Kuidas vesi satub neerudesse

Korduma kippuvad küsimused

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all.

Hydronephrosis tõlgitakse kreeka keelest “vees neerudes”. Hüdrofafos on tavaline kaasasündinud haigus või seisund, mis esineb umbes 1-l lapselt 500-st, kuid hüdronefroos võib esineda ka hilisemas elus nii lastel kui täiskasvanutel. kus uriini väljavool põis on aeglasem kui peaks olema, ja selle tulemuseks on see, et uriin akumuleerub neerupiirkonnas rohkem kui peaks ja seega rikub see normaalset neerufunktsioon võib mõjutada ühte neeru (ühekülgset) või mõlemat neerut (kahepoolset), hüdronefroos võib olla “sünnieelne” või “sünnieelne” või “sünnitusjärgne”. enne sündi Postnataalne tähendab, et hüdronefroos tuvastati pärast sündi.

Takistused või ummistused on hüdronefroosi kõige levinum põhjus. See võib olla tingitud probleemidest, mis tekivad raseduse, loote (sünnieelne) ajal või võivad olla füsioloogilised reaktsioonid rasedusele. Ligikaudu 80% rasedatest naistest tekib hüdrofroos või hüdroureter. Ekspertide sõnul juhtub see eelkõige progesterooni mõjul ureteritele, mis omakorda vähendab nende tooni.

Tänapäeval diagnoositakse hüdronefroosi peamiselt prenataalsel ultrahelil. Hüdroksifroosi avastamine, kui laps on ema emakas, on muutunud tavalisemaks tänu sünnituseelsele ultrahelile. Enne selle tehnoloogia väljatöötamist ei olnud hüdronefroosiga sündinud lastel võimalik teha täpset diagnoosi seni, kuni neil ilmnes neerupuudulikkuse sümptomid, ja sageli ei olnud üldse võimalik avastada hüdronefroosi. Paljudel lastel, kellel on diagnoositud sünnieelne hüdroefroos, on võimeline ennast väga varakult taastuma ilma meditsiinilise sekkumiseta.

Faktid Hydronephrosis'e kohta

  • Hydronephrosis on neerude turse, mis osaliselt või täielikult rikub uriini väljavoolu neerust põie.
  • Hüdroflow on ureetri turse - kanal, mis ühendab neeru põie külge.
  • Takistus (takistus või ummistus) võib esineda igal tasandil.
  • Sõltuvalt põhjuse tasemest võib hüdronefroos olla ühepoolne (kus üks neer on kahjustatud) või kahepoolne (mõlemale neerule kahjustusega).
  • Hüdronefroosist tingitud suurenenud rõhk võib potentsiaalselt ohustada neerufunktsiooni, kui seda ei aja jooksul vähendada.
  • Hüdroksifroosi sümptomid sõltuvad sellest, kas turse on äge või progresseerub järk-järgult. Kui see on äge obstruktsioon, võivad sümptomiteks olla tugev valu, iiveldus ja oksendamine.
  • Hüdroksüfroosi ja hüdrouretri ravi eesmärk on taastada uriini väljavool kahjustatud neerust.

Neeru anatoomia

Neerud on paaritud jala kujuga organid, mis paiknevad kõhuõõne tagaseinal. Vasak neer on veidi parem kui õige neer, sest maksa parem pool on palju suurem kui vasakul. Erinevalt teistest kõhuõõne organitest paiknevad neerud sellest tagant ja puutuvad kokku selja lihastega. Neerusid ümbritseb rasvkoe, mis hoiab neid paigas ja kaitseb füüsiliste kahjustuste eest. Neerud on ka ainevahetuse jäätmete, vere liigsete ioonide ja kemikaalide filter, luues seeläbi uriini.

Uretrid on paar torusid või kanaleid, mis viivad uriini neerudest põie külge. Ujurite pikkus on umbes 10-12 cm ja kulgeb mööda keha vasakut ja paremat külge, mis on paralleelne selgrooga. Südame lihaskoe gravitatsioon ja peristaltika ureterite seintes liigutavad uriini põie suunas. Kusepõie lähemale jäävad ureters otsad on veidi suurenenud ja suletud põie endasse sisenemise kohas, moodustades nn klapid. Need ventiilid takistavad uriini liikumist neerudesse.

Kusepõis on õõnes organ koti kujul, mida keha kasutab uriini kogumiseks ja säilitamiseks. Kusepõis paikneb vaagna alumises osas keha keskjoonel. Uroloogidest väljuv uriin täidab aeglaselt põie õõnsust, venitades elastseid seinu, mis võimaldab tal hoida iseenesest 600 kuni 800 ml uriini.

