Neerupealiste vähk: arengu- ja ravivõimaluste etapid

Neerupealised on seotud endokriinsete organitega, mis paiknevad neerude ülemiste postide juures. See on ette nähtud organismi normaalseks toimimiseks vajalike hormoonide sünteesiks. Sageli moodustuvad kehas neerupealiste kasvajad. Nad on looduses healoomulised, kuid on ka pahaloomulisi protsesse. Neerupealiste vähk on üks kõige ohtlikumaid patoloogilisi seisundeid.

Haiguse klassifitseerimine asukoha järgi

Neerupealiste vähk - kollektiivne kontseptsioon, mis ühendab kasvajad, nii aju kui ka koore kihti.

Tähelepanu! Haigusel on korduvad sümptomid, mis väljenduvad vererõhu hüppedes, tahhükardias, patsiendi ärevuses, surmahirmus, lihasüsteemi nõrkus.

Kasvajate liigitamine neerupealistes vastavalt kudedele, millest kasvajad kasvavad:

  • vaadeldava elundi sisemises osas - neuroblastoom, ganglioom, sümpatogonioom, feokromotsütoom, ganglioneuroom;
  • endokriinse organi välises osas - kartsinoom, aldosteroom, corticoestrom, adenoom, androsteroom;
  • välis- ja sisekihi vahelises koes - angioom, fibroom, müeloom, angioom;
  • on kasvaja, mis asub ajukoores ja mullas, intsident.

Iga liik võib kaasa tuua healoomulise kursi või pahaloomulise.

Vähi eristavad omadused

Neerupealiste vähk on iseloomulikult erinev healoomulisest haridusest:

  • läbimõõt on kuni 15 cm;
  • kahjustatud kude tekitab aktiivselt suure hulga hormooni, ilmneb märkimisväärne kliiniliste ilmingute raskusaste;
  • vähk kasvab kiiresti ja kudesid ja elundeid kaldub metastaasidesse.

Healoomulise seisundi omadused on järgmised:

  • kasvab aeglaselt ja ei ilmu keha teistesse organitesse ja kudedesse;
  • on suhteliselt väike läbimõõt, eriti võrreldes pahaloomulise variandiga, kuni 5 cm;
  • kliiniline pilt võib olla täielikult puuduv;
  • Ultraheli abil on seedetrakti organite uurimisel võimalik juhuslikult tuvastada kasvaja.

Neerupealiste vähk liigitatakse esinemise tõttu. Primaarsed kasvajad ilmusid otseselt teiste kudede ja elundite metastaaside tõttu sekundaarselt moodustunud elundi kudedes.

Kui me räägime primaarsetest vormidest, jagunevad nad kahte rühma: hormonaalselt mitteaktiivne kasvaja ja neerupealise hormoon aktiivne pahaloomuline kasvaja.

Hormonoaktiivsed vormid tekitavad hormoonide suurenenud tootmist. Selle tõttu on patoloogiline seisund väljendunud kliiniliste ilmingutena. Nende hulka kuuluvad:

  1. Pheochromocytoma - mullast.
  2. Kortikosteroom, androsteroom, aldosteroom, kortikoestroom - koore kihist.

Hormonaalselt mitteaktiivne kasvaja neerupealistes enamasti juhtub healoomulise kasvuna. Meessoost poolel on rasvkoest või lipoomist pärit kasvajad healoomulised või pahaloomulised. Naistel on sageli fibroidid ja fibroidid. Selle patoloogilise seisundi korral ei ilmne kliinilisi tunnuseid. Neerupealiste kasvajad võivad ilmneda suurenenud rõhu, endokriinsüsteemi häirete, eriti teise tüüpi diabeedi tagajärjel, ülekaalulised.

Kasvaja klassifitseerimine kahjustuste järgi

Eksperdid tuvastavad teise klassifikatsiooni, mis on seotud kasvaja põhjustatud häiretega:

  • naistel on metaboolne protsess häiritud ja meeste suguomadused - corticoandrosteromas avastatakse;
  • naatriumioonide vahetuse ebapiisav toimimine, elektrolüütide tasakaalu tasakaalu puudumine üldiselt - aldosteroom;
  • naistel on teiseseid meessoost seksuaalsed omadused - androsteroom;
  • meestel ilmuvad naissoost teisese seksuaalsed omadused - corticoestrom.

Tähelepanu! Hormooniliselt inaktiivne healoomuline kasvaja ei vaja kirurgilist sekkumist. Patsiendil on ette nähtud hormoonravi. Selliseid patsiente näidatakse koos ravimiravi läbiviimisega iga kuue kuu järel, et seda uuriks endokrinoloog. See on vajalik ravi dünaamika ja korrigeerimise jälgimiseks.

Kasvaja etapid

Kasvajad neerupealistes on klassifitseeritud patoloogilise protsessi etappidel:

  • 1. etapp. Väikese suurusega kasvaja, selle läbimõõt on väiksem kui 5 cm, lümfisõlmed on normaalsed, ei täheldata metastaase, seda avastatakse röntgenuuringute käigus;
  • 2. etapp. Kasvaja on üle 50 mm, kuid lümfisõlmed ei muutu;
  • 3. etapp. Kasvaja võib olla ükskõik millise suurusega, keha lähimates organites ja kudedes on metastaasid;
  • 4. etapp. Kasvaja on samuti ükskõik millise suurusega, on muutused lümfisõlmedes, metastaasides külgnevate elundite ja kudede suhtes ning ka kauged.

Patoloogilise seisundi etioloogia

Neil, kellel on geneetiline eelsoodumus sellise haiguse suhtes, võib tekkida neerupealiste mass. Selle haiguse esinemisel otsustava tähtsusega etioloogilised tegurid ei ole ravimile veel teada.

Eksperdid tuvastavad eelsooduvad tegurid, mis võivad tuumorite teket oluliselt mõjutada.

Ebatervislik elustiil suurendab hariduse ohtu. Alkohoolsete jookide ja tubakatoodete, paljude kantserogeenidega toodete, atmosfääris kahjulike ainete kasutamine, tootmistegurid - see kõik aitab kaasa patoloogilise seisundi tekkele.

Pärilik ajalugu. Neerupealistes võib inimesel olla kasvaja, kui tema perekonna ajalugu on koormatud. See kehtib eriti lähisugulaste kohta.

Vanuseperiood Uuringute kohaselt esineb kõige sagedamini kasvajaid lastel ja üle 45-aastastel isikutel.

Pidev stress, mis kogeb kaasaegset inimest, võib tekitada mitmeid endokriinseid häireid, sealhulgas põhjustada neerupealiste kasvajaid.

Arteriaalne hüpertensioon ja selle sümptomaatiline iseloom mõjutavad põletikku.

Kliiniline pilt

Kasvaja sümptomite kompleks sõltub suuresti kasvaja tüübist. Tähelepanu tuleks pöörata kõige sagedamini esinevate patoloogiate ilmingutele.

Aldosteroomid häirivad korraga kolme süsteemi toimimist: CCC, neeru- ja neuromuskulaarne. Patsiendile diagnoositakse kõrge vererõhk. Likvideerige see ravimiravi abil võimatu. On õhupuudus, peavalu, südame suuruse suurenemine ja selle võimu rikkumine.

Kui vabaneb suur hulk aldosterooni, ilmneb see oksendamise, nägemishäirete ja madalate hingamisteedena. Selle seisundi tüsistusena võib tekkida insult.

Uriinisüsteemi osa näitab urineerimist, janu, uriin muutub leeliseliseks.

Neuromuskulaarse süsteemi osa - krambid, lihasüsteemi nõrkus, kehas tekib happeliste lagunemissaaduste liig.

