soovitata urineerida tund aega enne protseduuri. Eesnäärme või eesnäärme adenoomiga meestel, kes on enne tsüstoskoopiat, tuleks teha puhastus klistiir (päev enne ja paar tundi), välja arvatud juhul, kui arst määrab teistsuguse preparaadi.

Kuidas toimub menetlus?

Patsient pannakse spetsiaalsele lauale või toolile, kus ta asub tagaküljel, jalad on üles tõstetud ja üles tõstetud. Spetsialist ravib vulva ja perineumi antiseptikuga. See on vajalik, et vältida nakkuse sissetoomist kuseteede ülemiste organitega. Valutu protseduuri korral viiakse sisse lokaalanesteetikum (kusiti valendikku).
Kuna tsüstoskoopia on invasiivne ja üsna valus protseduur, tehakse seda sagedamini üldise või spinaalse anesteesia all.
Tsüstoskoopi lõppu töödeldakse steriilse vaseliiniõliga. Seejärel lisab spetsialist õrnalt ureetra välisele avamisele ja edendab põie suunas. Tsüstoskoopi luumenisse liikudes süstitakse soolalahust, mis võimaldab lähemalt uurida kuseteede seinu.
Uuringu ajal võib põis üle ujuda, põhjustades elundi üleannustamise sümptomeid:

  • ebamugavustunne kõhu all;
  • urineerimine.

Need ebameeldivad nähtused kõrvaldatakse spinalanesteesia abil, mis viib vaagnaelundite tundlikkuse täieliku seiskumiseni. Kui katse ajal koguneb põie liigne kogus vedelikku, võib arst igal ajal eemaldada liigse osa tsüstoskoopi kaudu.
Naistel on põie tsüstoskoopia palju lihtsam kui meestel. Selle põhjuseks on kusiti lühem pikkus ja suurem laius, mis hõlbustab tsüstoskoopi rakendamist.
Tsüstoskoopia kestus ei ole tavaliselt enam kui 17-35 minutit. Täiendavate uuringute (biopsia) või meditsiiniliste protseduuride (litotripsia) läbiviimisel võib uuringuaeg tõusta üks kuni kaks tundi.

Tagajärjed

Pärast tsüstoskoopiat on järgmised muudatused:

  • väike ebamugavustunne, põletustunne või rezii urineerimise ajal;
  • muutused uriinis (hägune, verine, pruunikas).

Peale selle võivad pärast tsüstoskoopiat tekkida mõned tüsistused, mille hulgas esinevad sagedamini kuseteede infektsioon-põletikulised haigused:

Kõige sagedasemad kasvava uriinipõletiku tunnused on:

  • palavik ja külmavärinad
  • kõhu- ja alaseljavalu;
  • düsuurilised nähtused (sagedane urineerimine, nõelamine, põletamine ja valu, turse jne)

Oluline: kui pärast 24 tundi pärast tsüstoskoopiat ei ole need nähtused kadunud, pöörduge kindlasti arsti poole.

Pochki.ru »Protseduurid» Menetlus põie põletiku tsüstoskoopia kohta naistel

Naistepõie tsüstoskoopia protseduur

Kusepõie, neerude ja kusiti viivitatud ravi korral võivad tekkida tõsised probleemid seoses uriinisüsteemi häirimisega ja raskemate haiguste tekkega, mis lõppkokkuvõttes viib puude tekkeni. Enamik neist haigustest paraneb juba arengu algstaadiumis, mistõttu põie tsüstoskoopia on kõige tõhusam ja soovitavam uuringute liik, mille tõttu on võimalik vältida mitmeid terviseprobleeme ning see kehtib nii naiste kui ka meeste kohta.

Protseduuri seadmed

Tsüstoskoopi kasutamine

Uuringut, näiteks tsüstoskoopiat, kasutatakse meditsiinis põie ja kusiti limaskestade seisundi uurimiseks. See protseduur viiakse läbi tsüstoskoopi abil, millel on erakordne paindlikkus ebamugavuse vähendamiseks ja samal ajal mitte kahjustada keha siseseinu uuringu ajal. Tsüstoskoop on piisavalt pikk, et jõuda nii naiste kui ka meeste põie juurde.