Neerude tekitatud uriin transporditakse läbi ureterite põie. Kusepõis on täidetud uriiniga ja säilitab selle seni, kuni keha on valmis selle kõrvaldamiseks. Kui põie maht ulatub umbes 150 kuni 400 milliliitrini, hakkavad selle seinad venima, mõjutades nende retseptoreid, mis omakorda saadavad signaale aju- ja seljaajule. Need signaalid viivad ureetra sisemise sfinkteri tahtmatu lõdvestumiseni ja inimesel on tunne urineerida. Urineerimine võib edasi lükata, kuni põis ületab maksimaalse mahu, kuid suurenevad närvisignaalid võivad põhjustada suurt ebamugavust ja tungimist urineerida.

Hydronephrosis lastel

Hüdroksifroosi põhjused lastel

Mitmed tingimused võivad viia hüdronefroosini. Pediaatrilise uroloogia valdkonna eksperdid töötavad iga patsiendiga individuaalselt, tuvastades iga lapse hüdronefroosi põhjuse, et seejärel luua individuaalne raviplaan. Mõnedel lastel ei ole võimalik kindlaks teha hüdrofroosi peamist põhjust.

Kuigi on palju tingimusi, mis viivad hüdronefroosini, on kõige levinumad põhjused obstruktsioon (ummistus), mis vähendab uriini võimet neerust üle põie. Need takistused võivad hõlmata järgmist:

  • Ureteropelvic obstruktsioon on ummistus või ummistus kohas, kus neer vastab ureteriga (toru, mille kaudu uriin viiakse põie külge).
  • Ureatera-vesikulaarse segmendi obstruktsioon on obstruktsioon või ummistus kohas, kus ureter kohtub ja ühendub põie külge.
  • tagumise ureetri klapp on kaasasündinud seisund, mida leidub ainult poiss. See on kuseteede kudede patoloogiline klapp (kanal, mis eemaldab uriini organismist väljastpoolt), takistades uriini vaba voolamist põie eest.
  • Ureterokleel - tekib siis, kui kusepõletik ei arene korralikult ja kusepõis moodustub väike luuk.
Muud põhjused võivad olla:
  • vesicoureteral-vaagna-refluks - tekib siis, kui kusepõie uriin läheb tagasi ureteritesse ja sageli tagasi neerudesse. Kui ureteri ja põie ristmikul olevad sfinkterlihased ei tööta korralikult, tekib uriini tagasivool ja see liigub tagasi neerudesse.
  • kusejuha ectopia - kaasasündinud ebanormaalsus, kus ureter eritab uriini mitte põies.

Hüdroksifroosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Enamikul hüdronefroosiga vastsündinutel ei ole üldse sümptomeid. Vanematel lastel ei pruugi olla sümptomeid ning see seisund võib kaduda ilma ravita.

Sümptomid on nii lastele kui täiskasvanutele peaaegu samad.

Kui lapsel on raskem hüdronefroos, võib esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest:

  • kõhuvalu, iiveldus ja / või oksendamine, eriti pärast suurt vedeliku tarbimist.
  • valu küljel (veidi üle vaagnapiirkonna), mis ulatub veidi tagasi.
  • hematuuria (veri uriinis) - uriini värvi muutus.
  • kuseteede infektsioonid.
Hüdroksifroosi sümptomid sõltuvad sellest, kui kiiresti uriin on ummistunud: kiiresti (äge hüdrofroos) või järk-järgult (krooniline hüdrofroos).

Kui blokeerimise vormid on kiire - näiteks neerukivi tulemusena, tekivad sümptomid mõne tunni jooksul. Kui blokaad areneb järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul, võib sümptomeid olla vähe või üldse mitte.

Sümptomid võivad olla tõsisemad ja sõltuvad probleemi tekkimise kohast, uriini blokeerimise ajast ja sellest, kui palju neerusid on venitatud.

Äge hüdronefroos

Ägeda hüdrofroosi kõige sagedasem sümptom on tugev valu selja- või külgsuunas, ribide ja reite vahel. Valu on kahjustatud neeru küljel või mõlemal poolel, kui mõlemad neerud on kahjustatud. Mõnel juhul võib valu minna munanditesse (meestesse) või tupe (naistesse).
Valu tavaliselt ilmub ja kaob, kuid sageli sümptom halveneb pärast vedeliku tarbimist. Lisaks valule võivad tekkida iiveldus ja oksendamine.

Kui neerude sees olev uriin on nakatunud, võivad tekkida ka neerupuudulikkuse sümptomid:

  • kõrge temperatuur (palavik) 38 ° C ja üle selle.
  • kontrollimatu värisemine (külmavärinad).
Kui uriini ummistus on põhjustatud neerukividest, võib uriinis tuvastada verd. Raske hüdronefroosi korral võib üks või mõlemad neerud puudutatult märgatavalt paistes.