Tähelepanu! Mõnel patsiendil ilmneb natiivne, st asümptomaatiline neerupealise kasvaja tihedus.

Kortikosteroidides diagnoositakse ülekaalulisus, püsiv nõrkus, seksuaalsed häired, kõhuverejooks ja suurenenud vererõhk. Meestel on tugev tugevuse vähenemine. Neerupealiste kasvajatel on naised järgmised sümptomid - hääl muutub jämedaks, meessoost karvaks, kliitori liigne kasv. Püelonefriit võib esineda kõigil patsientide rühmadel, võivad tekkida kivid.

Tüdrukute neerupealiste kortextoesteroomide kasvajad kiirendavad seda füüsilist, seksuaalset arengut. Poiste vastupidi, kõik aeglustub. Täiskasvanueas hakkavad mehed arenema naissoost ja naised meestel.

Kui feokromotsütoom täheldas kudede ja elundite verevarustuse muutusi. Järsku võib tekkida arteriaalne hüpertensioon, pearinglus, peavalu, liigne higistamine, sagedane urineerimine, suurenenud kehatemperatuur. See seisund võib kesta umbes 2-3 tundi, seejärel neerupealiste vähi sümptomid kaovad.

Patoloogilise hariduse diagnoosimine

Neerupealiste kasvajatel on teatud sümptomid ja diagnoos. Esimene asi, mida spetsialist juhib, on see, kas on olemas patoloogilise seisundi kliinilised ilmingud. Määratakse täiendav eksam, mille tulemused viivad lõpliku diagnoosi.

Neerupealiste kasvajate kinnitamiseks on vajalik järgmine diagnoos:

  • vere ja uriini üldine ja biokeemiline analüüs;
  • hormonaalsed uuringud;
  • Ultraheli;
  • CT või MRI;
  • Röntgen
  • flebograafia

Tähelepanu! Flebograafia on keelatud, kui patsiendil on neerupealiste kasvaja pheochromocytoma.

Diagnoosist sõltub mitte ainult ravi prognoos, vaid ka patsiendi elu. Neerupealiste vähk võib olla surmav.

Kasvaja neerupealistel on mitu ravipõhimõtet ja sõltub kindlaksmääratud vormist.

Ravi

Ilmnenud neerupealiste kasvajate ravi taktika sõltub suuresti sellest, millist tüüpi kasvaja on. Ärge vaja kirurgilist ravi:

  • hormooniliselt inaktiivsed healoomulised neerupealiste kasvajad;
  • neerupealiste kasvajad, mille läbimõõt on alla 30 mm ja mis ei mõjuta keha toimimist.

Neerupealise koore vähki ravitakse kirurgiliselt laparoskoopiaga. Kahjustatud organ eemaldatakse täielikult, kuid ainult siis, kui kasvaja on healoomuline. Pahaloomuline kasvaja eemaldatakse neerupealistest ja lümfisõlmedest, mis asuvad selle läheduses.

Kui feokromotsütoom täheldas südame-veresoonkonna süsteemi häireid. Operatsioon on palju keerulisem. Hormonaalselt aktiivse, healoomulise neerupealise kasvaja eemaldamiseks valmistatakse tähelepanu anesteetikumide valikule. See on vajalik, et operatsiooni ajal ei oleks kriisi. Neid neerupealiste patoloogiaid saab ravida intravenoosselt manustatava radioaktiivse isotoobiga. See vähendab kasvu ja metastaasi suurust.

Tähelepanu! Kui elund eemaldatakse, määrab spetsialist elukestva hormoonasendusravi. Paljusid kasvajaid saab ravida kemoteraapiaga.

Võimalikud tüsistused

Kui neerupealiste kasvajate diagnoosi ei teostatud õigeaegselt, võib see põhjustada patoloogilise seisundi tüsistust.

Neerupealise feokromotsütoomi moodustumisega võib kaasneda katehhoolamiini šokk. See avaldub samal viisil kui kriis. Sellised tüsistused on lapsed juba noores eas.

Healoomuline kasvaja, mis esineb neerupealistes, võib lõpuks läbida pahaloomulise kasvaja protsessi ja degenereeruda neerupealise koore vähiks.

Elundi ümber on õhukesed seinad, mistõttu tekivad metastaasid. Tekib kogu immuunsüsteemi depressioon. Sageli kantakse neerupealise koore pahaloomuline kasvaja luudesse ja maksadesse. Jaotumine võib toimuda munasarjade ja neerude lümfisoonte kasutamise kaudu.

Prognoos

Neerupealiste vähi prognoos on erinev. Healoomulise looduse patoloogilise moodustumise eemaldamise operatsiooniga on prognoos soodne. Kui patsiendil on adrenokortikaalne healoomuline neerupealiste vähk ja kasvaja on eemaldatud, võib kasv peatuda.

Pärast feokromotsütoomi ravi on jäänud mõõdukas südame löögisageduse rikkumine ja kerge vererõhu tõus. Seda saab vähendada ravimiravi abil.

Raske sümptomite ja metastaasidega neerupealiste vähktõvega lähedalasuvates kudedes ja organites on patoloogilise seisundi edasist arengut võimatu ennustada.

Ennetavad meetmed

Healoomulise kasvaja põhjused ja areng pahaloomulistes ravimites kuni ravimi lõpuni on teadmata. Ennetusmeetmed on vähendatud, välistades neerupealiste korduva vähi esinemise raskete sümptomite ja tüsistustega. Selleks peab patsient külastama endokrinoloogia spetsialisti vähemalt üks kord kuue kuu jooksul. See on vajalik testimiseks, uurimiseks, ravi kohandamiseks.

Patsientidel, kes on elanud elu radikaalselt, on keelatud alkoholi joomine, barbituraadid. On vaja välistada emotsionaalne ja raske füüsiline pingutus.

Kasvaja viriliseeriva vormi moodustumise vältimiseks on vajalik endokrinoloogi jälgida. Aegsasti alustatud neerupealiste vähi ravi aitab säilitada patsiendi tervist ja elu.

Neerupealiste vähk ja selle ravi

Neerupealiste vähk on harvaesinev haigus, mis esineb 2 juhtu miljoni kohta. Sellest hoolimata on haigust uuritud ja sellel on oma omadused ja sordid. Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis toodavad kõige olulisemaid steroidhormone organismi elutähtsate funktsioonide jaoks - aldosteroon, kortikosteroon, deoksükortikosteroon, kortisool, androgeenid, adrenaliin ja noradrenaliin.

Nad reguleerivad vererõhu taset, vastutavad ainevahetuse eest, stabiliseerivad närvisüsteemi ja immuunsüsteemi, reageerivad põletikulistele ja allergilistele kehavooludele, moodustavad sekundaarsed seksuaalsed omadused. Neerupealised on väikese paarilise elundi kujul neerude ülemises osas.

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste vähk on rakkude pahaloomuline proliferatsioon, mis kahjustab organi mis tahes piirkonda ja teatud hormoonide teket. Alguses ilmneb haigus adrenaliinikriisidest, kus esineb lihaste värisemist, hüpertensiooni, hüpokaleemiat (vere kaaliumisisalduse vähenemine), kiiret südametegevust, närvisüsteemi häireid, kehevalu ja sagedast rasket urineerimist. Seejärel areneb diabeet, neerufunktsiooni häired ja seksuaalsed funktsioonid. Peamine riskirühm on alla 5-aastased lapsed ja täiskasvanud pärast 40. aastat. Kõige sagedamini esineb see haigus naistel pärast 55 aastat (59%).