Menetluse tööriist

Sellel seadmel on keeruline sisemine struktuur, mis koosneb erinevatest läätsedest ja optiliste kiudude süsteemist. Nende detailide kombinatsioon edastab elundite kujutise arvutimonitorile. Esiteks, tsüstoskoop siseneb kusiti tsooni ja sealt otse põie süvendisse, samas kui selle optiline süsteem registreerib sisemiste organite seinte seisundi muutused, nii et spetsialist saab seda kättesaamatut ala uurida.

Tsüstoskoopi kasutatakse mitte ainult teadusuuringute eesmärgil. Selle seadme sees on väikesed kanalid, mille kaudu manustatakse põie õõnsusse raviks vajalikke ravimeid või täiendavaid vahendeid.

Kui arst kahtlustab neoplasmide esinemist meestel või naistel, kasutab ta biopsia proovide võtmiseks seda seadet ja seadmeid, nagu biopsia tangid.

Koos tsüstoskoopiga kasutatakse väikseid polüüre eemaldamiseks ka spetsiaalseid silmuseid. Terapeutiliste ja diagnostiliste protseduuride loetelu koos tsüstoskoopi kasutamisega ei lõpe - see seade on meditsiinilistel eesmärkidel üsna laialdaselt kasutatav.

Põhilised näidustused tsüstoskoopiliseks uurimiseks

Meeste ja naiste tsüstoskoopia eeldused võivad olla väga erinevad:

  • kuseteede infektsioon;
  • uriinianalüüside käigus avastatud ebanormaalsete rakkude olemasolu;
  • vereosakeste või mädanike uriini sisaldus (need kõrvalekaldeid sümboliseerivad nähud on vastavalt hematuuria ja püuuria);
  • suurenenud soov urineerida;
  • valulikud ja ebameeldivad tunded urineerimisel;
  • krooniline vaagnavalu;
  • põie neurogeenne seisund;
  • tsüstiidi krooniline algus;
  • urolithiaasi teke (eriti kui on kahtlusi kivide esinemisel põis);
  • kahtlustatav neoplasm põie tsoonis või kusiti (nende hulgas on näiteks kõrvalekalded limaskestade seinte paksenemisel, suured kihid, mis kattuvad elundi sisemise luumeniga, mida saab tuvastada ultraheliga, magnetresonantsiga ja kompuutertomograafiaga ning muud tüüpi uuringud) ).

Meeste elundite tsüstoskoopilistel uuringutel on oma iseloomulikud tunnused ja põhjused. Tsüstoskoopia on antud juhul reeglina seotud kahtlustega, et teatud haigused esinevad ainult meessoost kehale. prostatiit, kasvajad eesnäärmes, mis võivad olla nii adenoom kui adenokartsinoom. Nende märk on urineerimise raskus.

Ettevalmistav etapp enne uuringut

Menetluse ettevalmistamine

Naiste tsüstoskoopia ettevalmistamine ei vaja erilisi meetmeid. Raviarst juhendab eelseisva uuringu omadusi ja muid selle protseduuri eelseid aspekte. Tsüstoskoopia ei kuulu selliste meetmete kategooriasse, mis nõuavad patsientidel eritoitude ja -piirangute järgimist, kuid otsese teadustöö päeval on söömine rangelt keelatud.

Enne protseduuri antakse patsiendile vorm, mis registreerib tema nõusoleku eksamile. See on tingitud asjaolust, et tsüstoskoopia on üks invasiivsetest meetoditest ja võib harvadel juhtudel põhjustada mõningaid komplikatsioone, millega iga patsient tuleb tutvuda.

Enne protseduuri võib patsiendile ette näha lihtsamaid eelkatsetusi, näiteks teatud tüüpi uriinianalüüse. Teabe usaldusväärsuse parandamiseks ja kõige täpsemate näitajate saamiseks enne tsüstoskoopilist uurimist on kõige parem vältida urineerimist vähemalt ühe tunni jooksul.

Uuringu omadused

Kusepõie uuring

Patsient asetatakse lauale tagaküljel, samal ajal kui tema jalad on üles tõstetud ja eraldatud. Spetsialist ravib kogu suguelundite piirkonda antiseptikuga, mis takistab uriinisüsteemi kohal olevate elundite nakatumist. Uuringu käigus tekkivate valulike tunnete leevendamiseks süstitakse patsienti kohaliku tuimestiga uretraali luumenisse. Tsüstoskoopia on põie jaoks ebameeldiv protseduur, nii et kogu uurimisprotsess toimub seljaaju ja mõnel juhul üldanesteesia all.