Krooniline hüdronefroos

Kui hüdronefroosi põhjustab pika aja jooksul tekkiv ummistus, võib olla:

  • samad sümptomid nagu ägeda hüdrofroosiga (vt ülal).
  • mingeid sümptomeid.
  • tuim seljavalu, mis ilmub ja kaob.
  • patsient võib urineerida harvem kui tavaliselt.
Millal arsti juurde minna

Pidage alati nõu arstiga, kui teil on:

  • tugev ja pidev valu on tunda
  • On sümptomeid, nagu palavik, mis näitab võimalikku nakkust.
  • märgatavaid muutusi urineerimise sageduses on märgata

Hüdrofenosi diagnoosimine lastel

Ultraheli
Enamik vanemaid on tuttavad ultraheliga alates rasedusest. Ultraheli on mitteinvasiivne uuring, mis toodab heli laineid, mis edastavad pildi ekraanile. Ultraheli läbib neerud, mis võimaldab teil määrata neeru kivide, tsüstide või muude obstruktsioonide või kõrvalekallete esinemise suurust, kuju ja massi.

Miktsionny tsüstouretrograafia
See on spetsiifiline röntgenuuring, mis uurib kuseteid ja võimaldab spetsialistidel näha otsest põie- ja vesikoureteraalset tagasivoolu, kui see on olemas. Kateeter (õõnes toru) pannakse kusitisse ja põis on täidetud vedelikuga. Röntgenikiirgused tehakse, kui põis on täis ja tühi. Pildid näitavad, kas uriinis ja / või neerudes on uriini pöördvool. Nad näitavad ka põie ja kusiti suurust ja kuju.

Tsüsteuretograafia on rutiinne protseduur, kuid mõned lapsed ja nende vanemad leiavad, et kateetri sisestamine võib olla ebameeldiv. Sellistel juhtudel soovitatakse ebamugavuse leevendamiseks anesteetiline geel. Õrnalt rääkides lapsele enne protseduuri võimalike ebameeldivate tunnete kohta, võivad täiskasvanud aidata lapse rahutust leevendada. Mida aeglasem on laps protseduuri ajal, seda vähem ebamugavust ta tunneb.

Uriini voolukiiruse mõõtmine
Seda meetodit kasutatakse sageli lastel, kellel on uriinipidamatus, vajadus sagedase urineerimise järele, kuseteede infektsioonid, hüpospadiad, vesikureteraalne refluks, vesikureteraalne refluks ja aju stenoos.

Lapsel palutakse enne protseduuri juua vett, et põis saaks mugavalt uriiniga täidetud. Laps urineerub spetsiaalses tualettruumis, kus on väike kauss uriini kogumiseks. See kauss on ühendatud arvutiga ja sellele kantakse mõõteskaala (nagu näiteks köögimõõtmistass). Arvuti suudab analüüsida urineerimise voolu. See uuring ei ole invasiivne ja patsient urineerib tavalisel viisil.

Uriinijääkide mõõtmine
Selleks et määrata, kas patsient on võimeline põie tühjendama, võib teostada uriini jääkide mahu mõõtmise. Seda tehakse tavaliselt vahetult pärast jääk-uriini mahu mõõtmist. Pärast patsiendi urineerimist teostatakse ultraheliga väike põie skaneerimine. See võimaldab teil näha, kui palju uriini on uriinimisel jäänud. See meetod on mitteinvasiivne.

Neerude, kuseteede ja põie röntgen
Kõhuvalu põhjuste kindlakstegemiseks, urogenitaalsüsteemi ja / või seedetrakti (GIT) organite ja struktuuri hindamiseks võib teha röntgenkiirte. Neerude, ureterite ja põie röntgenikiirgus võib olla diagnostiline protseduur, mida kasutatakse kuseteede või soolte hindamiseks.
Röntgenikiirgus kasutab nähtamatuid elektromagnetkiirgusi, mida kasutatakse sisekudede, luude ja elundite kujutiste saamiseks spetsiaalsel filmil või arvutimonitoril. Röntgenikiirguse tekitamiseks kasutatakse välist kiirgust, et saada kehast, selle elunditest ja muudest sisemistest struktuuridest diagnostilisi eesmärke. Röntgenikiirgused läbivad kehakudesid spetsiaalselt töödeldud plaatidele (analoogselt filmikaameraga) ja tehakse negatiivne pilt (seda raskem ja tihedam struktuur, seda tugevam on see filmil).

Magnetresonantstomograafia (MRI)
MRI on üks informatiivsemaid diagnostilisi protseduure. MRI võimaldab teil luua kolmemõõtmelisi ja kahemõõtmelisi kujutisi elunditest, mis hüdronefroosi korral võimaldavad täpselt kindlaks teha haiguse arengu põhjuse, haiguse staadiumi ja muutusi neerude kudedes. Üks MRI kasutamise positiivseid aspekte - ei kasuta ioniseerivat kiirgust, kontrastaineid, mida saab kasutada uuringu ajal, ei põhjusta allergiat, ei ole vaja muuta keha asendit, et saada elundi kujutis või mõni muu nurk. Lisaks positiivsetele on ka negatiivsed - patsiendi jaoks viiakse need suurtesse suletud õõnsatesse torudesse - see võib põhjustada klaustrofoobia rünnakut (hirm suletud ruumide ees), kui teil on kehas metallesemeid (hambakroonid, osteosünteesi plaadid, luude kruvid), Seda uuringut ei lubata (kuna MRI baasil kasutatakse väga võimsat magnetit, võib see metalli esemeid oma kehast välja rebida, nii et alati teavitage oma arsti metallist esemetest maos. anizme). Protseduur kestab 20-80 minutit.