Naistel on neerupealiste vähki iseloomulik meessuguhormoonide ülemäärane kontsentratsioon (testosteroon ja androsteendioon) ning sellega kaasneb liigne karvakasv kehal ja näol (hirsutism) või meessoost juuste väljalangemine (alopeetsia), menstruatsioonihäired, häälte muutused. Meestel ilmneb see haigus suurenenud piimanäärmetest (günekomastia) ja munandite vähenemisest, mis on peenise järkjärguline atroofia.

Lastel esineb peamiselt kahte tüüpi kasvajaid - feokromotsütoomi ja neuroblastoomi, mis arenevad veres ja moodustavad umbes 10% neerupealiste kasvajatest. Patoloogia ilmneb peamiselt meessuguhormoonide suurenenud sekretsiooni ja lapse varajase küpsemise tõttu.

Onkoloogias on kasvajad jagatud healoomulisteks ja pahaloomulisteks. Esimesed on sageli väikesed, ei kasva ega ilmuta kliiniliselt. Nad on mitteaktiivsed, st nad toodavad hormoone (lipoom, fibroom, fibroidid) ja on mõlemas soos võrdselt leitud. Pahaloomulised kasvajad suurenevad kiiresti, nad võivad olla hormonaalselt inaktiivsed (melanoom, teratoom, pürogeenne vähk) ja intensiivselt toodavad suurel hulgal hormone (aldosteroom, androsteroom, kartsinoom, corticoestrom ja kortikosteroom, feokromotsütoom).

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste kasvajad

Kõigepealt põhjustab neerupealiste vähk inimese hormoonide süsteemi rikke, põhjustades järk-järgult kahju kõikidele organitele. Sõltuvalt vähirakkude poolt toodetud hormoonidest ja lokaliseerumise allikast on selliseid neerupealiste kasvajaid nagu aldosteroom, glükooteroom (kortikosteroom), kortikoestroom, androsteroom, feokromotsütoom, kartsinoom, neerupealiste vähk.

Kantseroom 60% patsientidest avaldub hormoonide suurenenud sekretsioonis. Mittetoimivat kartsinoomi võib tuvastada naaberorganite ja kudede paralleeldiagnoosimisel metastaasidena - kõhuõõne, hingamisteede, maksa ja luukudede puhul.

Adrenokortikaalne neerupealiste vähk (AKP) on pahaloomuline kasvaja, mis areneb neerupealise koore rakkudes. See on haruldane, kuid pigem agressiivne haigus. Tulenevalt asjaolust, et neerupealiste see osa sünteesib kõik hormoonid (va adrenaliin ja noradrenaliin), annavad neoplasmid hoogu oma töös, millega kaasnevad konkreetsed märgid.

Kasvaja arengu etappe on 4:

  1. Kasvaja läbimõõt neerupealistes on umbes 5 cm.
  2. Suurenenud kasvaja neerupealistes rohkem kui 5 cm.
  3. Kasvajate kasv väljaspool selle fookust, kuid kasvaja ei mõjuta teisi elundeid, lümfit ja nääre.
  4. Metastaasid teistele organitele (maksa, kopsud) või lümfisõlmedele, kõvadele kudedele.

Neerupealiste vähi sümptomid

Neerupealiste vähi korral jagunevad sümptomid tavapäraselt standardseks ja mittespetsiifiliseks. Esimesed ilmsed hormonaalsed häired, kui sümptomid sõltuvad kasvaja poolt toodetud hormooni liigist. Samal ajal on vaja märkida mittespetsiifilisi tunnuseid, mis takistavad haiguse täpset diagnoosi - seedehäired, isutus ja kehakaalu langus, neurootilised lagunemised, lokaliseeritud või hajutatud valu (metastaasidega).

Neerupealiste vähi korral võivad sümptomid olla mittespetsiifilised:

  • Füüsikalised sümptomid: püsiv mittearenev arteriaalne hüpertensioon, migreen, õhupuudus, südame lihasdüstroofia, kardiovaskulaarne halvenemine ja nägemisnärvi atroofia, rasvumine, kerged verejooks kehas, osteoporoos.
  • Neerufunktsiooni häired: hüpokaleemia, kõri ja keele kuivatamine, sagedane urineerimine, uriini leelistamine, püelonefriit ja urolitiaas.
  • Lihasüsteemist: väsimus, nõrkus, krambid, halvatus.
  • Reproduktiivse süsteemi talitlushäired. Meestel on naiselikkuse tunnuseid - günekomastiat, peenise kortsumist, munandite defekte, vähendatud toimet. Naistel on vastupidi, mehelikkuse märke meeste tüüpi juuste kasv, häälte muutused, kliitori hüpertroofia. Lastel - varajane küpsemine või arenguhäire.
  • Närvisüsteemi häired: depressioon, paanika, pisarus, surmahirm.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Kaasaegsel meditsiinil on võime täpselt diagnoosida neerupealiste vähi olemasolu ja anda selle tunnus - kasvaja tüüp ja selle lokaliseerimine:

  1. Hormonaalne diagnostika võimaldab määrata kasvaja aktiivsuse taset hormoonide sisaldusega igapäevases uriinis - aldosteroon, kortisool, katehhoolamiinid, teatud happed (reeglina homovanillic ja vanillyl-mandlid). Samuti määratakse kasvaja hormonaalne taust flebograafia abil: kateeter sisestatakse ühte neerupealiste veenidesse ja võetakse hormoonide taseme määramiseks vere.
  2. Paikne diagnostika - ultraheli (ultraheli), kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) seadmetel sõltub kasvaja suurusest ja asukohast, selle pahaloomulisusest. Kaasaegne varustus võimaldab tuvastada kasvajaid, mille suurus on vahemikus 0,5 kuni 6 cm, metastaaside määramiseks kasutatakse positronemissiooni tomograafiat (PET catriation).

Harvemini kasutavad nad diagnoosimisel biopsiat, peamiselt teise onkoloogilise moodustumise juures, et määrata selle kasvu neerupealistes. Vähi pahaloomulise kasvaja peamine näitaja on selle kaal. Tavaliselt on see raskem ja kaalub üle 100 g. Healoomuline kaal ei ole tavaliselt üle 20–50 g.

Ravi põhimõtted

Neerupealiste vähi ravi toimub mitmel viisil, mõnikord seda kasutatakse koos:

  • Kirurgiline resektsioon. Üldine ravipraktika on tuumori, sealhulgas laparoskoopia, kirurgiliselt eemaldamine - kasvaja eemaldamine kõhuõõne läbitungide kaudu. Seda tüüpi ravi kasutatakse tavaliselt 1–3 vähi staadiumis. Kirurgilise sekkumise negatiivne punkt on korduva kasvu suur tõenäosus (50/50) ja levik teistele kehaosadele, mis on seletatav mikrometastaaside esinemisega operatsiooni ajal. Kohalikud ägenemised nõuavad uuesti tegutsemist. Metastaaside puhul kasutatakse muid ravimeetodeid.
  • Radioteraapia adenokortikaalne vähk. Selline ravi AKP ravis ei avalda suurt mõju. Seda kasutatakse vähirakkude idanemise vastu luukoes ja see on toetav. Efektiivsus suureneb ainult kasvaja enda otsese kiiritamisega.
  • Ravimiteraapia. Sageli kasutatakse vähirakkude poolt toodetud hormoonide sekretsiooni reguleerimiseks ja nende kasvu vähendamiseks. Ravimravi on ette nähtud neerupealiste vähi esinemisel metastaasidega, kui patsient on mittetöötav või vähktõve osaline eemaldamine. Peamiseks ravimiks, mida kasutatakse neerupealiste onkoloogias, on mitotaan. Ravim ja keemiaravi viiakse läbi kombinatsioonis või eraldi. Mitotaan hävitab neerupealiste normaalsed ja vähirakud, takistades kortisooli tootmist. Kasutage seda koos ravimitega, mis kompenseerivad kortisooli (hüdrokortisooni, prednisolooni, deksametasooni) puudumist. Samal ajal on vaja regulaarselt läbi viia vereanalüüsi hormoonide taseme reguleerimiseks. Kasvaja suuruse vähendamiseks ja vähirakkude hävitamiseks süstitakse intravenoosselt radioisotoopidega preparaate.
  • Kemoteraapia. Seda tüüpi vähk sünteesib suure hulga hormooni, mis on seotud valgu tootmisega, mis sõna otseses mõttes absorbeerib keemiaravi ravimeid ja neutraliseerib neid. Valgude toimimise blokeerimiseks koos kemoteraapiaga kasutatakse juba mainitud Mitotaani. Tsisplatiini, doksorubitsiini, etoposiidi, vinkristiini ja streptozotsiini peetakse kõige tavalisemateks ja efektiivsemateks keemilisteks toimeaineteks kasvajate raviks hilisemates etappides. Keemiaravi soodne tulemus on 35%.