Loomulikult on põie tsüstoskoopia naistel vähem valulik ja raske kui meestel. Selle põhjuseks on ureetra lõdvaline suurus, mis naistel on palju laiem ja lühem, seega on tsüstoskoopi sisestamine lihtsam. Enne seadme sisestamist kusiti välisseinasse, töödeldakse selle otsa hoolikalt steriilse vaseliiniõli abil. Kuna tsüstoskoop liigub patsiendi põie suunas, siseneb soolalahus selle seadme luumenisse, nii et spetsialist näeb seinte seisukorda.

Cystoscopy naistel kulub tavaliselt umbes 20–35 minutit. Kui sellega kaasneb biopsia proov või meditsiiniline manipulatsioon, võib uuring jätkuda paar tundi. Põletamine, ebamugavustunne, krambid urineerimisel on tavalised pärast protseduuri, kuid kui need sümptomid ei kao pärast päeva, peate viivitamatult konsulteerima arstiga.

Kuidas juhtida põie kystoskoopiat naistel ja meestel

Uuring viidi läbi kusiti sisestades tsüstoskoopi. Tänu sellele mõjule võib arst uurida elundi seisundit ja avastada polüüpide esinemist. Uuringu käigus uuritakse põie õõnsust hoolikalt kasvajate ja teiste patoloogiliste protsesside tekke suhtes.

Siseuuringuid tehakse:

  • kuseteede haiguste diagnoosimiseks ja hindamiseks;
  • vähi määratlused;
  • tuvastada valu ja ebamugavuse põhjused.

Kaasaegne meditsiin kasutab sageli seda protseduuri. See võimaldab varases staadiumis tuvastada paljusid haigusi ja alustada nende kvalitatiivset kõrvaldamist.

Nagu eespool mainitud, viiakse uuring läbi tsüstoskoopi kasutades. See tööriist on väga paindlik, vältides seeläbi ebameeldivaid tundeid. Tsüstoskoopi pikkus võimaldab teil kergesti saavutada põie.

Seadmel on keeruline sisemine struktuur. See põhineb erinevatel läätsedel ja optilistel kiududel. Andmete kogum võimaldab saadetavat pilti ekraanile ilma moonutusteta üle kanda.

Diagnoosi ettevalmistamine ja läbiviimine

Meeste ja naiste kusepõie tsüstoskoopia toimub pärast erikoolitust. Spetsialist selgitab patsiendile, kuidas protseduuri teostatakse ja milline see on.

Toitumispiiranguid ei ole, kuid uuringu päeval on vaja süüa keelduda. Enne uuringut allkirjastab patsient protseduuri. Fakt on see, et see meetod on invasiivne, mistõttu võib see kaasa tuua mõnede tüsistuste tekkimise.

Enne tsüstoskoopia väljakirjutamist soovitatakse patsiendil läbi viia lihtsaid uuringuid. Meetodi informatiivsuse suurendamiseks ei ole soovitatav urineerida tunni jooksul enne protseduuri algust. Meestel peaks olema puhastus klistiir, kuid ainult siis, kui neil on prostatiit või adenoom. Teisi koolitusjuhiseid ei ole.

Põie põletiku tsüstoskoopia naistel ja meestel toimub tsüstoskoopi abil. See on torukujuline instrument, mis on varustatud spetsiaalse lambi ja visuaalse kontrolli seadmetega. Tänu temale õnnestub tal põis täielikult uurida. On kahte tüüpi tsüstoskoopi - standardne ja paindlik. Paljudel juhtudel kasutage viimast tüüpi. Kuid palju sõltub uuringu iseloomust.

Mõlema meetodi puhul viiakse uurimine läbi sarnasel viisil. Ainus erinevus on keha asendis. Standardse jäiga seadme kasutamine nõuab patsiendilt teatud asendi. Inimene peab valetama tema küljel, tõmbama põlvi ja hajutama. Siis puhastatakse ja tuimestatakse kusiti.

Painduva seadme kasutamine ei vaja teatud asendit. Piisab lihtsalt mugavamalt lamada, nii et nii patsient kui ka arst on mugavad. Painduva tsüstoskoopi korral viiakse vesi põie sisse. See venitab keha ja uurib seda paremini. Protseduur ei ole pikk, tavaliselt kulub see umbes 20 minutit.