Videourodünaamilised ja urodünaamilised uuringud.
Urodünaamiline uurimine viiakse läbi, et mõõta põie sees olevat rõhku, kui see on tühi, täidetud ja tühjendamise ajal. See katsemeetod kasutab kahte õhukest kateetrit. Üks kateeter sisestatakse patsiendi põies läbi kusiti, teise kateetri pärasooles. Siis on põis veega täidetud. Rõhku põie, pärasoole ja kõhu sees jälgitakse pidevalt. See uuring mõõdab survet, lihaste kokkutõmbumist ja põie potentsiaali. Video-urodünaamiline uuring viiakse läbi urodünaamilise protseduuri käigus kusiti, kusepõie ja kuseteede visualiseerimiseks.

Neerukontroll
See on uuring, mis pärineb tuumaravimite sektsioonist, mis viiakse läbi neerude kujutise ülekandmiseks, mis aitab kindlaks määrata neerude kahjustuse olemasolu ja ulatust. Enne ja pärast seda uuringut ei ole patsientidel mingeid toitumispiiranguid ega jõulist aktiivsust. See protseduur võib kesta mitu tundi ja seetõttu soovitatakse vanematel lastele mänguasju ja raamatuid kodust tuua.

Radioisotoopide neeru skaneerimine
Radioisotoop Neerude skaneerimine on tuumameditsiini valdkonna uurimismeetod, mis võimaldab saada üksikasjalikumat teavet neerude funktsiooni, nende suuruse, kuju, asukoha ja uriinivoogude ummistumise kohta neerude kujutise kaudu. Patsienti süstitakse intravenoosselt radioaktiivsete isotoopidega (tavaliselt kasutatakse tehneetsiumi või joodi radioisotoope) ja visualiseeritakse selle akumuleerumine neerudes ja eritumise kiirus. Praegu on parimaks ravimiks MAG 3 (Mercaptoatsetüültriglütserool), selles uuringus puuduvad piirangud toidu tarbimisele ja jõulisele aktiivsusele.

Uriini bakterioloogiline uurimine
Lapsest võetud steriilse uriiniproovi bakterioloogiline analüüs viiakse läbi kontoris. Kui laps on harjunud tualetiga regulaarselt tualetti ja urinaate kasutama, kantakse uriiniproov väikese steriilsesse kaussi. Kui laps ei kasuta tualetti oma, siis genereeritakse kateeter või väike kott, mida kasutatakse uriini kogumiseks. Siis uuritakse seda uriini kontoris patoloogiliste lisandite esinemiseks, mis tavaliselt ei tohiks olla uriinis, näiteks veres või valgus.

Mikroskoopiline uriini analüüs
Kasutades sama uriini kogumise tehnoloogiat nagu bakterioloogilises meetodis, saadetakse proov laboratooriumisse põhjalikumaks analüüsiks. Mikroskoopi kasutatakse uriini teatud häirete avastamiseks. See katse tehakse kuseteede infektsiooni kahtluse korral.

Uriini kultuur
Kui uriiniproov näitab bakterite esinemist, viiakse tavaliselt läbi uriini kultuur. Bakterikultuure kasvatatakse laboris 24 tundi, et teha kindlaks, millised bakterid on ja millised ravimid on kõige tõhusamad ravis.

Igapäevane uriini analüüs
Igapäevase uriini analüüs viiakse sageli läbi neerude ja põie kividega lastel. Uriini kogutakse spetsiaalsesse konteinerisse kogu 24 tunni jooksul. Uriini kogumiseks selle uuringu jaoks ei kaasata lapse esimest päeva urineerimist. Siis kogutakse uriin ülejäänud päevaks ja ööks ning esimene urineerimine järgmisel hommikul. Kogu uriini kogus saadetakse laborisse, kus tehakse uriinianalüüs, et teha kindlaks inimkehas kivide moodustumise põhjused.

Kreatiniini tase
Raske neeruhaiguse sümptomitega lastel tehakse uuring kreatiniini taseme kohta. Kreatiniin filtreeritakse verest läbi neerude. Kui neerud filtreerivad halvasti, suureneb kreatiniini tase veres.