Neerupealiste kasvajate prognoos

Neerupealiste vähi korral võib prognoos olla healoomuliste kasvajate õigeaegse eemaldamisega soodne. Pärast kasvaja ekstsisiooni saavutatakse märkimisväärne paranemine juba 2 kuud: vererõhk ja ainevahetus on normaliseerunud, seksuaalne funktsioon taastub, diabeedi tunnused kaovad, kaal väheneb. Kuid pärast mitmete neerupealiste vähkide eemaldamist on 70% patsientidest endiselt sümptomeid - mõõdukas tahhükardia, suurenenud rõhk, mida saab ravida.

Oluline on märkida, et neerupealiste onkoloogia ilmneb kõigis neist erinevalt ja soodsa tulemuse prognoosid on puhtalt individuaalsed: mõned patsiendid elavad aastaid metastaasidega, teiste seisund halveneb dramaatiliselt vaid paar kuud.

Prognoosi mõjutab ka kasvaja arengufaas. Mida kiiremini diagnoositakse kasvaja, seda kiiremini alustatakse ravi, seda suurem on haiguse soodne tulemus.

Pärast kogu ravikuuri lõppu peavad patsiendid tingimata regulaarselt kontrollima ja diagnoosima, järgima tervisliku toitumise ja õrna raviskeemi põhimõtteid. See peaks radikaalselt muutma eluviisi ja loobuma täielikult halbadest harjumustest.

Hormonaalsed häired

Pealkirjad

  • Spetsialist aitab teid (15)
  • Terviseprobleemid (13)
  • Juuste väljalangemine (3)
  • Hüpertensioon. (1)
  • Hormoonid (33)
  • Endokriinsete haiguste diagnoos (40)
  • Sise sekretsiooni näärmed (8)
  • Naine viljatus (1)
  • Ravi (33)
  • Ülekaaluline. (23)
  • Meeste viljatus (15)
  • Meditsiiniuudised (4)
  • Kilpnäärme patoloogia (50)
  • Diabeet Mellitus (44)
  • Akne (3)
  • Endokriinne patoloogia (18)

Pahaloomulised neerupealiste kasvajad

Neerupealised on paar väikest hormonaalset nääret, mis asuvad neerude kohal ja koosnevad kahest kihist - välimisest - koore ja sisemise aju. Järgnevaid pahaloomulisi kasvajaid võib tekkida neerupealistes:

  • - neerupealise koore kartsinoom;
  • - pahaloomuline feokromotsütoom (feokromotsütoom on tavaliselt healoomuline kasvaja, kuid 10–15% nendest kasvajatest on pahaloomulised);
  • - teiste organite pahaloomuliste kasvajate metastaasid (kõige sagedamini kopsud, piimanäärmed, mao, kõhunäärme, käärsoole ja neerud, samuti melanoomid ja lümfoomid).

Umbes 60% nendest kasvajatest toodavad hormone (hormoonide sekreteerivad kasvajad). Umbes 40% ei tooda. Kartsinoomid - neerupealise koore kasvajad - eritavad aldosterooni, kortisooli, androgeeni meessuguhormoneid (nii koos kui ka eraldi). Pahaloomuliste neerupealiste kasvajatega kaasnevad järgmised sümptomid:

  • - Aldosterooni üleliigne (haigus, mida nimetatakse Conn'i sündroomiks) kaasneb kõrge vererõhk ja madal vere kaaliumisisaldus.
  • - Kortisooli liigne tekitab Itsenko-Cushingi sündroomi (mis väljendub lihaste düstroofilistes muutustes, kaaliumi taseme languses veres, arteriaalse hüpertensiooni, luu hõrenemise, rasvumuse korral).
  • - Meeste androgeenide ülemäärane hormoonide hormoonid põhjustavad hirsutismi (meeste keha juuste tüüpi naised) ja viriliseerumist (meeste sekundaarsete seksuaalsete omaduste kujunemine) ja lastel enneaegset seksuaalset arengut.
  • - Pahaloomulistel feokromotsütoomidel on samad ilmingud nagu healoomulised - arteriaalne hüpertensioon, südamepekslemine, higistamine, peavalu. Uriini laboratoorses diagnostikas avastatakse vanilüülammoonhappe suurenenud tase ja veres - adrenaliini, norepinefriini, dopamiini kõrgenenud sisaldus. Pahaloomulised feokromotsütoomid metastaseeruvad lümfisõlmedele, maksale, kopsudele ja luudele.

Kui kasvaja ei vabasta hormoone, ilmneb see kõhu- või külgvalust või tuvastatakse neerupealise suuruse suurenemine. Need kartsinoomid metastaseeruvad sageli maksa või kopsudena.

Neerupealiste pahaloomuliste kasvajate laboratoorsed diagnoosid. Kui ükskõik millise uuringu käigus avastatakse juhuslikult neerupealise laienemine, on vaja läbida aldosterooni, reniini, testosterooni, DEA sulfaatide, kortisooli, epinefriini, norepinefriini, dopamiini sisalduse vereproovid. Uriinis saab määrata ka vanilliinhappe, metanepriini ja normetanfriini sisalduse. Pahaloomulise kasvaja kõige olulisem kriteerium on kasvaja suuruse hindamine; alla 6 cm suurused kasvajad on harva pahaloomulised.

Neerupealiste kasvajate ravi. Kõik kasvajad, mis eritavad hormoone, samuti kasvajad, mis ei eralda hormoone, kuid suurus 6 cm ja rohkem, tuleb eemaldada kirurgiliselt.

Väiksema kasvaja suurusega näidatakse 3... 6 kuu pärast korduvat uuringut ja seejärel igal aastal ning kasvaja kasvuga või suurenenud hormoonide vabanemisega tuleb teha kirurgiline eemaldamine.

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste kasvajad - neerupealiste rakkude healoomuline või pahaloomuline fokaalne kasv. Nad võivad pärineda kortikaalsetest või medullilistest kihtidest, neil on erinevad histoloogilised, morfoloogilised struktuurid ja kliinilised ilmingud. Sageli ilmnevad need parasiidiliselt neerupealiste kriisi kujul: lihaste värisemine, suurenenud vererõhk, tahhükardia, agitatsioon, surmahirmu tunne, valu kõhus ja rindkeres ning rikkalik uriin. Tulevikus diabeedi, neerupuudulikkuse, seksuaalsete funktsioonide häirete teke. Ravi on alati kiire.