Näidustused ja vastunäidustused

Põie põletiku tsüstoskoopia naistel ja meestel viiakse läbi spetsiaalsete näidustustega. Menetlus on vajalik:

  • verejooksu korral urineerimise ajal;
  • protsessi rikkumise korral ilma teadaolevate põhjusteta;
  • korduva tsüstiidiga;
  • mittestandardsete rakkude tuvastamine uriinis;
  • vaagna elundite kroonilised haigused;
  • kivide olemasolu põies;
  • kui kahtlustatakse interstitsiaalset tsüstiiti;
  • ultraheli käigus tuvastatud muudatuste kinnitamiseks;
  • kui te kahtlustate vähki

Tsüstoskoopiat meestel ja naistel teostatakse sageli. Siiski ei ole mõistlik kasutada tema abi. Enne selle eksami määramist tuleks kasutada teisi diagnostilisi meetodeid.

Hoolimata tsüstoskoopia informatiivsusest ei ole see kõigile võimalik. Riskirühma kuuluvad inimesed, kellel on kusiti limaskesta ägedad põletikulised protsessid. Nende hulka kuuluvad krooniliste haigustega patsiendid, eriti eesnäärme ja munandite kahjustused. Menetluse läbiviimine palaviku ajal võib viia isiku üldise heaolu halvenemiseni.

Ägedad põletikulised protsessid ja tsüstoskoopia on omavahel kokkusobimatud. Selle perioodi protseduur ei ole mitte ainult valus, vaid ka ohtlik. Jätkub kahjustatud piirkonna kahjustamise võimalus.

Pärast tsüstoskoopiat esimese 2 päeva jooksul võib inimene urineerimise ajal tunda põletustunnet. Selle aja jooksul jääb nakkuse tõenäosus alles, mistõttu taastumisprotsessiga kaasneb antibiootikumide kasutamine. Samuti ei välistata avatud veritsemist või põie seinte terviklikkuse rikkumist.

Ustraadi pikkuse tõttu on naistel tsüstoskoopia palju lihtsam kui meestel.

Komplikatsioonid sõltuvad täielikult arsti kvalifikatsioonist ja seadme tüübist. Seadme ebaõige käsitsemise korral säilib tõsiste tagajärgede oht. Enamikul juhtudel esinevad need elanikkonna meessoost.

Vaja on paluda abi palaviku ja urineerimisraskuste korral.

Haiguse tagajärjed

Esimese kahe päeva jooksul ei välistata põletustunde tõenäosust. Selle protseduuri tõttu. Taastumisperioodi jooksul peate hoolikalt jälgima oma seisundit ja mitte hügieeni protseduure vahele jätma. Nende puudumine suurendab nakkusohtu. Hügieeniprotseduure täiendab antibakteriaalsete ravimite tarbimine.

Suure hoolega, et meeste jaoks menetlust teha. Kõige teravam töö toob endiselt kaasa väheseid kahjustusi urogenitaaltraktis. Selle põhjustab kitsas ja pikk ureetra. Seetõttu ei võimalda paindliku tsüstoskoopi kasutamine väikeste vigastuste vältimist. Palju sõltub arsti kvalifikatsioonist ja tema kogemusest.

Protseduuri ajal jääb põie kaela, seemnepõiekeste ja kusiti kahjustumise tõenäosus, mis põhjustab uretriidi võimalikku arengut. See tüsistus on kõige levinum. Kvalifitseerimata protseduur hõlmab seemnepõiekeste põletikku, tsüstiidi, prostatiidi ja erektsiooni patoloogia arengut.

Kõige soodsamad tagajärjed on pisut põletustunne urineerimise ajal ja väike kogus vere triibusid uriinis. Sooja vanni järel kaovad ebameeldivad sümptomid ilma ravita.

Kas tunnete endiselt, et kõvenev püelonefriit on raske?

Otsustades asjaolu, et te loete neid ridu praegu, pole võit võitluses PIELONEPHRITISe ja teiste neeruhaigustega teie poolel.

Arstid ei ütle midagi uut. See on arusaadav, sest neerud on väga oluline organ ja nende nõuetekohane toimimine on tervise ja heaolu tagatis. Kõhuvalu ja urineerimine, alaseljavalu. Kõik need sümptomid on teile kõigepealt tuttavad.

Aga võib-olla on õige mitte ravida mõju, vaid põhjust? Soovitame lugeda, et sel juhul soovitab DOCTOR suurt kogemust Kalinin I.P. tema soovitused neeruhaiguse raviks.