Hüdroksifroosi ravi lastel

Mis on hüdronefroosi ravi?
Enamik lapsi peab läbima ultraheliuuringu umbes kord kolme kuu jooksul esimese eluaasta jooksul, nii et spetsialistid saaksid hüdronefroosi ulatuse ja progressiooni õigesti määrata. Paljud lapsed, kellel on diagnoositud sünnieelne hüdroefroos, on arstide hoolika järelevalve all, sest nende seisund on aja jooksul ilma operatsioonita normaliseeruv. Enamikul juhtudel on kerge ja mõõdukas hüdrofroosivorm vaja ainult perioodilist jälgimist.

Kui hüdronefroosi kulg lastel aja jooksul halveneb või kui algselt diagnoositi tõsine vorm, võib osutuda vajalikuks meditsiiniline sekkumine. Operatsiooni viib tavaliselt läbi laste uroloog. Kõige tavalisem hüdrronefroosi korrigeerimise protseduur on püeloplastika. Püeloplastika puhul eemaldatakse uretri osad, mis on kitsenenud või ummistunud ja seejärel kinnitatakse tagasi drenaažisüsteemi terve osa. Püeloplastika edu ja tulemus on umbes 95%. On aegu, mil võib olla vaja muid toiminguid.

Looteoperatsioon
Harvadel juhtudel on sünnieelne hüdroefroos nii tugev, et see seab lootele elu ohtu. Reeglina tähendab see, et risk väikse koguse amnioni vedeliku (oligohüdramnioni seisund), beebi ureteri obstruktsiooni, kusepõie äravoolu ja mõlema neeru korral suureneb.

Kõige usaldusväärsem kirurgiline sekkumine lootel on protseduur, mis sarnaneb amniotsentseeni protseduuriga. Ultraheliga juhindudes läbivad kirurgid väikese tuubi läbi suure nõela, mis on asetatud ema kõhu kaudu otse lapse laienenud põiesse. Šunt võimaldab uriinil kogunenud uriini äravoolu amnioniõõnde.

Isegi pärast loote sekkumist vajab laps pärast sündi tõenäoliselt mingit kirurgilist ravi, et tagada normaalne põie äravool ja neerufunktsiooni kaitse.

Kirurgiline ravi
Tavaliselt on operatsioon vajalik ainult raske hüdronefroosi korral, kuid mõnikord võib see olla mõnele mõõduka hüdrofroosiga lapsele vastuvõetav valik. Operatsiooni eesmärk on vähendada neerude turset ja survet, taastades uriini vaba voolu.

Kirurgilisest protseduurist rääkides on kõige sagedamini mainitud püeloplastika, mis kõrvaldab kõige tavalisema ummistuse, mis põhjustab hüdronefroosi ureetilise vaagna segmendis. Pärast operatsiooni jäävad lapsed haiglasse umbes kolm päeva ja täielik taastumine toimub umbes kahe kuni kolme nädala jooksul; edu määr on umbes 95%.

Kirurgiline ravi robootikaga
Robootiline püeloplastika on laparoskoopiline (minimaalselt invasiivne) protseduur, kus kirurgid töötavad väikese kaamera ja väga väikeste instrumentidega, mis on sisestatud kolme või nelja väikese sisselõikega. Hoolimata asjaolust, et lõpuleviimiseks kulub rohkem aega kui avatud operatsioon, on robootilisel püeloplastikal sama eesmärk: eemaldada uretri kahjustatud osa ja taastada terve osa neerudesse. Robotkirurgia pakub ka mitmeid eeliseid, sealhulgas:

  • Vähem postoperatiivset ebamugavust.
  • Vähem armid ja nende väike suurus.
  • Lühem operatsioonijärgne haiglaravi (tavaliselt 24 kuni 48 tundi)
  • Kiirem taastumine ja võime naasta täielikku tegevust varem.

Täiskasvanute hüdroefroos

Hüdroksifroosi põhjused

Hydronephrosis esineb kõige sagedamini kuseteede sisemise ummistuse tagajärjel või mis tahes põhjusel, mis häirib nende normaalset toimimist.

Üldised põhjused

Neerukivid on meeste ja naiste hüdronefroosi levinud põhjus. Mõnikord võib kivi väljumine neerust uretriini blokeerida normaalse uriini voolu.

Põhjustab mehi

Meestel on hüdronefroosi kaks peamist põhjust:

  • eesnäärme mitte-pahaloomuline kasvaja (eesnäärme healoomuline hüperplaasia) t
  • eesnäärmevähk
Mõlemad tingimused võivad survet avaldada, takistades uriini voolu.

Põhjustab naisi

Naistel on hüdronefroosi kõige sagedasemad põhjused:

  • rasedus - raseduse ajal võib suurenenud emakas (emakas) mõnikord survet avaldada
  • vähk, mis tekivad kuseteede sees, nagu põie vähk või neeruvähk
  • vähk, mis tekivad reproduktiivsüsteemis, nagu emakakaelavähk, munasarjavähk või emakavähk
Vähktõvega seotud ebanormaalne kudede kasv võib avaldada survet uretersile või häirida põie teket.