Neerupealiste kasvajad

Neerupealiste kasvajad - neerupealiste rakkude healoomuline või pahaloomuline fokaalne kasv. Nad võivad pärineda kortikaalsetest või medullilistest kihtidest, neil on erinevad histoloogilised, morfoloogilised struktuurid ja kliinilised ilmingud. Sageli ilmnevad need parasiidiliselt neerupealiste kriisi kujul: lihaste värisemine, suurenenud vererõhk, tahhükardia, agitatsioon, surmahirmu tunne, valu kõhus ja rindkeres ning rikkalik uriin. Tulevikus diabeedi, neerupuudulikkuse, seksuaalsete funktsioonide häirete teke. Ravi on alati kiire.

Neerupealised on endokriinsed näärmed, mis on oma histoloogilises struktuuris ja hormonaalses funktsioonis keerulised, moodustatud kahe morfoloogiliselt ja embrüoloogiliselt erineva kihi - välise, koore ja sisemise aju - poolt.

Erinevad steroidhormoonid sünteesitakse neerupealise koore poolt:

  • mineralokortikoidid, mis on seotud vee-soola ainevahetusega (aldosteroon, 18-oksükortikosteroon, deoksükortikosteroon);
  • glükokortikoidid, mis on seotud valk-süsivesikute ainevahetusega (kortikosteroon, kortisool, 11-dehüdrokortikosteroon, 11-deoksükortisool);
  • androsteroidid, mis põhjustavad naissoost (feminiseerumise) või meeste (viriliseerumise) tüüpide (östrogeenid, androgeenid ja progesteroon väikestes kogustes) sekundaarsete seksuaalsete omaduste teket.

Neerupealiste sisemine aju kiht toodab katehhoolamiine: dopamiini, norepinefriini ja adrenaliini, mis toimivad neurotransmitteritena, edastades närviimpulsse ja mõjutades metaboolseid protsesse. Neerupealiste kasvajate arenguga määrab endokriinne patoloogia ühe või teise näärmekihi lüüasaamise ja üle eritunud hormooni toime iseärasused.

Neerupealiste kasvajate klassifitseerimine

Vastavalt lokaliseerimisele on neerupealiste neoplasmid jagatud kaheks suureks rühmaks, mis on üksteisest põhimõtteliselt erinevad: neerupealiste koore kasvajad ja neerupealise kasvaja kasvajad. Aeg-ajalt täheldatakse neerupealiste närvirakkude välise koore kihi kasvajaid - aldosteroomi, kortikosteroomi, kortikosstroomi, androsteroomi ja segatud vorme. Kromafiini või närvikoe kasvajad pärinevad neerupealiste sisemusest: feokromotsütoom (areneb sagedamini) ja ganglioneuroom. Medullar ja kortikaalsetest kihtidest tulenevad neerupealiste kasvajad võivad olla healoomulised või pahaloomulised.

Neerupealiste healoomulised kasvajad on reeglina väikese suurusega, ilma kliiniliste ilminguteta ja on uuringu käigus juhuslikud leiud. Neerupealiste pahaloomuliste kasvajate korral suureneb kiiresti kasvajate suurus ja väljendunud mürgistussümptomid. On esmaseid pahaloomulisi kasvajaid neerupealistes, mis pärinevad organismi enda elementidest ja sekundaarsed, metastaatilised teistest kohtadest.

Lisaks võivad neerupealiste primaarsed tuumorid olla hormoon-inaktiivsed (juhuslikud või „kliiniliselt vaiksed” kasvajad) või tekitavad neerupealise hormooni liigse, st hormonaalselt aktiivse. Hormooniga mitteaktiivsed neerupealised neoplasmid on sagedamini healoomulised (lipoom, fibroom, müoom), arenevad võrdsetel sagedustel igas vanuses naistel ja meestel, mis tavaliselt kaasnevad rasvumise, hüpertensiooni ja suhkurtõvega. Vähem levinud on neerupealiste hormoon-inaktiivsed pahaloomulised kasvajad (melanoom, teratoom, pürogeenne vähk).

Neerupealiste kortikaalse kihi hormonaalselt aktiivsed kasvajad on aldosteroom, androsteroom, corticoestrom ja kortikosteroom; muna on feokromotsütoom. Patofüsioloogilise kriteeriumi kohaselt on neerupealiste kasvajad jagatud:

  • põhjustab vee-soola ainevahetuse rikkumist - aldosteroomid;
  • põhjustab ainevahetushäireid - kortikosteroome;
  • neoplasmid, millel on maskuliiniseeriv toime - androsteroom;
  • kasvajaid, millel on feminiseeriv toime - kortikosstroom;
  • segatud metaboolse-viriilse sümptomaatikaga neoplasmid - koorikandrosteroomid.

Suurim kliiniline tähtsus on hormoonide sekreteerivad neerupealiste kasvajad.

Hormonaalselt aktiivsed neerupealiste kasvajad

Aldosteroom - neerupealiste aldosterooni tootev kasvaja, mis pärineb cortexi glomerulaarsest tsoonist ja põhjustab primaarse aldosteronismi arengut (Conn'i sündroom). Aldosteroon organismis reguleerib mineraal-soola ainevahetust. Aldosterooni liigne tase põhjustab hüpertensiooni, lihasnõrkust, alkaloosi (vere ja kudede leelistamist) ja hüpokaleemiat. Aldosteroomid võivad olla ühekordsed (70-90% juhtudest) ja mitmekordsed (10-15%), üksikud või kahepoolsed. Pahaloomulised aldosteroomid esinevad 2-4% patsientidest.

Glyukosteroom (kortikosteroom) - glükokortikoidi tootev neerupealiste kasvaja, mis pärineb ajukoorest ja põhjustab Itsenko-Cushingi sündroomi (rasvumine, hüpertensioon, laste varajane puberteet ja seksuaalse funktsiooni varane väljasuremine täiskasvanutel). Kortikosteroomidel võib olla healoomuline loom (adenoomid) ja pahaloomuline (adenokartsinoomid, kortikoblastoomid). Kortikosteroomid on neerupealise koore kõige levinumad kasvajad.

Kortikosteroidid - östrogeeni tootev neerupealise kasvaja, mis pärineb ajukoorest ja retikulaarsetest tsoonidest ning põhjustab östrogeeni-suguelundite sündroomi (feminiseerumine ja seksuaalne nõrkus meestel). See areneb harva, tavaliselt noortel meestel, on sageli pahaloomuline ja väljendunud ekspansiivne kasv.

Androsteroma - toodavad androgeenide neerupealise kasvajast, mis pärineb neist tasakaalustatud üks ala ajukoores või emakaväline neerupealise kudet (retroperitoneaalset rasvkoes, munasarja, laisidemes, seemnekäikudes nööri jne) ja põhjustab arengut androgeeni suguelundite sündroom (varajane puberteet poistel, PSEUDOHERMAFRODITISM tüdrukud naistel). Pooltel juhtudel on androsteroom pahaloomuline, metastaseerub kopsudele, maksale, retroperitoneaalsetele lümfisõlmedele. Naistel areneb see 2 korda sagedamini, tavaliselt vanuses 20 kuni 40 aastat. Androsteroomid on haruldased patoloogiad ja moodustavad 1 kuni 3% kõigist kasvajatest.

Feohromotsütoom on katehhoolamiini tootev neerupealiste kasvaja, mis pärineb neerupealise koera (90%) või neuroendokriinse süsteemi (sümpaatilised pleksid ja ganglionid, päikesepõimik jne) kromafiinirakkudest ja millega kaasnevad autonoomsed kriisid. Morfoloogiliselt on feokromotsütoomil sageli healoomuline kulg, selle pahaloomuline kasv on täheldatud 10% patsientidest, tavaliselt koos neerupealise kasvajaga. Pheochromocytoma esineb naistel sagedamini, enamasti vanuses 30 kuni 50 aastat. 10% seda tüüpi neerupealiste kasvajatest on perekondlikud.

Neerupealiste kasvajate sümptomid

Aldosteroomid avalduvad kolmes sümptomite rühmas: kardiovaskulaarsed, neeru- ja neuromuskulaarsed. On püsiv arteriaalne hüpertensioon, mis ei vasta antihüpertensiivsele ravile, peavalud, õhupuudus, südame katkestused, hüpertroofia ja seejärel südamelihase düstroofia. Püsiv hüpertensioon põhjustab muutusi silma põhjas (alates angiospasmist retinopaatiani, verejooks, degeneratiivsed muutused ja nägemisnärvi pea turse).

Aldosterooni järsu vabanemisega võib tekkida kriis, mis ilmneb oksendamise, tugeva peavalu, raske müopaatia, madalate hingamisteede, nägemispuudulikkuse, võimaliku lõtvuse paralüüsi või tetanyrünnaku tekkena. Kriisi tüsistused võivad olla ägeda koronaarse puudulikkuse, insult. Aldosteroomi neeruprobleemid ilmnevad väljendunud hüpokaleemiaga: janu, polüuuria, nokturia, leeliseline uriinireaktsioon.

Aldosteroomi neuromuskulaarsed ilmingud: erineva raskusastmega lihasnõrkus, paresteesia ja krambid on tingitud hüpokaleemiast, intratsellulaarse atsidoosi arengust ning lihas- ja närvisüsteemi düstroofiast. Asümptomaatiline aldosteroom esineb 6-10% -l sellist tüüpi neerupealiste kasvajatest.

Kortikosteroomide kliinik vastab hüperkortisolismi ilmingutele (Itsenko-Cushingi sündroom). Kushingoidi ülekaalulisus, hüpertensioon, peavalu, suurenenud lihasnõrkus ja väsimus, steroid diabeet ja seksuaalne düsfunktsioon arenevad. Striae ja petehiaalse hemorraagia ilmnemine on täheldatud maos, piimanäärmetes, sisekülgedes. Mehed tekitavad feminiseerumise märke - günekomastia, munandite hüpoplaasia, vähenenud tugevus; naistel vastupidi, viriliseerumise tunnused on meeste tüüpi juuste kasv, hääle kõvera vähenemine, kliitori hüpertroofia.

Osteoporoosi tekkimine põhjustab selgroolülide kompressioonmurdu. Neljandikul neerupealise kasvajaga patsientidest avastatakse püelonefriit ja urolitiaas. Sageli esineb vaimseid funktsioone: depressiooni või agitatsiooni.

Tütarlaste kortikosteroidide ilmingud on seotud füüsilise ja seksuaalse arengu kiirenemisega (väliste suguelundite ja piimanäärmete suurenemine, pubi karvakasv, kiirenenud kasv ja enneaegne skeleti küpsemine, tupe verejooks), poisid - seksuaalse arengu hilinemisega. Täiskasvanud mehed tekitavad feminiseerumise märke - kahepoolne günekomastia, peenise ja munandite atroofia, juuste kasvu puudumine näol, kõrge häälekõver, keha rasvkoe jaotumine vastavalt naise tüübile, oligospermia, potentsiaali vähenemine või vähenemine. Naispatsientidel ei ilmne see neerupealiste kasvaja sümptomaatiliselt ja sellega kaasneb ainult östrogeeni kontsentratsiooni suurenemine veres. Puhtad feminiseeruvad neerupealiste kasvajad on üsna haruldased, sagedamini segunevad.

Androsteroomid, mida iseloomustab kasvajarakkude (testosteroon, androsteendioon, dehüdroepiandrosteroon jne) androgeenide ülemäärane tootmine, põhjustavad anaboolsete ja viriilide sündroomide arengut. Kui androsteroom on lastel, tekib kiirenenud füüsiline ja seksuaalne areng - kiire kasv ja lihaseline areng, häälekraani karmistamine, akne ilmumine kehale ja näole. Androsteroomide kujunemisega ilmnevad naistel viriliseerumise tunnused - menstruatsiooni lõpetamine, hirsutism, häälte vähenemine, emaka ja piimanäärmete hüpotroofia, kliitori hüpertroofia, nahaaluse rasva kihi vähenemine, libiido suurenemine. Meestel on virilismi ilmingud vähem väljendunud, seega on neerupealiste kasvajad sageli juhuslikud. Androsteroomide ja glükokortikoidide võimalik sekretsioon, mis ilmneb kliinilise hüperkortisolismi poolt.

Feohromotsütoomi arenguga kaasnevad ohtlikud hemodünaamilised häired ja need võivad esineda kolmel kujul: paroksüsmaalne, püsiv ja segatud. Kõige sagedasema paroksüsmaalse vormi kulg (35 kuni 85%) ilmneb äkilise, ülemäära kõrge arteriaalse hüpertensiooniga (kuni 300 ja suurem elavhõbeda mm). Pearinglus, peavalu, marmor või naha nõrkus, südamepekslemine, higistamine, valu rinnus, oksendamine, värisemine, paanika, polüuuria, kehatemperatuuri tõus. Paroksüsmi rünnaku põhjustab füüsiline pingutus, kasvaja palpeerimine, rikkalik toit, alkohol, urineerimine, stressirohked olukorrad (trauma, kirurgia, sünnitus jne).

Paroksüsmaalne kriis võib kesta kuni mitu tundi, kriiside sagedus võib varieeruda 1-st mitmest kuust kuni mitme päevani. Kriis peatub kiiresti ja äkki, vererõhk naaseb oma algsele väärtusele. Paksus asendatakse nahapunetusega, on tugev higistamine ja sülje sekretsioon. Püsochromotsütoomi konstantse vormiga täheldatakse püsivalt suurenenud vererõhku. Selle neerupealise tuumori segakujulises vormis tekivad püsiva arteriaalse hüpertensiooni taustal feokromotsüütide kriisid.

Neerupealiste kasvajad, mis ilmnevad ilma hüperaldosteronismi, hüperkortitsismi, feminiseerumise või viriliseerumisena, on autonoomsed kriisid asümptomaatilised. Reeglina avastatakse need juhuslikult MR-i, neerude CT-skaneerimise või kõhu ja ultraheliuuringu käigus teiste haiguste korral.

Neerupealiste kasvajate tüsistused

Neerupealiste healoomuliste kasvajate tüsistuste hulgas on nende pahaloomulised kasvajad. Neerupealiste pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad kopsudele, maksale ja luudele.

Rasketel juhtudel on feokromotsütoomikriisi keeruline katehhoolamiini šokk - kontrollimatu hemodünaamika, kõrge ja madala BP taseme juhuslik muutus, mis ei sobi konservatiivseks raviks. Katehhoolamiini šokk areneb 10% juhtudest, sagedamini lastel.

Neerupealiste kasvajate diagnoosimine

Kaasaegsel endokrinoloogial on sellised diagnostilised meetodid, mis mitte ainult ei võimalda neerupealiste kasvajate diagnoosimist, vaid ka nende välimuse ja lokaliseerumise kindlakstegemist. Neerupealiste kasvajate funktsionaalset aktiivsust määrab aldosterooni, vaba kortisooli, katehhoolamiinide, homovanilliini ja vanillimüülhappe päevase uriini sisaldus.