Muud põhjused

Hüdroksifroosi sümptomid lastel ja täiskasvanutel

Enamikul hüdronefroosiga vastsündinutel ei ole üldse sümptomeid. Vanematel lastel ei pruugi olla sümptomeid ning see seisund võib kaduda ilma ravita.

Sümptomid on nii lastele kui täiskasvanutele peaaegu samad.
Kui lapsel on raskem hüdronefroos, võib esineda üks või mitu järgmistest sümptomitest:

  • kõhuvalu, iiveldus ja / või oksendamine, eriti pärast suurt vedeliku tarbimist.
  • valu küljel (veidi üle vaagnapiirkonna), mis ulatub veidi tagasi.
  • hematuuria (veri uriinis) - uriini värvi muutus.
  • kuseteede infektsioonid.
Hüdroksifroosi sümptomid sõltuvad sellest, kui kiiresti uriin on ummistunud: kiiresti (äge hüdrofroos) või järk-järgult (krooniline hüdrofroos).

Kui blokeerimise vormid on kiire - näiteks neerukivi tulemusena, tekivad sümptomid mõne tunni jooksul. Kui blokaad areneb järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul, võib sümptomeid olla vähe või üldse mitte.

Sümptomid võivad olla tõsisemad ja sõltuvad probleemi tekkimise kohast, uriini blokeerimise ajast ja sellest, kui palju neerusid on venitatud.

Äge hüdronefroos

Ägeda hüdrofroosi kõige sagedasem sümptom on tugev valu selja- või külgsuunas, ribide ja reite vahel. Valu on kahjustatud neeru küljel või mõlemal poolel, kui mõlemad neerud on kahjustatud. Mõnel juhul võib valu minna munanditesse (meestesse) või tupe (naistesse).
Valu tavaliselt ilmub ja kaob, kuid sageli sümptom halveneb pärast vedeliku tarbimist. Lisaks valule võivad tekkida iiveldus ja oksendamine.

Kui neerude sees olev uriin on nakatunud, võivad tekkida ka neerupuudulikkuse sümptomid:

  • kõrge temperatuur (palavik) 38 ° C ja üle selle.
  • kontrollimatu värisemine (külmavärinad).
Kui uriini ummistus on põhjustatud neerukividest, võib uriinis tuvastada verd. Raske hüdronefroosi korral võib üks või mõlemad neerud puudutatult märgatavalt paistes.

Krooniline hüdronefroos

Kui hüdronefroosi põhjustab pika aja jooksul tekkiv ummistus, võib olla:

  • samad sümptomid nagu ägeda hüdrofroosiga (vt ülal).
  • mingeid sümptomeid.
  • tuim seljavalu, mis ilmub ja kaob.
  • patsient võib urineerida harvem kui tavaliselt.
Millal tasub arsti juurde minna?

Pidage alati nõu arstiga, kui teil on:

  • tugev ja pidev valu on tunda
  • On sümptomeid, nagu palavik, mis näitab võimalikku nakkust.
  • märgatavaid muutusi urineerimise sageduses on märgata

Hüdrofenosi diagnoosimine täiskasvanutel

Diagnoos algab patsiendi sümptomitest rääkides. Arst esitab küsimusi, kas patsient peab läbima täiendavaid uuringuid. Hüdroksifroosi diagnoosimisel võib olla kasulik patsiendi haigusekspertiis, haiguslugu ja perekonna anamnees.

Akuutse sümptomite ilmnemise korral võib füüsiline läbivaatus aidata tuvastada neerude paiknemise või paiknemise valu. Kõhuvalu uurimisel on võimalik tuvastada põie suurenemist. Reeglina läbivad eesnäärme suuruse hindamiseks mehed rektaalselt. Naistel võib emaka ja munasarjade seisundi hindamiseks teha günekoloogilist uuringut.

Laboratoorsed katsed
Sõltuvalt praegu uuritavast võimalikust diagnoosist võib teha järgmised laboratoorsed testid:

Uriini analüüs
Tuvastab vere, nakkuse või ebanormaalsete rakkude olemasolu.
See on väga levinud analüüs, mida saab teha paljudes meditsiiniasutustes, sealhulgas arstide kontorites, laborites ja haiglates.

Teostatakse kogudes uriiniproovi patsiendi kehast spetsiaalsesse anumasse. Tavaliselt võib analüüsiks nõuda väikest kogust (30-60 ml) uriini. Proovi uuritakse meditsiinikeskuses ja seda saab saata ka laborisse. Uriini hinnatakse visuaalselt selle välimuse (värvus, hägusus, lõhn, läbipaistvus) ja makroskoopilise analüüsi põhjal. Samuti võib teostada analüüsi uriini keemiliste ja molekulaarsete omaduste ja nende mikroskoopilise hindamise põhjal.