Kui te kahtlustate, et feokromotsütoom ja kriis tõuseb vererõhku, võetakse kohe pärast rünnakut või selle ajal katehhoolamiinide uriini ja verd. Neerupealiste kasvajate spetsiaalsed testid näevad ette hormoonide vereproovide võtmise enne ja pärast ravimite võtmist (test kaptopriiliga jne) või vererõhu mõõtmist enne ja pärast ravimite võtmist (testid klonidiini, türamiini ja tropafeeniga).

Neerupealiste kasvajate hormonaalset aktiivsust saab hinnata selektiivse neerupealise flebograafia abil - neerupealiste veenide radiopiirkonna kateteriseerimine, millele järgneb vereproovide võtmine ja selles sisalduvate hormoonide taseme määramine. Uuring on vastunäidustatud feokromotsütoomi korral, sest see võib põhjustada kriisi teket. Neerupealiste kasvajate suurust ja lokaliseerimist, kaugete metastaaside esinemist hinnatakse neerupealiste, CT või MRI ultraheli tulemuste põhjal. Need diagnostilised meetodid võimaldavad tuvastada juhuslikke kasvajaid läbimõõduga 0,5 kuni 6 cm.

Neerupealiste kasvajate ravi

Kirurgiliselt ravitakse neerupealiste hormoonseid aktiivseid kasvajaid, samuti kasvajaid, mille läbimõõt on üle 3 cm ja millel ei ole funktsionaalset aktiivsust, ning kasvajaid, millel on pahaloomulise kasvaja tunnused. Teistel juhtudel on võimalik neerupealiste kasvajate arengut dünaamiliselt kontrollida. Operatsioonid neerupealiste tuumoritega teostatakse avatud või laparoskoopilise juurdepääsu kaudu. Kõik kahjustatud neerupealised (adrenalektoomia - neerupealise eemaldamine) on eemaldatud ja pahaloomulise kasvaja puhul neerupealiste koos kõrvalasuvate lümfisõlmedega.

Suurim raskus on operatsioonidel feokromotsütoomiga, kuna on suur tõenäosus tõsiste hemodünaamiliste häirete tekkeks. Nendel juhtudel pööratakse suurt tähelepanu patsiendi operatsioonieelsele ettevalmistusele ja anesteesia valikule, mille eesmärk on peatada feokromotsütoomi kriisid. Feohromotsütoomides kasutatakse ka radioaktiivse isotoobi intravenoosset manustamist, mis põhjustab neerupealiste kasvaja ja olemasolevate metastaaside suuruse vähenemist.

Teatud tüüpi neerupealiste kasvajate ravi reageerib hästi kemoteraapiale (mitotaan). Feochromocytome'i kriisi leevendamiseks viiakse läbi fentoolamiini, nitroglütseriini, naatriumnitroprussiidi intravenoosne infusioon. Kui kriisi leevendamine ja katehhoolamiini šoki areng on võimatu, näidatakse tervislikel põhjustel hädaolukorras tegutsemist. Pärast tuumori kirurgilist eemaldamist koos neerupealisega määrab endokrinoloog püsiv asendusravi neerupealistele.

Neerupealiste kasvajate prognoos

Healoomuliste neerupealiste tuumorite õigeaegne eemaldamine kaasneb elusõbraliku prognoosiga. Kuid pärast androsteroomide eemaldamist on patsientidel sageli lühike kasv. Poolel patsientidest, kes läbisid feokromotsütoomi operatsiooni, püsivad mõõdukad tahhükardiad ja hüpertensioon (püsiv või mööduv) ja neid saab parandada. Aldosteroomi eemaldamisel naaseb vererõhk 70% -l patsientidest normaalsele tasemele, 30% -l juhtudel mõõdukas hüpertensioon püsib, mis reageerib hästi antihüpertensiivsele ravile.

Pärast healoomuliste kortikosteroomide eemaldamist regenereeruvad sümptomid 1,5... 2 kuu jooksul: patsiendi välimus muutub, vererõhk normaliseerub ja ainevahetusprotsessid muutuvad kahvatuks, seksuaalne funktsioon normaliseerub, steroidne suhkurtõbi kaob, kehamassi langus, hirsutism väheneb ja kaob. Neerupealiste pahaloomulised kasvajad ja nende metastaasid on prognostiliselt äärmiselt ebasoodsad.

Neerupealiste kasvajate ennetamine

Kuna neerupealiste kasvajate tekke põhjused ei ole täielikult kindlaks tehtud, tähendab ennetamine kaugete kasvajate ja võimalike tüsistuste kordumise vältimist. Pärast adrenalektoomiat on vaja endokrinoloogi poolt läbi viidud patsiendi kontrolliuuringuid 1 kord 6 kuu jooksul. järgneb ravi korrigeerimine sõltuvalt terviseseisundist ja uurimistulemustest.

Adrenalektoomia järgsed patsiendid neerupealiste kasvajateks on vastunäidustatud füüsiline ja vaimne stress, hüpnootiliste ravimite ja alkoholi kasutamine.

Neerupealiste vähk

Neerupealised on piisavalt endokriinseid näärmeid, mis asuvad neerude ülaosas ja vastutavad elutähtsate protsesside eest organismis. Nende struktuuriks on näärmekuded, mis tekitavad normaalseks toimimiseks vajalikke hormoone:

  • aldosteroon;
  • kortikosteroon;
  • deoksükortikosteroon;
  • kortisool;
  • androgeenid;
  • adrenaliin;
  • norepinefriin.

Neerupealised on vastutavad vererõhu, põletikuliste, allergiliste, immuunreaktsioonide, sekundaarsete seksuaalsete omaduste eest. Nad pärsivad aktiivselt stressiolukordade negatiivset mõju.

Üks selle organi tõsiseid haigusi on neerupealiste vähk. Kõige sagedamini areneb see samal näärmel, kahepoolne kahju on üsna haruldane.

Kasvaja paikneb kortikaalses kihis, kus esineb peamiste hormoonide produktsioon, sünteesitakse ainult adrenaliin ja norepinefriin. Seetõttu põhjustab pahaloomulise kasvaja välimus hormoonide ebaõiget sünteesi vales koguses, see rikkumine põhjustab organismis häireid, mis esinevad mõnel juhul tõsiste sümptomitega, teistes asümptomaatilised.

Meditsiini neerupealiste pahaloomuline kasvaja on teaduslik nimetus - neerupealiste vähk. Selle haiguse ICD 10 järgi on määratud kood D35.0. Neerupealiste vähk on üsna haruldane ja agressiivne onkoloogia tüüp. See esineb kahel juhul miljoni kohta. Vanus, mil kasvaja tõenäosus oluliselt suureneb, on ajavahemik 40 kuni 50 aastat, vähk võib mõjutada ka laste keha. Kui te võtate kasvaja sugu, siis 10 patsiendist on 6 naist.

Teaduslikes meditsiinilistes ringkondades on mitut tüüpi neerupealiste vähki. See tekib siis, kui näärmekoe terved rakud hakkavad muteeruma ja muutuvad ebanormaalseks ning kui vähirakud sisenevad elundisse metastaseerides pahaloomulisi kasvajaid teistest organismi süsteemidest.

Kuna neerupealiste vähk on agressiivne haigus, on soodne prognoos võimalik ainult varajases diagnoosimises ja õigeaegses ravis. Juhul, kui kasvaja on metastaase levinud, ei ole taastumisest väärt rääkimist. Praeguses etapis on ravi eesmärgiks sümptomite vähendamine ja vähi arengu pärssimine.

Neerupealiste pahaloomuliste kasvajate peamised tunnused ja põhjused

Seedetrakti vähi sümptomid on üsna erinevad. Need sõltuvad suuresti kasvaja asukohast, staadiumist ja morfoloogilisest struktuurist. Hormonaalsete häirete sümptomid sõltuvad sellest, milline hormoon hakkab patogeenseid kasvajarakke tootma. Esineb rasvumise märke, osteoporoosi (väljendub lastel), lihasnõrkust, hüpertensiooni.

Meeste hormoonide aktiivne süntees naiste kehas kutsub esile meeste aktiivse lihasmassi tekkimise, juuste väljalangemise peas ja nende aktiivset kasvu naise keha ebatüüpilistes kohtades. Näo omadused muutuvad jämedamaks, hääl muutub.

On ka teisi neerupealiste vähi kliinilisi sümptomeid:

  • varasem puberteet lastel (7–9-aastastel tüdrukutel algab menstruatsioon);
  • erektsioonihäired meestel;
  • enneaegne menopausi naistel;
  • jäsemete halvatus, krambid, kõrge vererõhk;
  • seedehäireid (iiveldus, oksendamine, isutus);
  • kaalu vähendamine;
  • depressioon, apaatiline seisund, neuroos, suur vastuvõtlikkus stressile;
  • venitades nahale;
  • aneemia;
  • palavik;
  • valu tunded, nii lokaliseeritud kui ka hägused.

Kuna see haigus on üsna haruldane, ei ole neerupealiste vähi arengut soodustavaid põhjuseid veel täpselt kindlaks määratud. Arstid viitavad sellele, et primaarse tuumori puhul (mis areneb närvirakkudest) on pärilikkusel suur roll. Sekundaarse kasvaja moodustumise põhjused on üsna lihtsad. See tuleneb vähirakkude tungimisest teistest elunditest neerupealistele.

Kasvajad on jagatud:

  • healoomuline;
  • pahaloomuline;
  • esmane;
  • sekundaarne.

Vastavalt struktuurile isoleeritakse neerupealise koore kasvajad (kartsinoom, adenoom, lipoom, angioom, fibroom, müelolipoom) ja mulla (neuroblastoom, sümpatogonioom, ganglioom, feokromotsütoom). Seda tüüpi kasvajad võivad olla nii healoomulised kui ka pahaloomulised.

Loomulikult on healoomuliste kasvajate ravil soodne tulemus, pahaloomuliste kasvajate prognoos on väiksem.

Varajane diagnoos suurendab oluliselt ellujäämise võimalusi.

Neerupealiste vähk. Diagnostika

Kui teil on vähimatki onkoloogia kahtlust, peate läbima täieliku arstliku läbivaatuse. Mida varem kasvaja avastatakse ja õige diagnoos on tehtud, seda parem on ravi. Ja nii, millisel alusel põhineb neerupealiste pahaloomuliste kasvajate diagnoos. Mkb 10 puhul antakse juhtiv roll hormonaalsele uuringule. Adrenokortikaalne vähk põhjustab testosterooni, dehüdroepiandrosteroonsulfaadi, vaba kortisooli kasvu. Kasvaja on näidustatud ka 17 keto-steroidiga uriinis, mille kontsentratsioon ületab 20 mg 1 mg kreatiini kohta.

Pärast inimorganismi hormoonide taseme uurimist, kui need on ületatud, määratakse täiendav uuring. Kasutatud meetodid, mis võimaldavad teil täpselt kindlaks määrata neerupealiste vähi asukoha, milline on selle suurus ja levimus naaberorganites. Kõige täpsem diagnoos on kompuutertomograafia, mida kasutatakse kontrastainega. Selle diagnostika meetod on selline, et arst uurib algselt kasvaja tihedust ilma kontrasti sisestamiseta, seejärel manustamisajal ja seejärel 10 minutit pärast aine manustamist. Kui vähi diagnoos on kinnitatud, esineb kasvaja kontrastsuse hilinemine kümme minutit pärast kontrastaine süstimist.

Samuti kasutatakse diagnoosimiseks positronemissioontomograafiat 18-fluorodoksüglükoosiga.

Kui pahaloomulise kasvaja diagnoos on kinnitatud, teostatakse kõhuõõne diagnoosimine, kasutades kompuutertomograafiat ja aju MRI-d. Uuringuandmed võimaldavad tuvastada või välistada kasvajate metastaase, mis on väga oluline haiguse staadiumi ja selle ravi taktika määramiseks.

Biopsial on rohkem vastunäidustusi, seega kasutatakse seda meetodit ainult sekundaarse kasvaja või lümfoomi korral.

Käsiraamat kirjeldab neerupealiste vähi nelja etappi.

Kahjuks diagnoositakse pahaloomuline kasvaja (ADR) tänaseni enamasti siis, kui kasvaja suurus ületab kümme sentimeetrit ja ilmnevad metastaasid.

Etapp, kus onkoloogia ilmneb, määrab suures osas ravi taktika ja mõjutab otseselt seda, kui palju inimesi selle haigusega elab.

I - erineb väikese kasvaja suurusest, mis ei ületa viit sentimeetrit.

II - kasvaja kasv, mille suurus on nüüd suurem kui 5 cm.

III etapp on näidustatud, kui lähedalasuvates lümfisõlmedes on ilmnenud metastaase, kasvaja on idanenud ja lähimad organid.

VI etapis diagnoositakse neerupealiste vähi metastaaside mitmeid kahjustusi.

Onkoloogia progresseerumise astme määramine viitab patsientide ellujäämisele ühel või teisel etapil pärast võimalikku ravi.

Statistika kohaselt on esimese ja teise vähihaigetel (80-81%), teisel - 61%, kolmandal protsendil isegi vähem, umbes 50 aastat ja neljanda etapi pahaloomulise kasvaja diagnoosimisel suuremad elamisvõimalused viie või enama aasta jooksul. patsiendid, kellel õnnestus elada viis aastat, ei ületa 13%.

Neerupealiste vähiravi

Efektiivne neerupealiste vähktõve ravi on tuumori eemaldamise operatsioon. Seda tüüpi onkoloogia agressiivsus nõuab varajast avastamist ja kohest ravi.

Operatsioon on võimalik ainult algusjärgus ja pärast kaasnevate tüsistuste kõrvaldamist, nagu näiteks kõrge vererõhk, kortisooli taseme langus veres ja teised.

Kasvaja eemaldamisel on oluline punkt kasvaja kapsli terviklikkuse maksimaalne säilitamine (selle kahjustus suurendab kordumise riski kuni 100% võrra). Radikaalse sekkumise ajal tuleb läbi viia pahaloomulise kasvaja täielik eemaldamine tervete kudede ja lümfisõlmede piirides.

Kasvaja väike suurus võimaldab kasutada kasvaja eemaldamiseks endoskoopilist meetodit. Kuid selleks, et tagada vähktõve täielik eemaldamine ja kordumise maksimeerimine, soovitavad arstid avatud operatsiooni. Traditsiooniline meetod aitab vältida mitmeid komplikatsioone ja säilitada kasvaja kapsli terviklikkust.

Kui ilmub korduv neoplasm, siis tehakse teine ​​operatsioon.

Koos radikaalse meetodiga kasutatakse ka keemiaravi. Ravimeid ja ravimeid määratakse individuaalselt. Patsientide ülevaated teatavate ravimite kasutamise kohta on väga vastuolulised. Siiski on oluline mõista, et iga organism on individuaalne, seega on isegi identse diagnoosi kulg erinev. Seetõttu ei ole vaja patsiendi tagasisidet viimase abinõuna näha, on olulisem saada professionaalset nõu praktiseerivalt onkoloogilt.

Kiiritusravi kasutatakse kolmandas etapis aktiivselt vähirakkude hävitamiseks, mis on hakanud levima kogu kehas.

Sageli kasutatakse selle liigi onkoloogia keerulist ravi.