Üldine vereanalüüs
Võib ilmneda aneemia või potentsiaalne infektsioon.

Täielik vereanalüüs on üks kõige sagedamini määratud vereanalüüse. Täielik vereanalüüs on vererakkude arvutamine. Need arvutused määratakse tavaliselt spetsiaalsete masinate puhul, mis analüüsivad erinevaid verekomponente vähem kui minuti jooksul.

Täielik vereringe peamine osa on valgete vereliblede, punaste vereliblede ja vereliistakute kontsentratsiooni mõõtmine veres.

Kuidas teostatakse täielik vereanalüüs?
Täielik vereringe tehakse, saades patsiendilt mitu milliliitrit vereproovi. Seda protseduuri teostatakse paljudes kohtades, sealhulgas polikliinikud, laborid, haiglad. Nahk hõõrutakse alkoholi pühkimisega ja nõel asetatakse patsiendi veeni läbi puhastatud naha ala. Vere tõmmatakse süstlaga süstlaga läbi süstla või spetsiaalse vaakumtoru (mis toimib vere konteinerina) abil, mis on kinnitatud nõelale. Seejärel saadetakse proov laborisse analüüsimiseks.

Vere elektrolüütide analüüs
See võib olla kasulik kroonilises hüdronefrosis, sest neerud vastutavad nende kontsentratsiooni säilitamise ja tasakaalustamise eest veres.

Kreatiniini vereanalüüs
Vereanalüüsid, mis aitavad hinnata neerufunktsiooni.

Umbes 2% inimkehas olevast kreatiinist muutub iga päev kreatiniiniks. Kreatiniini transporditakse läbi vere neerudesse. Neerud filtreerivad suurema osa kreatiniinist ja kõrvaldavad selle uriiniga. Kuna lihasmass kehas on igapäevaselt suhteliselt konstantne, jääb kreatiniini tootmine tavaliselt iga päev praktiliselt muutumatuks.

Instrumentaalsed uuringud

Kompuutertomograafia
Neerude seisundi hindamiseks ja hüdronefroosi diagnoosimiseks võib teostada kõhuorganite kompuutertomograafiat. Samuti võib see võimaldada arstil leida haiguse algpõhjused, kaasa arvatud neerukivid või muud struktuurid, mis avaldavad survet uriinisüsteemile ja häirivad uriini normaalset voolu. Sõltuvalt olukorrast saab arvutitomograafiat teha kontrastainega, mis süstitakse veeni või kontrastainet, mida patsient enne uurimist manustab, mis võimaldab sooled veelgi täpsemalt kirjeldada. Kuid sagedamini neerukividega ei ole vaja suukaudset ega intravenoosset kontrasti.

Ultraheli
Ultraheli on veel üks uuring, mida tehakse hüdronefroosi tuvastamiseks. Uurimistulemuste kvaliteet sõltub uuringu läbiviija ametialasest kogemusest, kes peab õigesti hindama kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi struktuure. Ultraheli võib kasutada ka rasedate uurimisel, kuna see välistab kiirituse mõju lootele.

Hydronephrosise kraad

Täiskasvanute ravi

Kui patsiendil on diagnoositud hüdronefroos, sõltub tema ravi peamiselt seisundi põhjustest ja kuseteede ummistumise tõsidusest.
Ravi eesmärk on järgmine:

  • eemaldada uriini kogunemine ja leevendada neerude survet
  • vältida pöördumatut neerukahjustust
  • hüdronefroosi põhjuse ravi
Enamikul juhtudel on vajalik hüdronefroosi korral kirurgiline ravi, kasutades erinevaid meetodeid.

Patsiendi ravi kestus sõltub nakkuse esinemisest selles, sest on oht, et nakkus levib verre, põhjustades vereinfektsiooni või sepsist, ja see võib olla patsiendi elu jaoks väga ohtlik. Nendel tingimustel soovitavad spetsialistid sageli operatsiooni teostamist samal päeval, kui diagnoos on täielikult kinnitatud.
Vahetu operatsioon võib olla soovitatav ka siis, kui patsiendi mõlemad neerud on kahjustatud või kui neil on selliseid sümptomeid nagu tugev valu, oksendamine ja iiveldus, mida ei saa ravimi abil leevendada.
Kui patsiendil neid sümptomeid ei esine, võib tema seisundit lugeda operatsiooni ohutuks muutmiseks mitu päeva.

Narkomaania ravi

Ravimravi hüdrronefroosi korral on piiratud ja seda kasutatakse nii valu ravis kui ka infektsiooni ennetamisel või ravis (antibiootikumravi). Siiski on 2 erandit - suukaudne leeliseline ravi urolithiasis ja steroidravi retroperitoneaalse fibroosi jaoks.

Hüdroksifroosi raviks tuleb kokku leppida ja määrata arst.
Uriini äravool
Esimene samm hüdrronefroosi ravis on uriini eemaldamine neerudest. See aitab leevendada patsiendi valu ja takistab neerukahjustust.

Kateeter (õhuke toru) sisestatakse põie kaudu kusiti või otse neerudesse läbi väikese sisselõike nahas. See võimaldab uriinil vabalt voolata ja vähendab neerude survet.

Root põhjustab ravi

Niipea, kui neerudele avalduv surve on nõrk või kaob täielikult, tuleb uriini kogunemise põhjus kõrvaldada. Tavaliselt eemaldatakse koe ummistumise põhjus.

Kusejuha ummistumist (tavaline hüdrofroosi põhjus) ravitakse operatsiooniga, mida nimetatakse ureteri stentimiseks. See hõlmab väikese toru paigaldamist uretri sisse, mis võimaldab teil ummistuspiirkonda „mööda minna”. Stenti saab paigaldada kusiti ilma patsiendi suurte sisselõigete tegemata.
Kui uriin on tühjendatud ja ureter blokeeritakse, tuleb alustada haiguse aluseks oleva põhjuse ravi, et vältida hüdrronefroosi seisundi taastumist.

Mõned võimalikud põhjused ja nende ravi on kirjeldatud allpool.

  • neerukivid - saab murda helilainete või laseriga.
  • eesnäärme laienemine (turse) - saab ravida ravimitega või harvem operatsiooniga, et eemaldada osa või kõik eesnäärmed.
  • Vähk - Mõned vähivormid, näiteks emakakaelavähk, eesnäärmevähk, millega on seotud hüdronefroos, saab ravida kemoteraapia, kiiritusravi ja operatsiooniga, et kahjustatud koe eemaldada.
Dieet Hydronephrosis

Hüdroksifroosi puhul põhineb toitumine hüdronefroosi haiguse või põhjuse jaoks ettenähtud nõuetel, see tähendab, et see on iga juhtumi puhul eraldi. Siiski on hüdronefroosi toitumise kohta mitmeid ühtseid eeskirju, mida tuleks järgida:

  • Mõõdukas veekasutus - kuni 2 liitrit päevas
  • Soola maksimaalne vähendamine, mitte rohkem kui 2 grammi päevas, on parem soola täielikult loobuda, kui võimalik, asendada see sidrunimahlaga.
  • Sa peaksid süüa värskeid köögivilju salatite kujul.
  • Soovitatav on toidust välja jätta sellised toidud nagu: rasvane liha, merekala, kaunviljad, suitsutatud liha, vorstid, liha kastmed, šokolaad ja kohv.

Hüdrofafioosi prognoos

Kuidas ravida hüdrronefroosi raseduse ajal?

Mis on loote hüdroefroos?

Mis on vastsündinu hüdronefroos?

Vastsündinud hüdronefroos või sünnijärgne hüdrronefroos on sünnitusjärgse (sünnieelse) hüdronefroosi tagajärg. Hydronephrosis on neerupõletiku suurenemine ja / või neerude suuruse suurenemine uriini väljavoolu halvenemise tõttu. Enamikul juhtudel on põhjuseks uriinikanalite ummistus (ureter ristumiskohas neerude või põie külge, samuti kusiti ummistus) või harvemini vesikureteraalne refluks (kusepõie ja põie vahelise klapi talitlushäire, mis takistab uriinil naasta ureterisse ja kusepõie neerud). Tavaliselt tuvastatakse raseduse ajal ultraheliuuringu käigus lootel hüdrofroos ja arstid on valmis õige ravi ja vaatluse valimiseks.

Pärast sündi, tavaliselt kolmandal päeval, viiakse läbi vastsündinu ultraheliuuring, et määrata kindlaks siseorganite seisund, samuti määrata kindlaks hüdronefroosi olemasolu. Kui hüdronefroos püsib pärast sündi, on hüdronefroosi põhjuse kindlakstegemiseks vajalik tsüstourrogramm või neerude skaneerimine. Eelistatud on neerutest, sest see annab täpsemaid tulemusi. Nagu juba mainitud, on hüdronefroosi peamised põhjused kuseteede ummistumine või vesikureteraalse refluks. Vesikureteraalse refluksi korral piirdub ravi antibiootikumiraviga (et vältida neerutalitlust uriinist uriinisse ja neerudesse) ning regulaarselt jälgida arstiga perioodilisi ultraheliuuringuid, et jälgida tagasijooksu seisundit. Enamikel juhtudel, kui laps kasvab, kaob vesikureteraalne refluks iseenesest. Blokeerimise korral on kõige sagedamini vaja kirurgilist ravi. Mõnel juhul, kui ummistus on ebaoluline, võib seda täheldada 6 kuud ja seejärel uuesti läbi vaadata, kasuliku kursuse korral on võimalus vältida operatsiooni.